Hoofd-

Herpes

Acne tijdens zwangerschap

Iedereen kent de veranderingen in het lichaam van de toekomstige moeder. Veranderende gezondheid en humeur, houding, smaak, uiterlijk. Helaas brengen veranderingen niet altijd positieve emoties teweeg. Het eerste en tweede trimester gaan vaak gepaard met een dergelijk onaangenaam fenomeen als acne. Zoals het volk voorteken zegt, is dit een zeker "symptoom" van het feit dat er een kleine prinses zal worden geboren. Het is waar dat het niets met medicijnen te maken heeft.

Waar komen ze vandaan? En hoe om te gaan met hen?

Inhoud van het artikel:

Oorzaken van acne tijdens de zwangerschap

Zoals je weet begint tijdens de zwangerschap in het vrouwelijke lichaam een ​​krachtige hormonale aanpassing, verhoogt de bloedcirculatie en het metabolisme, verandert de toestand van alle huid. Vanwege de toegenomen olieachtige huid (in het bijzonder betreft het seborrheische zones), wordt de gevoeligheid van de huid voor UV-straling dramatisch verhoogd. Asterisken van vaten verschijnen, pigmentatie neemt toe, soms worden naevi gevormd.

Voor vrouwen die vatbaar zijn voor de vorming van acne, tijdens deze periode intensiveert de ziekte. De meest problematische perioden zijn 4-8 weken en 13-20 weken. Het is waar dat sommige toekomstige moeders voor de eerste keer met acne worden geconfronteerd.

De belangrijkste oorzaken van acne zijn:

  • Verhoogde testosteronniveaus (stimuleert de talgproductie).
  • Het indirecte effect van stress op sebaceuze excreties.
  • 2e toename in testosteronproductie (13-20 weken) en verhoogde bloedcirculatie. Dientengevolge, een meer dynamische evolutie van inflammatoire elementen, significante exudatie.
  • Weigering van de orale gecombineerde anticonceptiva.
  • Beëindiging van elke therapie in de externe behandeling van acne.
  • Uitdroging ("onverdunde" hormonen veroorzaken talgproductie).
  • Productie van progesteron. Het werkt niet alleen om de zwangerschap te behouden, maar verbetert ook de productie van talg.
  • Het gebruik van cosmetica zonder het type huid te kiezen ("dat kwam over, nou ja, goed").
  • Onjuiste voeding en ziekten van het spijsverteringskanaal.
  • Schending van persoonlijke hygiëne.
  • Allergische reactie op het nemen van vitamines of synthetisch weefsel.
  • Mogelijke leverziekte.
  • Vitamine-tekort.

Er wordt gezegd dat het type huid er niet toe doet voor het verschijnen van acne bij de aanstaande moeder.

Advies van dermatologen voor zwangere vrouwen

Helaas, de toekomstige moeder zal de veranderingen in de algemene hormonale achtergrond niet kunnen beïnvloeden. Ja, en je kunt dit niet doen zonder een dokter. Daarom zal de strijd tegen acne moeten worden uitgesteld tot "na de bevalling."

Maar dit betekent niet dat er absoluut niets aan te doen is. Hoe zich te ontdoen van acne toekomstige moeder - wat doen cosmetologists adviseren?

Voor de behandeling van acne, of op zijn minst een afname in intensiteit, wordt het volgende getoond:

  • Het gebruik van maskers op basis van klei, fruit, groenten en andere natuurlijke ingrediënten.
  • Fruit pelt.
  • Het gebruik van kruidenafkooksels, ingevroren in blokjes - om poriën te verkleinen, de huid te kalmeren.
  • Hygiëneprocedures - 2-3 p / dag met de eliminatie van overtollig talg zonder de huid uit te drogen. Reiniging van de huid vindt plaats met speciale middelen die tijdens de zwangerschap zijn toegestaan.
  • Ontvangst van vitamines op afspraak van de gynaecoloog.
  • Het gebruik van lichte en niet-vette moisturizers.
  • De juiste keuze van cosmetica - alleen veilig en zacht voor de huid. Gewenste natuurlijke.
  • Bij gebruik van foundation - alleen niet-komiek en hypo-allergeen. En voor een korte tijd.
  • Goede voeding. Dat is, zuivelproducten en, traditioneel, groenten / fruit, granen in het dieet. Volledige afwijzing van gefrituurd / gerookt, van chocolade en andere zoetigheden.
  • Preventie van constipatie.
  • Ontvangst van voldoende vloeistof (als er geen polyhydramnios, wallen, enz. Zijn).
  • Middelen om te wassen - zonder hormonen, alcohol en geurstoffen.
  • Zorgvuldig wassen - zonder mechanische irriterende stoffen (schillen, schuursponsjes, enz.).

En, natuurlijk, een bezoek aan een dermatoloog. Hij zal in staat zijn om individueel de behandeling te selecteren op basis van de ernst van de zaak en rekening houdend met de zwangerschap.

Hoe en wat moet je bij zwangere vrouwen thuis acne behandelen?

Voor toekomstige moeders moet de aanpak van de behandeling uiterst voorzichtig en voorzichtig zijn. Je kunt niet nalaten om zelfs vanouds te gebruiken om een ​​ziektemiddel te behandelen, en elke 'zelfbenoemde' moet worden voorafgegaan door een consult met een arts.

Absoluut gecontra-indiceerd voor de toekomstige moeder:

  • Dergelijke componenten in preparaten als steroïden, antibiotica en benzeenperoxide (dit is 99 procent van alle lotions en gels van acne).
  • Roaccutane en Accutane (leidend tot foetale misvormingen).
  • Antibiotica - tetracycline, minocycline en doxycycline (kan leiden tot anomalieën van de botten / tanden bij de foetus).
  • Salicylzuur (het schendt de functie van het foetale bloedsysteem).
  • Retinoïden (derivaten van vitamine A) in de samenstelling van geneesmiddelen (ze veroorzaken de ontwikkeling van pathologieën bij de foetus).
  • Isotretinoïne in de samenstelling van de fondsen (de component veroorzaakt misvormingen bij de foetus).

Ook verboden:

  • Fototherapie of laserbehandeling.
  • Gezichtsreiniging (pijnfactor).
  • Chemische peelings, scrubs met exfoliërende werking.
  • Knijpen acne.

En wat is de behandeling?

Miracle betekent natuurlijk niet, maar met de hulp van volksrecepten kun je de intensiteit van de ziekte op zijn minst verminderen.

De belangrijkste regels zijn de juiste toepassing van de tool en het gebruik voor een lange tijd.

Dus, 8 veilige nationale recepten tegen acne voor aanstaande moeders:

  • Kruidenmasker van kamille met calendula. De planten in gelijke verhoudingen (1 h / l per kop) brouwen, 10-15 minuten aandrukken en de gekoelde papegaai op het gezicht aanbrengen. Het moet ongeveer 20 minuten liggen. Door de phytoncides van planten worden de bacteriën die het uiterlijk van acne bevorderen geëlimineerd.
  • Haast je niet om de bouillon van de bovenstaande fondsen te schenken! Voeg toe (eerst afkoelen) 2 fijngemaakte tabletten furatsilina en roer. Dit mengsel moet op het gezicht worden aangebracht en 's nachts worden bewaard. Bij regelmatig gebruik krijgt de huid een gezonder uiterlijk.
  • Honing met kaneel. Meng voor het slapengaan op de lepel - kaneel (poeder) en honing (bloemen). Gestippeld passen we deze massa toe op gebieden met acnéaccumulatie, verlaten we het masker voor de nacht, spoelen het weg in de ochtend.
  • Schuimmasker. Het belangrijkste onderdeel is bier van de tap. Alleen "leven" - nu is het niet moeilijk om het te vinden. Schuim zelf wordt aangebracht op het gezicht en gedurende 20 minuten gelaten.
  • Mierikswortel in appels. Meng geraspte mierikswortel met geraspte zure appel (gelijke verhoudingen), breng het aan als een masker op het gezicht en ontspan het vervolgens gedurende 30 minuten. Afwassen met water. Masker dagelijks gebruikt gedurende 2 weken.
  • Pompoen. Deze methode duurt slechts een paar minuten per dag. Het volstaat om een ​​pompoen in de koelkast te hebben (rauw!). 2-3 maal per dag uit de plantaardige kubus snijden en de huid afvegen. De snede moet vers zijn! Snijd de pompoen niet van tevoren in blokjes.
  • Agave. Universele remedie. Maal het tot een suspensie (alleen bladeren), giet 1 tot 5 met water, kook het in een waterbad. Het blijkt lotion, die zelfs wordt gebruikt voor gevorderde gevallen van acne.
  • Mama met honing. Maak het masker als volgt klaar: los in een lepel gekookt water ongeveer 10 g mummie op. Roer 2 h / l lepel honing in een waterbad en voeg toe aan de reeds verdunde mummie. Wacht na het aanbrengen van het masker 25 minuten en was het dan af.

Als er niets heeft geholpen, wees dan niet gehaast om boos te worden - acne zal na het eerste trimester voorbijgaan. Natuurlijk kunnen ze blijven hangen tijdens de hele zwangerschap - het hangt af van je voeding, erfelijkheid en aanleg, daarom, als je dergelijke risicofactoren hebt, wees alert op je levensstijl en nauwgezet in de huidverzorging.

Het uiterlijk van acne tijdens de zwangerschap: wat te doen?

Een zwangere vrouw is altijd getransformeerd. Gedurende negen maanden vinden er veel veranderingen in haar lichaam plaats, alle organen en systemen beginnen anders te werken, zich aanpassen aan de nieuwe situatie. En dit wordt natuurlijk weerspiegeld in het uiterlijk van de toekomstige moeder: een afgeronde buik, borstvergroting, glans in de ogen. Maar vaak zijn er niet erg aangename 'verrassingen'. Acne tijdens de zwangerschap is er een van.

Volgens volksborden is uitslag op het gezicht van een zwangere vrouw een teken dat er een meisje wordt geboren, dus "neemt ze de schoonheid van haar moeder". In feite blijkt dat dit onaangename symptoom niet afhankelijk is van het geslacht van het kind en zich niet alleen manifesteert op het voorhoofd, de neus en de kin, maar ook op andere delen van het lichaam. Waarom verschijnen er acne tijdens de zwangerschap en hoe kom je er vanaf?

De oorzaken van acne bij de toekomstige moeder

Acne tijdens de zwangerschap verschijnt onverwacht en vereist een zorgvuldige en vooral constante behandeling. Er zijn verschillende redenen voor hun verspreiding:

  1. Veranderingen in hormonale niveaus. Progesteron, dat intensief wordt geproduceerd in het lichaam van de toekomstige moeder, helpt niet alleen om de zwangerschap te behouden, maar verbetert ook de functie van de talgklieren. Als gevolg daarvan raken hun leidingen snel verstopt en ontstoken, waardoor het haarzakje in het proces wordt getrokken. Het is te wijten aan het hormonale mechanisme dat veel vrouwen onmiddellijk na de bevalling acne hebben.
  2. Wateronbalans. Vaker komen huidproblemen voor bij zwangere vrouwen die niet genoeg vloeistof gebruiken. De hoeveelheid water die per persoon per dag nodig is, wordt berekend op basis van het lichaamsgewicht. Alle metabolische processen in weefsels komen op basis daarvan voor. Uitdroging vertraagt ​​de eliminatie van gifstoffen uit de bloedbaan en verhoogt de concentratie van progesteron daarin.
  3. Stress. Zowel emotionele als fysiologische stress verandert de productie van hormonen in het lichaam. Daarom ervaren vrouwen zich vaak en gedurende lange tijd zorgen te maken over zwangerschap (en om andere redenen), huidproblemen, gemanifesteerd in de vorm van huiduitslag.
  4. Erfelijkheid. Als vrouwen die nauw verwant zijn aan een zwangere vrouw (moeder, zus, grootmoeder) acne hadden bij het dragen van kinderen, neemt de kans op het optreden ervan toe.

Acne tijdens de zwangerschap in de beginfase komt vaker voor, omdat het in deze periode het grootste aantal hormonale veranderingen ondergaat. In het tweede en derde trimester maakt dit probleem minder zorgen, en na de bevalling verdwijnt het vaak volledig.

Wat veroorzaakt acne in verschillende lokalisaties?

Om te weten hoe u tijdens de zwangerschap acne kunt behandelen, moet u de oorzaak ervan nauwkeurig bepalen en de provocerende factor elimineren, of in ieder geval het effect ervan verminderen. Huiduitslag kan op verschillende plaatsen voorkomen.

Acne op het gezicht tijdens de zwangerschap - het meest voorkomende verschijnsel. Ze maken vrouwen het meest zorgen, omdat ze het uiterlijk aanzienlijk bederven. De redenen kunnen zowel specifiek zijn, kenmerkend voor de periode van vruchtbaarheid als algemeen.

Puistjes op de kin tijdens de zwangerschap worden veroorzaakt door verhoogde activiteit van de talgklieren, onjuist gekozen cosmetica, gynaecologische en gastro-intestinale aandoeningen. Ook kan het van invloed zijn op de conditie van de huid, dat de gewoonte zich met de hand boven de kin steekt, vaak aanraken.

Acne op het voorhoofd tijdens de zwangerschap komt om dezelfde redenen voor: de activiteit van de talgklieren, problemen met het maagdarmkanaal, ongeschikte cosmetica. De conditie wordt verergerd door het dragen van lange pony's of hoeden die de huid irriteren. Overal waar huiduitslag bestaat, is het belangrijk om aan de hygiënevoorschriften te denken: muffe handdoek of kussensloop, onvolledige huidreiniging - de belangrijkste provocateurs van acne-vorming.

Zwanger uitslag kan op verschillende delen van het lichaam voorkomen: op de rug, buik, schouders, borst en zelfs de billen.

Hun lokalisatie wordt bepaald door zowel interne als externe factoren. Puistjes op de rug tijdens de zwangerschap kunnen optreden als gevolg van het dragen van synthetische kleding, overmatig zweten in combinatie met talgklieractiviteit, slechte hygiëne en leverproblemen.

Acne op de borst tijdens de zwangerschap verschijnt vaak als gevolg van hormonale veranderingen. Daarnaast kunnen veelvoorkomende oorzaken van invloed zijn: talgklieractiviteit, slechte voeding en hygiëne, irritatie door kleding. In de zomer, wanneer de hals open blijft, worden puistjes uitgestort als gevolg van contact met straatstof en verstopte poriën.

De maag en billen zijn minder gevoelig voor dit probleem. De oorzaken van uitslag op deze plaatsen kunnen alle bovengenoemde factoren zijn, evenals allergische reacties, onvoldoende luchtstroom naar het huidoppervlak en hypothermie.

Acnebehandeling tijdens zwangerschap

Acne in het eerste trimester van de zwangerschap hindert de meeste aanstaande moeders. Maar deze periode is het gevaarlijkst voor het nemen van medicijnen. Het probleem van huiduitslag in dit geval moet worden opgelost met de hulp van correct geselecteerde cosmetica en volksrecepten.

Cosmetische producten

In de schappen van apotheken en winkels werd een breed scala aan hulpmiddelen voor de bestrijding van acne gepresenteerd, maar niet alle kunnen tijdens de zwangerschap worden gebruikt. Voordat u koopt, moet u de samenstelling en instructies aandachtig lezen.

Voor toekomstige moeders zijn cosmetica (crèmes, gels, vloeistoffen, zalven, enz.) Die een van de volgende bestanddelen bevatten verboden:

  • salicylzuur;
  • peroxiden;
  • retinoïden (vitamine A-derivaten);
  • benzeen;
  • antibiotica;
  • alfazuur;
  • steroïden;
  • Roaccutane en Accutane;
  • Isotretinoïne.

Al deze stoffen kunnen misvormingen van de organen van het ongeboren kind veroorzaken. De procedures van chemische en laserpeeling, fototherapie zijn ook gecontra-indiceerd. Onvoorspelbare effecten kunnen scrubs veroorzaken, mechanische reiniging en sojaolie en bergamot kunnen pigmentvlekken benadrukken.

Folk remedies

Acne in de vroege zwangerschap kan worden behandeld met folkremedies, die, als ze niet volledig worden geëlimineerd, het aantal dan minstens verminderen. Om het resultaat te verkrijgen, moeten al deze methoden lange tijd worden toegepast:

  1. Honing en kaneel. Het puntmasker van deze ingrediënten wordt aangebracht voordat u de hele nacht naar bed gaat. Voor de bereiding moet je gelijke hoeveelheden honing en kaneelpoeder mengen. Afspoelen met warm water in de ochtend.
  2. Kamille en calendula. Deze planten staan ​​al lang bekend om hun ontstekingsremmende eigenschappen. Je kunt ze wassen met afkooksel en de overgebleven pap wordt als een masker gebruikt. Voor één procedure voor 1 theelepel. kamille en calendula moeten een glas kokend water brouwen. Gebruik na 15 minuten.
  3. Mierikswortel en appels. Ingrediënten in gelijke delen geraspt, gemengd en op acne-gevoelige huid aangebracht. De duur van de procedure is 30 minuten.
  4. Pompoen. Deze groente kan tonicum gemakkelijk vervangen. Het is noodzakelijk om de plaat af te snijden van de rauwe pompoen en de plek af te vegen waar de uitslag zich verspreidt. Het belangrijkste is dat een verse snede nodig is, zodat het sap wordt gemaakt van de pulp.
  5. Mama en schat. Gebruikt in de vorm van een masker dat 1 keer per dag gedurende 25-30 minuten moet worden aangebracht. Bereiden in 1 el. l. gekookt water moet worden opgelost 10 g melk, voeg 2 theelepel toe. voorverwarmde vloeibare honing en meng goed.

De procedure voor elke procedure is minimaal 2 weken. Voordat u tijdens de zwangerschap acne behandelt met behulp van folkremedies, moet u testen op een allergische reactie of een arts raadplegen.

Wanneer moet ik een arts raadplegen?

Als acne tijdens de zwangerschap optreedt, moet in elk geval een verloskundige-gynaecoloog hiervoor worden gewaarschuwd. Zelfs traditionele, veel gebruikte middelen in deze periode kunnen onaanvaardbaar zijn.

Ontstekingen op de huid zijn een teken dat er veranderingen in het lichaam optreden. Acne op het gezicht, rug, schouders en buik wordt als relatief veilig beschouwd.

Overleg met een arts is noodzakelijk voor uitslag op de slijmvliezen van de mond, neus, oogleden - ze kunnen een teken zijn van een virale of andere infectieziekte (bijvoorbeeld herpes). Lees meer over de symptomen en de behandeling van herpes tijdens de zwangerschap →

Gevaarlijke uitslag op de geslachtsorganen is gevaarlijk. Wanneer blijkt dat u in geen geval zelf kunt vertragen en zelfmedicijnen gebruiken, moet u contact opnemen met een specialist.

Acnepreventie tijdens zwangerschap

Het is veel gemakkelijker om acne aan het begin van de zwangerschap te voorkomen dan om het te elimineren. Volg hiervoor enkele aanbevelingen:

  • evenwichtsdieet: focus op groenten, fruit, granen, geef vette, zoete, zoute en gearomatiseerde gerechten op;
  • zorg voor voldoende vloeistof in het lichaam (overleg met uw arts over het volume);
  • Wanneer acne verschijnt, knijp het dan niet uit, om de infectie niet over de huid te verspreiden;
  • regelmatig wassen en douchen met de middelen die tijdens de zwangerschap zijn toegestaan;
  • verander bedlinnen (met name kussenslopen) en handdoeken op tijd;
  • kies kleding uit katoen, vlas en andere natuurlijke stoffen.

Als er acne verschijnt, moet u ervoor zorgen dat er geen exacerbatie van chronische ziekten is. In ieder geval is een medisch consult niet overbodig.

Acne tijdens de zwangerschap komt vrij vaak voor. In de meeste gevallen worden ze veroorzaakt door veranderingen in hormonale niveaus en gaan ze vanzelf over na de bevalling.

Om ze te elimineren, kun je cosmetica gebruiken die geen gevaarlijke componenten bevat, maar ook folk remedies, maar je moet begrijpen dat je het probleem pas volledig zult kunnen oplossen nadat het uiterlijk van de baby is opgetreden. Als de slijmvliezen of geslachtsorganen worden aangetast, is medische hulp vereist.

Auteur: Olga Khanova, arts,
specifiek voor Mama66.ru

Wat te doen bij het verschijnen van acne tijdens de zwangerschap?

  1. Wanneer kan acne optreden tijdens de zwangerschap?
    1. Oorzaken van acne bij zwangere vrouwen
  2. Correcte behandeling van een dermatologisch probleem

Zwangerschap vrouwen - een speciale periode. Deze prachtige positie maakt een verschil in alle aspecten van het leven. Maar voornamelijk herbouwd het vrouwelijk lichaam. Vaak zie je op het gezicht van zwangere huiduitslag (acne). Dit is een nogal onaangenaam fenomeen, omdat een vrouw er altijd goed verzorgd en mooi uit wil zien, vooral als ze zwanger is.

Wanneer kan acne optreden tijdens de zwangerschap?

Acne kan in elk trimester van de zwangerschap voorkomen. Volgens statistieken gebeurt dit vaak in het eerste en derde trimester.

In het eerste trimester van de zwangerschap vormt zich een enorme hoeveelheid van het hormoon oestrogeen in het lichaam van een vrouw, waardoor de foetus zich goed kan ontwikkelen. Dientengevolge reageert de huid (als een reflector van de interne toestand) zeer heftig op veranderingen in de samenstelling van het bloed en kan "bloeien" als een tiener. Ofwel de T-zone van het gezicht zal worden bedreigd, omdat de talgklieren intensiever gaan werken, het metabolisme verbetert, de poriën niet bestand zijn tegen het verwijderen van overtollig vet en verstopt raken.

Oorzaken van acne bij zwangere vrouwen

  1. 1. Verhoogde hormonale niveaus

Dit probleem heeft alleen een esthetische aard en het is op elk moment verboden om op een medicinale manier het hormonale evenwicht van een zwangere vrouw te verstoren. Als u vóór de zwangerschap pil hebt ingenomen, tot de laatste maand vóór de conceptie, dan is het heel goed mogelijk dat u op deze basis acne krijgt. Permanente roodheid zal niet vasthouden en zal letterlijk binnen 4-5 dagen vallen. We zullen moeten lijden!

  1. 2. Versterkt werk van de talgklieren

Zodra een vrouw zwanger wordt, begint haar lichaam elk orgaan te testen, in orde te brengen wat nodig is voor de normale ontwikkeling van de foetus. Slakken worden verwijderd, de poriën werken in de enhanced-modus. Soms is het zo versterkt dat het simpelweg de "blokkering" niet aankan. Een voorwaarde hiervoor is mogelijk uw ongezonde voedingspatroon de afgelopen jaren, slechte gewoonten, chronische ziekten.

  1. 3. Predispositie voor huiduitslag

Als u huidproblemen heeft - een gewoon proces, moet u niet verbaasd zijn als u tijdens de zwangerschap acne ontwikkelt. Misschien bent u overgevoelig en reageert uw huid op de geringste irritatie. Geef de voorkeur aan natuurlijke cosmetica - van lippenstift tot shampoo, kleed ze in ieder geval in kleding gemaakt van natuurlijke stoffen thuis.

Correcte behandeling van een dermatologisch probleem

De eerste behandelingsregel is heel eenvoudig - houd je gezicht en lichaam schoon. Neem niet de moeite om cosmetica af te wassen voor het slapen gaan, was twee keer per dag met hypoallergene zeep.

Acnebehandeling tijdens de zwangerschap is meestal conservatief - je moet je niet laten meeslepen door dure medicijnen, omdat je veranderingen alleen aantonen dat het lichaam handelt, reageert en je gezondheid ondersteunt.

Simpele tips voor het verbeteren van de huid van zwangere vrouwen:

  • drink minstens 2 liter water per dag;
  • eet meer vers fruit en groenten, vooral citrusvruchten;
  • vul salades met plantaardige oliën - olijf, zonnebloem. Geen mayonaise;
  • Laat u niet meeslepen door koolzuurhoudende dranken - vrije radicalen tasten de gezondheid van uw huid aan;
  • meel en zoet - met mate;
  • Ventileer je kamer vaak en neem 15 minuten de tijd voor je naar bed gaat.

Er zijn drogende crème met zinkoxide in de samenstelling. Ze zijn geweldig voor het verlichten van ontstekingen. Maar omdat dergelijke crèmes witte vlekken achterlaten op de huid, kunnen ze alleen thuis worden gebruikt voordat ze naar bed gaan of bijvoorbeeld op een vrije dag, wanneer je niet van plan bent naar buiten te gaan.

Van folk remedies:

Veeg het gezicht af met een afkooksel van kamille. Het is een veilige en effectieve behandeling van acne. Het afkooksel is heel eenvoudig - voeg in 200 milliliter kokend water een eetlepel kamille toe aan de apotheek, dek af met een deksel en laat het een uur brouwen. Daarna kun je met een wattenstaafje je gezicht afvegen.

Ook een goede manier om voor het gezicht te zorgen met acne, is wrijven met ijs. Giet dezelfde kamille thee in ijsmallen en rol het in een kubus over het gezicht, de rug en de hals. Deze aangename en effectieve procedure zal de uitstroom van bloed verbeteren, zal het gezicht weer normaal maken na een slapeloze nacht.

Zwakke lichtroze oplossing van kaliumpermanganaat. Was ze over een dag en het resultaat zal je niet laten wachten.

Komkommer lotion. Hij is degene die ontstekingen opdroogt en tegelijkertijd de huid laat klinken. Lotion is te koop in de cosmeticaafdelingen op de onderste schappen - het is niet populair. En je kunt het zelf doen - de verhouding geraspte komkommers en wodka 50/50, mix en mix voor een week op een donkere plaats, dan druk.

Maar deze procedure is verboden in het eerste trimester van de zwangerschap vanwege de absorptie van alcohol door de huid, in andere gevallen wordt het ook aanbevolen om een ​​arts te raadplegen.

Acne tijdens zwangerschap

Acne is een huidziekte die zich manifesteert als comedonen en acne, evenals ontstoken rode laesies. De bekende naam voor acne is acne of acne.

redenen

Acne bij zwangere vrouwen kan optreden als gevolg van hormonale verstoringen, evenals vanwege de aard van het verloop van de zwangerschap. Acne verschijnt bij toekomstige moeders, ongeacht hun huidtype. De veel voorkomende oorzaak van acne bij zwangere vrouwen is overmatig talg (talg) gehalte op de huid. Het wordt veroorzaakt door hormonen: progesteron en oestrogeen, die in overmaat worden geproduceerd.

Als gevolg van overmatige hormoonproductie nemen de talgklieren toe, waardoor de hoeveelheid secretie toeneemt. Het hoopt zich op in de poriën en creëert een gunstige omgeving voor de ontwikkeling van infecties. Zo is acne het eindresultaat van dit proces.

Acne komt meestal voor aan het begin van de zwangerschap, rond de tweede maand. Ze zijn al in het midden van het tweede trimester. Maar we moeten niet vergeten dat elke zwangerschap een unieke loop heeft, dus acne bij aanstaande moeders kan op verschillende momenten voorkomen. Het komt ook voor dat vrouwen met acne in de periode vóór de zwangerschap, terwijl ze een baby droegen, een absoluut schone huid hadden. Maar na de bevalling keerde de ziekte weer terug.

symptomen

Acne bij een zwangere vrouw manifesteert zich in de vorm van verschillende tekens.

  • In eerste instantie worden primaire ontstekingen op de huid, comedonen genaamd, gevormd. Ze kunnen zowel open als gesloten zijn. Er zijn meestal geen klinische manifestaties en het zijn talg-hoornproppen.
  • Secundaire elementen zijn palingen die verschijnen op de site van comedonen. Ze zien eruit als knobbeltjes (papels) op de huid en hebben een diameter van 2-5 mm.
  • Als de ziekte voortschrijdt, verschijnt een abces met de naam puist op de papels. De purulente inhoud van de puisten kan na verloop van tijd opengaan of drogen. Dientengevolge verschijnen kleine littekens of pigmentvlekken op de plaats van de puisten.
  • Als acne zich in een ernstige vorm manifesteert, kunnen diepe laesies van de huidintegument optreden op de plaats van comedonen - acne verharding. Op de plaats van dergelijke acne verschijnen atrofische littekens en aanhoudende huidpigmentatie. Met een speciale behandeling kunnen littekens worden geëlimineerd.
  • Er is ook een nog ernstiger vorm van acne, waarbij er blaasjes verschijnen met etterende inhoud.

Diagnose van acne bij zwangere

Om de diagnose "acne" vast te stellen, moet een dermatoloog verschijnen die, door visuele inspectie, de ziekte zal identificeren. Indien nodig kan de arts aanvullende onderzoeksmethoden gebruiken. In het bijzonder, bacteriologische cultuur, evenals biochemische analyse van bloed en onderzoek naar hormonen.

complicaties

Het aantal complicaties en gevolgen van acne bij zwangere vrouwen kan misschien worden toegeschreven aan de overdadige ervaringen van de toekomstige moeder over haar verslechterd uiterlijk. Over het algemeen brengt acne geen specifieke problemen met zich mee. Als acne hard genoeg loopt, kan de effectieve behandeling in elk geval pas worden gestart na de geboorte van de baby.

behandeling

Wat kun je doen?

Aanstaande moeder kan de ontwikkeling van acne onder controle houden. Hiervoor is het noodzakelijk om de vette huid te reguleren. Dat wil zeggen, maak het grondig schoon tweemaal daags met producten die niet gecontra-indiceerd zijn bij zwangere vrouwen. In geen geval kan voor deze doeleinden scrubs worden gebruikt. Vochtinbrengende crèmes kunnen worden aangebracht, maar niet met een intens effect.

Ook moet de aanstaande moeder aandacht schenken aan hun dieet. Sluit pittig en pittig eten uit, zoet. Nooit te veel eten. Trouwens, de oorzaak van acne kan uitdroging zijn. Als dit het geval is, moet u meer vloeistof consumeren. Maar het is beter om een ​​arts te raadplegen.

Wat de dokter doet

Voordat u onafhankelijke acties onderneemt om acne te bestrijden, moet u contact opnemen met een beperkte profielarts, in het bijzonder een dermatoloog. Meestal schrijft de arts een natuurlijke fruitremedie voor zwangere vrouwen voor, op basis van fruitzuren, waarmee u de huid zacht en onschadelijk kunt afpellen. Ook ontdoen van acne hulpmasker van natuurlijke bessen, die de arts ook een zwangere vrouw kan aanbevelen.

Er zijn onder andere speciale cosmetische procedures die acne effectief bestrijden. Onder hen - mechanisch of ultrasoon reinigen. Maar artsen adviseren niet om ze tijdens de zwangerschap te gebruiken, omdat ze vaak pijnlijke gevoelens veroorzaken, die op hun beurt het mechanisme van stress bij een zwangere vrouw veroorzaken.

Onder de populaire remedies die worden gebruikt in de strijd tegen acne bij zwangere vrouwen, zijn er verschillende actuele medicatie. Sommigen van hen mogen het in de periode van de vruchtbaarheid gebruiken - de toekomstige moeder zal de arts zeker vertellen aan wie zij naar de receptie zal komen.

het voorkomen

Tijdens de zwangerschap is het belangrijk om de huid grondig te reinigen om te voorkomen dat er acne op het gezicht verschijnt, zodat het vette geheim zich niet ophoopt. Als de huid van een zwangere vrouw vatbaar is voor acne, moet het reinigen tweemaal per dag worden gedaan. Nadat je je gezicht hebt gewassen, moet je je gezicht afvegen met een speciale microvezeldoek die vetten absorbeert.

Als er al acne-infectie op de huid is geweest, moet het getroffen gebied zorgvuldig worden behandeld en worden gespoeld met zeep die geen olie bevat. Bij het reinigen van de huid is het belangrijk om het niet te overdrijven, omdat overmatige handelingen kunnen leiden tot uitdroging.

Volg het drinkregime dat is toegestaan ​​door de gynaecoloog. Vergeet niet dat gebrek aan water ook acne kan veroorzaken.

Verpletter de acne niet, schaaf de getroffen gebieden niet af, want de bacteriën in dit geval zullen over het hele gezicht worden verspreid en de acne zal actief beginnen te toenemen, waarbij een groter gebied van de huid wordt ingenomen.

De balans tussen alle huidtypes zal matige lichaamsbeweging ondersteunen. Speciale oefeningen voor zwangere vrouwen stimuleren de bloedtoevoer naar de huid, zodat deze een gezonde glans en glans krijgt.

Acnebehandeling bij zwangere en zogende vrouwen

Tijdens de zwangerschap en borstvoeding wordt acne vaak verergerd. Gelukkige, maar ook zeer belangrijke perioden in het leven van jonge vrouwen worden overschaduwd door gezichtsuitslag. Uit angst voor schade aan het kind, gebruiken de meeste vrouwen alleen cosmetica, naar het schijnt, veilig. Zonder het echter te weten, zijn de huidproducten en de verzorgingsproducten onschadelijk voor de foetus en voor kinderen.

Bij het verwijzen naar een dermatoloog, ontvangen vrouwen het vaakst een aanbeveling om de behandeling uit te stellen tot het einde van de zwangerschap en borstvoeding, hoewel er vrij veilige middelen en behandelmethoden zijn. Schoonheidsspecialisten ofwel "voorzichtig", toevlucht te nemen tot de meest neutrale en daarom nutteloze zorg, of van mening dat er geen schade kan zijn door professionele zorg. Het doel van deze publicatie is om het probleem van acne zorg en behandeling bij zwangere en zogende vrouwen te verduidelijken.

zwangerschap

De exacerbatie van de ziekte komt meestal voor in het eerste en tweede trimester van de zwangerschap. Oorzaken van exacerbatie - annulering van de meest effectieve systemische anti-acnemiddelen (retinoïden, hormonale anticonceptiva, anti-androgenen), stopzetting van het gebruik van lokale retinoïden, verhoogde testosteronniveaus, evenals het actieve gebruik van foliumzuur, zowel tijdens de voorbereiding voor de zwangerschap als tijdens de zwangerschap.

Androgeenniveaus, in het bijzonder testosteron, nemen geleidelijk toe tijdens de zwangerschap, en tegen het 3e trimester verdubbelt de concentratie van vrij testosteron in het bloed.

Onder invloed van een verhoging van de testosteronniveaus, worden de talgklieren actiever, wordt een toename van de vette huid waargenomen en de uitslag wordt overvloediger. Ontsteking tijdens de zwangerschap is meer uitgesproken, maar de ontstekingselementen zelf (papels, puisten, knopen) zijn eerder opgelost en de kans op littekens neemt af. Plaatsen waar eerder ontstekingshaard was, zijn gemakkelijk gepigmenteerd, dus je moet meer aandacht besteden aan het gebruik van fotoprotectieve middelen.

De moeilijkheden bij het voorschrijven van bepaalde geneesmiddelen, zowel uitwendig als systemisch, houden verband met het gebrek aan klinische onderzoeken, de farmacokinetiek tijdens de zwangerschap, de inconsistentie van aanbevelingen en het gebrek aan een uniforme aanpak van de behandeling van zwangere vrouwen 1,2. Overweeg het veiligheidsprofiel van de meest gebruikte voor de behandeling van externe agenten, omdat dit de belangrijkste zijn in de behandeling van zwangere vrouwen (Tabel 1).

Benzoylperoxide (Baziron AU-gel 2,5% en 5%, proactief) heeft keratolytische, antimicrobiële, ontstekingsremmende en comedolytische activiteit. Antimicrobieel effect wordt bereikt door de vorming van zuurstofradicalen in de huid. Ongeveer 5% van het aangebrachte preparaat wordt geabsorbeerd van het huidoppervlak, 3 maar binnen in de huid wordt benzoylperoxide omgezet in veilig benzoëzuur, dat wordt uitgescheiden in de urine, daarom wordt het gebruik van benzoylperoxide bij zwangere vrouwen als veilig beschouwd1,4. In verband met het uitgesproken irriterende en uitdrogende effect, is het beter om een ​​gel met een lagere concentratie (2,5%) te gebruiken, plaats deze lokaal op individuele droge elementen.

Externe retinoïden (Retasol-oplossing, retinoïsche zalf 0,1% en 0,05%, Differin-gel en -crème, Klenzit-gel, evenals de gecombineerde preparaten Isotrexin, Klenzit C, Effezel) worden slecht geabsorbeerd van het huidoppervlak, maar slechts enkele gevallen worden beschreven in de wetenschappelijke literatuur. geboorte geven aan kinderen met misvormingen die lijken op die met systemische behandeling met retinoïden. In dit opzicht zijn externe retinoïden tijdens de zwangerschap verboden. Het gebruik wordt gestaakt zodra de zwangerschap is vastgesteld. In de planningsfase van de zwangerschap zijn externe retinoïden niet gecontra-indiceerd.

Er is weinig lokaal medicijn met antibiotica - Zinerit-oplossing (bevat erytromycine), evenals gels Dalacin en Clindovit, Zerkalin-oplossing (bevatten clindamycine). Uitwendig gebruik van erytromycine wordt als veilig erkend. Clindamycine remt de synthese van bacteriële eiwitten door zich te hechten aan hun ribosomen en is ook veilig tijdens de zwangerschap4. Er moet echter rekening worden gehouden met de frequente weerstand van de microbiële flora tegen lokale antibiotica. Zener wordt meestal als eerste voorgeschreven. Met zijn gebrek aan effectiviteit, kunt u medicijnen clindamycine toewijzen, die actief zijn met resistentie tegen erytromycine.

Azelaïnezuur (Skinoren-gel 15% en crème 20%, Azelik-gel 15%, Azix-derm-crème 20%, Acne-derm-crème 20%) remt de groei van Propionibacterium acnes, vermindert de hoeveelheid vetzuren in de talg. Er is geen resistentie tegen azelaïnezuur, het heeft een mild verlichtend effect, wordt niet gedetecteerd in de systemische bloedsomloop en kan worden gebruikt tijdens zwangerschap en borstvoeding. De nadelen zijn onder meer irritatie, droge huid, brandend en tintelend gevoel, vooral in de beginfase van de behandeling, geen effect op talgafscheidingen en het langzame begin van het effect. Met een adequate selectie van cosmetica kunnen deze nadelen worden overwonnen.

Salicylzuur (2-3% salicylzuur, salicyllotion, gel, potlood) heeft een antiseptisch en ontstekingsremmend effect. Bij systemisch gebruik is salicylzuur teratogeen (er kunnen defecten in de structuur van het hart in de foetus zijn), maar met lokale toepassing van het effect op de vrucht wordt niet beschreven. Toepassing op individuele losse elementen is mogelijk.

Uitwendige zinkpreparaten (Curiosin-gel en -oplossing, Regecin-gel, Zinovit-spray en acne-crèmegel) hebben een gematigd ontstekingsremmend effect, het effect op de foetus is niet beschreven, maar het gebruik van Curiosin is verboden tijdens de zwangerschap en de rest van de preparaten wordt met voorzichtigheid gebruikt.

De lokale remmer van 5-α-reductase (Clerogen-lotion) bevat β-sitosterol in de samenstelling van het extract van een dwergpalm, kruipende, α- en γ-linoleenzuren (herstel de epidermale barrière), gezuiverde zwavel 3%, kan worden gebruikt tijdens zwangerschap en borstvoeding.

Recept-zwavel-bevattende recepten kunnen worden gebruikt op beperkte delen van de huid op elke zwangerschapsduur, en Delex-Acne Acne Gel (bevat zwavel, plantenextracten, menthol) - met de nodige voorzichtigheid vanwege de aanwezigheid van menthol.

Jodiumbereidingen (Betadine 10% pp) worden vanaf de derde maand van de zwangerschap niet aanbevolen.

Bevat glycolan (lanthaanverbinding) externe middelen in de vorm van crème Eplan en Kvotlan, met antibacteriële en helende werking, kunnen worden gebruikt.

Systemische therapie tijdens de zwangerschap is beperkt (tabel 2). De metabole eigenaardigheden van zwangerschap zijn het vertragen van de afgifte van de maag, de toename van het plasmavolume en de verhoogde renale bloedstroom. In verband daarmee neemt de opname van medicinale stoffen af, neemt hun concentratie in het bloed af en versnelt de uitscheiding4.

De meest effectieve groep antibiotica voor acne is tetracyclines (tetracyclinehydrochloride, doxycycline, Unidox Soluteb, Minolexin). In het 2-3e trimester van de zwangerschap veroorzaken tetracyclines echter verkleuring van de tanden en botten, is er sprake van vervetting van de lever van de foetus en daarom is hun toelating tijdens de zwangerschap verboden. Erytromycine is toegestaan, maar het gebruik ervan wordt beperkt door de frequente resistentie van de microbiële flora, het wordt aanbevolen om het te combineren met lokale therapie5. Vilprafen (josamycin) is toegestaan ​​na een medische evaluatie van het voordeel / risico, dat wil zeggen, het gebruik ervan is beperkt. Clindamycine en Lincomycine (groep van lincosamiden) passeren de placenta en kunnen worden geconcentreerd in de lever van de foetus, maar er zijn geen nadelige effecten van een dergelijke accumulatie geregistreerd, er is geen teratogeniteit vastgesteld. Frequente bijwerkingen in de vorm van diarree, colitis, verhoogd risico op infectie met Clostridium difficile, beperken het gebruik van lincosamiden. De veiligheid van azithromycine tijdens de zwangerschap is niet bewezen, daarom wordt het antibioticum "alleen bij afwezigheid van alternatieven" gebruikt. Sulfonamide-geneesmiddelen (Trimethoprim) zijn teratogeen, verboden.

Zinkpreparaten (Zincteral, Zincit) hebben ontstekingsremmende activiteit door de expressie van tolachtige TLR2-receptoren te remmen. Tijdens de zwangerschap neemt de behoefte aan zink voor het lichaam toe als gevolg van het gebruik tijdens de embryogenese en ontwikkeling van de foetus. Zink nemen tijdens de zwangerschap wordt aanbevolen als er een tekort aan zink in het lichaam is, maar het is niet gecontra-indiceerd zonder een uitgesproken tekort6.

Pantotheenzuur (vitamine B5) vermindert het aantal laesies door zijn metaboliet CoA, die de uitscheiding van zoutoplossing beïnvloedt en de epidermale barrière verbetert, het wordt tijdens de zwangerschap aanbevolen, tweemaal daags toegediend in een dosis van 1,0 g (2 capsules).

Thuisverzorgingsproducten mogen geen retinol, retinoïnezuren, retinaldehyde, vitamine A, hydroxyzuren, hormonen, placenta, groeifactoren, etherische oliën als actieve ingrediënten bevatten. Sommige hulpcomponenten zoals natriumlaurylsulfaat (meer dan 2%), minerale olie (ceresine, microkristallijne was, dimethicon, vaseline), benzeen, parabenen, glycolen, formaldehyde, bronopol7 zijn ook ongewenst.

Tijdens de zwangerschap mogen geen huidverlichtende middelen worden gebruikt, met name die welke hydrochinon bevatten (de systemische absorptie ervan is 35-45%) en de derivaten ervan (arbutine); kojiczuur is ook verboden. Echter, gezien het hoge vermogen van de huid van zwangere vrouwen tot pigmentatie, vooral op plaatsen waar acne is verdwenen, is het noodzakelijk om zonnecrème te gebruiken. Zonnebrandmiddelen en emulsies hebben geen invloed op het lichaam van een vrouw en de foetus. Maar toch moet het voordeel worden gegeven aan hoeden met brede rand, zonnebril en de mogelijkheid om direct zonlicht te vermijden. Hulpmiddelen voor het bruinen (bronzant) bevatten vaak dihydroxyaceton, schadelijk tijdens de zwangerschap. Om haar te elimineren, is het beter om een ​​scheermes te gebruiken, foto-epilatie en chemische ontharingsmiddelen (die thioglycolzuur bevatten) zijn gecontra-indiceerd. Het is niet wenselijk om haarkleurmiddelen te gebruiken tijdens de zwangerschap.

Borstvoedingsperiode

De toename van het aantal laesies tijdens lactatie wordt verklaard door het feit dat na de geboorte het aantal oestrogenen en progesteron sterk afneemt en het testosterongehalte geleidelijk afneemt gedurende de eerste 2-3 maanden na de geboorte.

Tijdens de periode van borstvoeding is het mogelijk om het spectrum van externe agentia voor acne uit te breiden vanwege de opname van uitwendige preparaten van zink (Curiosin, Regesin, Tsinovit). Het gebruik van externe middelen met clindamycine is beperkt, alleen erytromycine is toegestaan ​​op basis van externe antibiotica (Zenerit-oplossing). Tetracyclines zijn gecontraïndiceerd vanwege het nadelige effect op de vorming van tandglazuur bij een kind, erythromycine is ook gecontra-indiceerd tijdens borstvoeding8.

Acne bij zwangere vrouwen

Veel voorkomende acne is een chronische ontstekingsziekte van de talghaareenheid en wordt gekenmerkt door niet-inflammatoire (comedonen) en ontstekingslaesies (papels, puisten en knobbeltjes), wat kan leiden tot littekens en psychologische stress. Bij vrouwen die van plan zijn zwanger te worden of die zwanger zijn, kan deze aandoening vooral vervelend zijn gezien de fysiologische veranderingen en de onvoorspelbare aard van acne in deze periode. Acne verbetert vaak tijdens het eerste trimester, maar kan tijdens het derde trimester verslechteren als gevolg van verhoogde niveaus van androgenen en verhoogde talgproductie. Naast hormonale tijdens de zwangerschap, kunnen immunologische veranderingen ook bijdragen. Ontstekingslaesies komen vaker voor dan niet-inflammatoir, vaak met verspreiding naar de romp. Een geschiedenis van patiënten met acne heeft meer kans op het ontwikkelen van acne tijdens de zwangerschap. De behandeling van acne bij zwangere vrouwen kan een uitdaging zijn, omdat veel veel gebruikte en effectieve behandelingsopties gecontra-indiceerd of niet aanbevolen zijn. Daarom is het belangrijk voor een arts die een therapie voorschrijft voor een zwangere vrouw om bekend te zijn met de behandelingsbeperkingen van de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) (Tabel 1). Vanwege de inherente ethische problemen die samenhangen met de onmogelijkheid van klinische onderzoeken tijdens de zwangerschap, zijn de farmacokinetische en farmacodynamische gegevens voor het beoordelen van de veiligheid van een geneesmiddel tijdens de zwangerschap beperkt en zijn er geen gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken naar acnemedicijnen. De meeste behandelaanbevelingen zijn dus gebaseerd op observaties en dierstudies. Hier bekijken we gegevens over de veiligheid en werkzaamheid van veel voorkomende geneesmiddelen tegen acne en geven we een praktische benadering voor de behandeling van acne tijdens de zwangerschap op basis van de meest recente gegevens (tabel 2). Gewapend met deze informatie kunnen artsen een veilig en effectief acnebehandelingsschema ontwikkelen voor deze unieke patiëntenpopulatie.

Tabel 1. Zwangerschapsrisicocategorieën (FDA)

Tabel 2. Acne-behandelalgoritme tijdens zwangerschap

Literatuuronderzoek en databronnen

Voor deze review werd PubMed doorzocht met behulp van de volgende sleutelbegrippen: acne, zwangerschap, azelaïnezuur, benzoylperoxide, salicylzuur, aminolevulinezuur, fotodynamische therapie, FDA-zwangerschap. Beperkingen op de publicatiedatum werden niet toegepast. De zoekopdracht omvatte meta-analyses van gerandomiseerde gecontroleerde studies, klinische onderzoeken en beoordelingen. Bovendien werd de zoekopdracht uitgevoerd in de databases EMBASE, Cochrane en UpToDate.

Lokale behandeling

Voor milde tot matige acne is lokale behandeling standaard. Het is ook een belangrijk onderdeel van de behandeling van meer ernstige acne en werkt synergistisch samen met orale middelen. Tijdens de zwangerschap moet rekening worden gehouden met de mate van systemische absorptie van een actueel anti-acnemiddel. De eigenschappen van veelgebruikte topische agentia worden weergegeven in de volgende secties en in tabel 3.

Tabel 3. Geselecteerde actuele agentia voor acne bij zwangere vrouwen

Azelaïnezuur

Azelaïnezuur is geclassificeerd als categorie B tijdens de zwangerschap, omdat dierstudies geen teratogeen effect hebben onthuld en er geen humane gegevens beschikbaar zijn. Azelaïnezuur is een natuurlijk dicarbonzuur met antimicrobiële, comedolytische en milde ontstekingsremmende eigenschappen met als bijkomend voordeel dat het de post-inflammatoire hyperpigmentatie vermindert. Geen bewijs van P. acnes-resistentie tegen azelaïnezuur werd gedetecteerd. Nadat het op de huid is aangebracht, komt ongeveer 4% van het geneesmiddel in de bloedbaan.

Benzoylperoxide

Benzoylperoxide is geclassificeerd als categorie C tijdens de zwangerschap. Ongeveer 5% komt in de bloedbaan en wordt volledig gemetaboliseerd tot benzoëzuur, ook bekend als een voedingssupplement. Vanwege de snelle renale klaring wordt geen systemische toxiciteit verwacht en het risico op congenitale misvormingen is theoretisch klein. Benzoylperoxide heeft antimicrobiële, comedolytische en ontstekingsremmende eigenschappen. Tot op heden is het feit van resistentie van P. acnes tegen benzoylperoxide niet vastgesteld. Benzoylperoxide wordt als veilig beschouwd tijdens de zwangerschap en helpt de ontwikkeling van resistentie te voorkomen bij gebruik in combinatie met antibiotica.

Salicylzuur

Salicylzuur is geclassificeerd als categorie C tijdens de zwangerschap. Er zijn geen studies over het actuele gebruik van salicylzuur bij mensen tijdens de zwangerschap, hoewel misvormingen in embryo's van de rat met systemische blootstelling aan salicylzuur en aspirine tijdens de zwangerschap zijn beschreven. Dit is een keratolytisch middel. Het wijdverspreide gebruik van hoge salicylzuurconcentraties in huidhyperkeratose heeft geleid tot gevallen van salicylaattoxiciteit, maar er zijn geen vergelijkbare bekende gevallen geassocieerd met het gebruik van geneesmiddelen ermee voor acne. Het risico tijdens de zwangerschap is laag wanneer het op beperkte delen van de huid wordt gebruikt voor korte cursussen.

Topische antibiotica

Topische antibiotica worden al lang gebruikt om inflammatoire acne te behandelen; erythromycine en clindamycine zijn de twee meest voorgeschreven antibiotica voor acne bij zwangere vrouwen. Beide vallen tijdens zwangerschap in categorie B. Kortdurend gebruik van actuele erytromycine en clindamycine tijdens de zwangerschap is veilig. Er zijn echter geen onderzoeken uitgevoerd naar de effecten van hun langdurig gebruik. Gezien de meldingen van membranous colitis veroorzaakt door clostridia, dient topisch clindamycine met voorzichtigheid te worden gebruikt bij patiënten met een voorgeschiedenis van gastro-intestinale aandoeningen. Topisch clindamycine en erytromycine verminderen de hoeveelheid P. acnes in de talgfollikels door de synthese van bacterieel eiwit te remmen, waardoor inflammatoire acne wordt onderdrukt. Het gecombineerde gebruik van topische antibiotica met benzoylperoxide vermindert de ontwikkeling van bacteriële resistentie en verhoogt de effectiviteit van de behandeling.

Topische retinoïden

Topische retinoïden zijn derivaten van vitamine A en worden al meer dan 30 jaar gebruikt om acne te behandelen. Hiervan worden adapalen, tretinoïne en tazaroteen in de Verenigde Staten gebruikt. Adapalen en tretinoïne worden door de FDA geclassificeerd als een geneesmiddel van categorie C tijdens de zwangerschap, terwijl tazaroten wordt geclassificeerd als Categorie X. Dit komt gedeeltelijk door geboorteafwijkingen bij het gebruik van systemische retinoïde isotretinoïne. Daarom wordt tazaroten niet aanbevolen voor gebruik tijdens de zwangerschap. Ondanks meldingen van mogelijke geboorteafwijkingen, is het onwaarschijnlijk dat topische adapalen en tretinoïne leiden tot aangeboren afwijkingen, gezien hun zwakke huidresorptie. Een recent uitgevoerde meta-analyse verbood de mogelijkheid van een significante toename van de frequentie van miskramen, congenitale misvormingen, vroeggeboorte en laag geboortegewicht. Werkingsmechanismen omvatten versnelling van keratinocytdifferentiatie, comedonolytische en ontstekingsremmende effecten. Deze medicijnen worden echter niet aanbevolen voor zwangere vrouwen, omdat de balans tussen risico en voordeel is dubieus.

Topical Dapsone

Topical Dapsone is een synthetisch sulfon met antimicrobiële en ontstekingsremmende eigenschappen. Het is ingedeeld in zwangerschapscategorie C. Hoge doses bij dieren vertoonden geen teratogene effecten. Tot op heden was het gebruik tijdens de zwangerschap niet geassocieerd met een verhoogd risico op foetale misvormingen. Het risico van het ontwikkelen van maternale anemie, evenals hyperbilirubinemie en hemolytische anemie bij pasgeborenen, is waargenomen bij orale toediening van dapson in patiënten met glucose-6-fosfaat dehydrogenasedeficiëntie, maar het risico is laag bij extern gebruik van dapson. Topical Dapsone werd in 2005 goedgekeurd voor acnebehandeling. Voorzichtigheid is geboden, gezien de relatief recente verschijning op de markt en het gebrek aan gecontroleerde studies die de veiligheid ervan tijdens zwangerschap bij de mens beoordelen. Het moet tijdens de zwangerschap worden voorgeschreven wanneer de voordelen duidelijk opwegen tegen de risico's.

Orale medicijnen

Sommige patiënten kunnen geen bevredigende resultaten bereiken bij het gebruik van alleen plaatselijke behandelingen. Orale preparaten zijn in de eerste plaats geïndiceerd voor patiënten met matige tot ernstige vormen van inflammatoire acne en bij falen van lokale therapie. De eigenschappen van veelgebruikte orale preparaten worden beschreven in de volgende secties, evenals in tabel 4.

Tabel 4. Afzonderlijke orale antibiotica voor acne bij zwangere vrouwen

Orale antibiotica

Orale antibiotica verbeteren inflammatoire acne door remming van de groei van P. acnes in het pilosebatiecomplex. Tetracycline-antibiotica (inclusief doxycycline en minocycline) hebben naast antibacterieel een direct ontstekingsremmend effect. De meest gebruikte patiënten (behalve zwangere) antibiotica zijn doxycycline, minocycline, erytromycine, azithromycine, cefalexine en trimethoprim-sulfamethoxazol. Vanwege de toename in bacteriële resistentie, wordt over het algemeen aanbevolen om topisch benzoylperoxide te combineren met orale antibiotica, het gebruik van korte kuren met orale antibiotica te beperken en geen orale antibiotica te gebruiken ter ondersteuning van acnetherapie. Om de ontwikkeling van bacteriële resistentie te beperken, is het ook noodzakelijk om, indien mogelijk, een verandering van orale antibiotica te voorkomen; als het orale antibioticum in het verleden effectief is gebleken, moet het opnieuw worden voorgeschreven. Orale antibiotica dienen tijdens de zwangerschap alleen voorgeschreven te worden als duidelijk is dat ze nodig zijn.

Erytromycine is een macrolide gecategoriseerd tijdens de zwangerschap in categorie B. Het medicijn doordringt niet goed door de placenta, wat leidt tot een lage concentratie in de foetale weefsels. Erytromycine wordt over het algemeen als veilig beschouwd tijdens elke fase van de zwangerschap bij toediening gedurende meerdere weken. Het kan worden beschouwd als het antibioticum bij uitstek voor de behandeling van ernstige inflammatoire acne bij zwangere vrouwen. Bij langdurig gebruik (meer dan 6 weken) zijn de effecten echter niet onderzocht. Opgemerkt moet worden dat erytromycine-estolaat gecontra-indiceerd is als gevolg van maternale hepatotoxiciteit.

Azithromycine is een ander macrolide dat door de FDA tijdens de zwangerschap als categorie B is geclassificeerd. Dierproeven hebben aangetoond dat azitromycine de placenta passeert zonder nadelige effecten op de foetus te hebben. Azitromycine wordt als aanvaardbaar beschouwd bij zwangere vrouwen met acne, maar heeft minder beschikbare veiligheidsgegevens dan erytromycine.

FDA heeft amoxicilline opgenomen in categorie B tijdens de zwangerschap. Het gebruik ervan in de vroege stadia van de zwangerschap kan het risico op een gespleten gehemelte verhogen. Amoxicilline kan alleen of in combinatie met andere geneesmiddelen worden gebruikt als het voorkeursgeneesmiddel voor de behandeling van resistente acne. Kan gastro-intestinale bijwerkingen veroorzaken zoals misselijkheid en braken.

Cephalexin is een eerste generatie cefalosporine met ontstekingsremmende eigenschappen en is geclassificeerd als een B-medicijn tijdens de zwangerschap. Cefalexine was niet geassocieerd met foetale defecten in dierstudies. Hoewel het effectief is als een anti-acnemiddel, zijn er enkele zorgen over de ontwikkeling van resistentie tegen stafylokokken.

Trimethoprim werkt als een foliumzuurantagonist en wordt geclassificeerd als een geneesmiddel van categorie C tijdens de zwangerschap. Een recente studie heeft aangetoond dat trimethoprim in het eerste trimester werd geassocieerd met een verdubbeld risico op een miskraam. Daarom wordt het gebruik van trimethoprim-sulfamethoxazol alleen aanbevolen voor gebruik tijdens de zwangerschap wanneer er geen alternatief is en de voordelen opwegen tegen de risico's.

Tetracyclines worden tijdens de zwangerschap geclassificeerd als geneesmiddelen van categorie D. Dierproeven hebben bewijs getoond van foetale toxiciteit en foetotoxiciteit, inclusief toxische effecten op de foetale tanden en botten. Tetracyclines worden geassocieerd met calciumorthofosfaat en daarom actief afgezet in de tanden en botten. De afzettingen van het medicijn in de tanden blijven lange tijd bestaan, met als resultaat dat de melktanden van kinderen die na de 20ste week van de zwangerschap aan het medicijn zijn blootgesteld geel worden en met de tijd donkerder worden. Depositie in de botten leidt tot een reversibele vertraging van de foetale groei en onderdrukking van de groei van de fibulaire botten, vooral bij langdurig gebruik van het medicijn. Tetracyclines moeten tijdens de zwangerschap worden vermeden, vooral na het eerste trimester.

Het is belangrijk op te merken dat er aanvullend bewijs nodig is met betrekking tot de aanbevolen duur van deze behandelingen. De effecten van langdurig gebruik van deze antibiotica op de foetus zijn niet bekend. Deze argumenten moeten worden vergeleken met de ernst van acne en alternatieve lokale behandelingen. Het gebruik van systemische antibiotica moet worden beperkt in het tweede en derde trimester, na de voltooiing van de organogenese, met een beperkte duur van de behandeling tot 4-6 weken.

Orale corticosteroïden

De ernst van ernstige acne die resistent is tegen antibiotische therapie kan aanzienlijk worden verminderd door het gebruik van orale corticosteroïden. FDA prednison is geclassificeerd in zwangerschap in categorie C. Het medicijn is in verband gebracht met gespleten verhemelte, tragere hersengroei, verminderde myelinisatie en een afname van de hoofdomtrek bij dierproeven. Bij mensen hebben onderzoeken een verhoogd risico op een gespleten gehemelte en een lichte toename in de frequentie van miskramen en vroeggeboorten. Weinig gegevens over het vermogen van systemische en lokale steroïden om de placentabarrière te overwinnen, hoewel is aangetoond dat lokale steroïden een systemisch effect kunnen hebben. Prednisolon kan na het eerste trimester worden gebruikt bij ernstige of snel optredende gevallen van acne. Het gebruik van steroïden in de vorm van een kleine hoeveelheid injecties en korte kuren met orale steroïden, die noodzakelijk zijn voor zeldzame, snel opvallende gevallen van acne vulgaris, zal waarschijnlijk geen extra risico's voor de foetus vormen. De dosering van prednisolon mag niet hoger zijn dan 20 mg / dag. en niet langer dan 1 maand tijdens het derde trimester.

Orale retinoïden

Isotretinoïne wordt vaak voorgeschreven aan patiënten (behalve zwangere vrouwen) met hardnekkige, conglobulaire acne vulgaris. De teratogene effecten van isotretinoïne zijn algemeen bekend en het is gecategoriseerd als X. De voorbereiding leidt tot karakteristieke misvormingen die verband houden met het craniofaciale gebied, het centrale zenuwstelsel, het cardiovasculaire systeem, de thymus en de bijschildklieren. Isotretinoïne werd in 1982 goedgekeurd en werkt door het verminderen van de productie van talg en het normaliseren van keratinisatieprocessen. Isotretinoïne is absoluut gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap.

Zink biedt een andere optie voor zwangere patiënten met acne. Zinksulfaat wordt beschouwd als een geneesmiddel van categorie C tijdens de zwangerschap, terwijl zinkgluconaat niet officieel is geclassificeerd. Dierstudies en studies bij mensen, inclusief zwangere vrouwen die met acne werden behandeld, brachten geen verhoogd risico op foetale afwijkingen aan het licht, evenals het risico van schade aan de foetus bij doses van minder dan 75 mg / dag. Zink heeft een antibacterieel, ontstekingsremmend en vetarm effect. De effectiviteit is vastgesteld bij milde en matige inflammatoire acne met monotherapie of in combinatie met andere geneesmiddelen. De aanbevolen hoeveelheid zink tijdens de zwangerschap is 11 mg / dag. Mogelijke bijwerkingen zijn misselijkheid en braken, meestal dosisafhankelijk.

Aanvullende therapie

Glycolzuur

Glycolzuur is geclassificeerd als N tijdens de zwangerschap, dat wil zeggen, het is niet geclassificeerd en wordt extern gebruikt voor acne. Geen gepubliceerde informatie over eventuele nadelige effecten ervan tijdens de zwangerschap. Studies hebben een verbetering aangetoond in inflammatoire acne en comedonen, hoewel gesloten comedonen langzamer kunnen reageren. Het heeft ook extra voordelen, het verbeteren van post-inflammatoire veranderingen en het verhogen van de huidabsorptie van lokale preparaten.

Fotodynamische therapie

Fotodynamische therapie is ingedeeld in categorie C. Er zijn geen dierstudies over reproductie. Vergeleken met de controlebehandeling leidde fotodynamische therapie tot een statistisch significante verbetering van de ernst van acne, evenals tot duurzame resultaten met zwangerschapsduur tot 20 weken na meerdere behandelingen. Gebrek aan verzekeringsdekking en de frequentie van noodzakelijke sessies in het kantoor van een dermatoloog kunnen een obstakel zijn voor gebruik bij zwangere vrouwen.

bevindingen

In deze review hebben we talloze mogelijkheden voor artsen benadrukt die zwangere patiënten behandelen met acne. We bieden de volgende vereenvoudigde aanpak als uitgangspunt voor artsen bij het werken met zwangere patiënten. Voor milde acne, die voornamelijk wordt gekenmerkt door niet-inflammatoire elementen van de huiduitslag, kan actueel azelaïnezuur of benzoylperoxide worden aanbevolen als basistherapie. Bij inflammatoire acne wordt aanbevolen om de therapie te beginnen met een combinatie van actuele erytromycine of clindamycine met benzoylperoxide. Voor matige tot ernstige ontstekingsacne kan oraal erytromycine of cefalexine worden voorgeschreven, die veilig zijn wanneer ze slechts enkele weken worden gebruikt. Een prednisolonkuur van niet meer dan een maand kan nuttig zijn voor de behandeling van fulminante conglobatische cystic acne na het eerste trimester. Als regel dienen topische en orale antibiotica niet als monotherapie te worden gebruikt en om bacteriële resistentie te verminderen is het noodzakelijk om ze te combineren met topisch benzoylperoxide. De aanvullende therapie die in deze beoordeling wordt besproken, moet worden overwogen in het licht van de reactie en voorkeuren van de patiënt. De belangrijkste aanbevelingen worden gegeven in tabel 5. We hopen dat deze beoordeling nuttig zal zijn voor artsen die acne behandelen bij zwangere vrouwen.