Hoofd-

Dermatitis

Diagnostische methoden voor HPV 16 en 18 typen

Papillomavirus beïnvloedt epitheelcellen van het slijmvlies en de huid. Het belangrijkste kenmerk van het pathogeen is het vermogen om het reproductieproces van deze cellen te versnellen. In verband met de snelle ontwikkeling van de geneeskunde onthulde vandaag zijn 120 soorten. Het verspreidt zich door direct contact met de huid, met kussen, anale, vaginale, orale seks. Bovendien is elke stam van het virus verschillend en manifesteert zichzelf. Dus, pathogenen van 4, 1 en 2 typen leiden tot het optreden van plantaire wratten, 29, 26, 27 - normale neoplasmata.

Van het totale aantal virussen beïnvloeden ongeveer 30 de organen van het urogenitale systeem. De meest gevaarlijke wordt beschouwd als een papillomavirus met een hoog percentage van de kans op kanker - HPV 16: de diagnose moet niet alleen door PCR worden bepaald, omdat tests soms onjuist kunnen zijn. Dit type pathogenen wordt gekenmerkt door het grootste vermogen om kanker van de urethra of cervix te veroorzaken. Voor het beoordelen van de klinische belasting van HPV 16 is het het beste om een ​​kwantitatieve test te gebruiken.

Maar een positieve test voor de aanwezigheid van papillomavirus betekent niet dat kanker onvermijdelijk is. De ziekte vordert actief onder de voorwaarde van aanhoudende infectie - dat wil zeggen, als HPV type 16 van de mens papillomavirus wordt gedetecteerd en binnen een jaar opnieuw wordt toegediend.

Negatieve factoren die de kans op infectie met het papillomavirus vergroten:

  • vroeg seksleven en frequente verandering van partners;
  • verminderde immuniteit en de aanwezigheid van infecties;
  • Miskramen en abortussen;
  • alcoholisme, roken.

Als een positieve HPV 16 wordt gedetecteerd en een vrouw lang een virus in de baarmoederhals heeft, is de kans om kanker voor haar te ontwikkelen 65 keer groter dan voor degenen die het niet hebben ontdekt. Voor patiënten ouder dan 30 jaar zijn deze aanzienlijk toegenomen.

Als u de analyse van HPV 16 tijdig doorstaat, kunt u hiermee de diagnose van virussen stellen en hun ontwikkeling stoppen. En ook om onaangename gevolgen te voorkomen.

Papillomavirus maakt zichzelf niet meteen bekend, maar pas na 2-4 maanden. Het zichtbare teken van de ziekte is dus de aanwezigheid van de papilloma, of wratten, condyloma, gemanifesteerd in de vorm van een soort groei. Maar soms is de infectie latent van aard, wat het moeilijk maakt om de ziekte te diagnosticeren en er zijn geen symptomen.

MINISTERIE VAN GEZONDHEID VAN DE RF: Papillomavirus is een van de meest oncogene virussen. Papilloma kan melanoom worden - huidkanker!

Tijdens de zwangerschap bedreigt het papillomavirus de foetus niet, maar het risico op overdracht blijft bestaan. Interessant is dat tijdens de zwangerschap het lichaam van een vrouw kwetsbaarder is als gevolg van hormonale herstructurering, en gedurende deze periode kan de eerder aangehechte "slapende" infectie zich goed manifesteren door de ontwikkeling van condyloma.

HPV 16, 18: analyses en diagnostische methoden

Voor de detectie van humaan papillomavirus in het lichaam kunnen dergelijke methoden worden gebruikt:

  • Gynaecologisch onderzoek en raadpleging van de uroloog bij detectie van wratten of genitale wratten in het liesgebied.
  • Cytologische uitstrijkjesanalyse op HPV 16, 18, genomen bij onderzoek door een gynaecoloog of uroloog, op de aanwezigheid van kankercellen in het lichaam.
  • PCR van HPV-types 16, 18 - analyse van de polymerasekettingreactie. Deze detectiemethode wordt als de meest accurate tot nu toe beschouwd. PCR om het DNA van een virus te detecteren (deoxyribonucleïnezuur) helpt de oorzaak in het lichaam te bepalen. Ook bepalen de resultaten van de analyse voor papillomavirus 16, 18 het aantal micro-organismen. Veel mensen stellen de vraag: hoe moeten de juiste tests voor HPV 16, 18 typen worden doorgegeven? PCR voor HPV 16, 18 stelt het DNA van het infectieuze agens in op een enkel materiaal, het kan speeksel, sputum, urine, vruchtwater en bloed zijn. Om de polymerasekettingreactiewerkwijze uit te voeren, is een schrapen uit de urethra of cervix vereist om materiaal, meestal slijmvliescellen, te verkrijgen. In dit geval is een speciale voorbereiding voor het onderzoek niet vereist, het wordt aanbevolen om niet binnen twee uur te plassen voordat u een schraap uit de urethra neemt. Het ontcijferen van de analyse van HPV 16 omvat meestal twee resultaten: negatief - er is geen causatief agens, en positieve - aanwezigheid in het lichaam. Naast HPV 16 onthult PCR ook andere oncogene typen met een hoog risico van transformatie naar oncologie.
  • Digene-test HPV 16 - kwantitatieve analyse, waarvan de decodering het mogelijk maakt de concentratie van het virus in het genomen materiaal te bepalen. De onderzoeksmethode wint aan populariteit op medisch gebied. Het wordt gebruikt voor het detecteren van virussen met klinisch significante concentraties HPV 16 (de kwantitatieve analysesnelheid zal in dit geval minder zijn dan 3 Lg (HPV / 10 ^ 5-cellen)). De test helpt bij het identificeren en volgen van het verloop van de infectie veroorzaakt door HPV-typen 16, 18, waarvan het aantal het risico op het ontwikkelen van dysplasie zal beïnvloeden. Dankzij deze methode is het mogelijk om de mate van oncogeniteit te onderzoeken - hoe hoog het is of blijft in het lichaam van de patiënt: in dit geval verwijst het naar de kwantitatieve analyse van het HPV 16-type. Als HPV 16-type-DNA wordt gedetecteerd in een hoeveelheid van meer dan 10³ kopieën per 105 cellen, wordt dit beschouwd als de aanwezigheid van een infectie met een hoog risico op dysplasie en baarmoederhalskanker (baarmoederhalskanker). Bij het analyseren van het DNA van HPV 16-type meer dan 10 5 kopieën per 105 cellen en het aanhoudende verloop van de infectie, kan men debatteren over het verhoogde risico van ernstige dysplasie en baarmoederhalskanker.
  • Histologische analyse van het microscopische deel van het weefsel, waarmee de mate van verandering kan worden bepaald. De methode wordt gebruikt voor urologisch of gynaecologisch onderzoek.

Om het papillomavirus in het lichaam te bepalen, is het niet nodig om alle bovenstaande diagnostische methoden uit te voeren. Na een visuele inspectie zal de arts, afhankelijk van de manifestaties van de ziekte, de nodige onderzoeken voorschrijven, op basis waarvan de eindconclusie zal worden afgeleverd.

Ondanks het feit dat de meeste soorten papillomavirus zelf overgaan, blijft voor alle vrouwen de kans groot dat de infectie in een chronisch proces wordt omgezet en kan de ontwikkeling van precancereuze cellen met HPV 16 en 18 typen oncologie in de baarmoederhals teweegbrengen.

De primaire preventie van het verschijnen van papillomavirus is vaccinatie, uitgevoerd in de adolescentie, afhankelijk van het behoud van de maagdelijkheid. Patiënten ouder dan dertig jaar moeten een onderzoek naar de aanwezigheid van abnormale cellen worden voorgeschreven, waarvan de ontwikkeling leidt tot het ontstaan ​​van kanker. Als behandeling nodig is om kankercellen te verwijderen, wordt cryotherapie (bevriezing) toegepast, evenals radiotherapie, chirurgie en chemotherapie.

HET MINISTERIE VAN GEZONDHEIDSWAARSCHUWINGEN: "Papilloma's en wratten kunnen op elk moment melanoom worden."

HPV 16 type vrouwen

Papillomavirussen zijn een groep van DNA-bevattende virussen die epitheliale cellen van organen en weefsels infecteren: huid, slijmvliezen.

inhoud:

Wat is het gevaar van HPV type 16 voor vrouwen?

Een kenmerkende eigenschap van papillomavirussen is het vermogen om de vorming van verschillende epitheliale tumoren te induceren.

De vormen van weefselschade veroorzaakt door HPV zijn divers. Asymptomatisch en nauwelijks zichtbaar: keratose, dysplasie. Er zijn klinisch uitgesproken: wratten, papillomen, condylomen. De meeste zijn absoluut veilig. Zonder behandeling blijven ze een levenslang cosmetisch defect of verdwijnen ze vanzelf (zelfgenezing).

Maar soms kunnen goedaardige laesies degenereren tot kwaadaardige tumoren - carcinomen.

  • Carcinoom of epitheliale kanker is een kwaadaardige tumor die ontstaat uit de veranderde epitheelcellen van verschillende weefsels.

Vandaag is vastgesteld dat infectie van humaan papillomavirus de belangrijkste oorzaak is van baarmoederhalskanker. Bij klinisch tot expressie gebrachte baarmoederhalskanker van HPV worden in 95-100% van de gevallen hoge risico's op oncogeniciteit vastgesteld.

Ongeveer 100 serotypen van papillomavirussen zijn bekend. Ongeveer 17 worden als oncogeen beschouwd.

  • De hoogste risicogroepen zijn HPV-types: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 46, 51, 52, 56, 58, 59 en 68.
  • Virussen met een laag risico blijven HPV-typen: 6, 11, 42, 43, 44.
Voor vrouwen zijn de HPV 16- en 18-typen bijzonder gevaarlijk: ze veroorzaken meestal baarmoederhalskanker.

HPV 16/18 is goed voor 70% van de baarmoederhalskanker geassocieerd met humaan papillomavirusinfectie. Bovendien is het meest voorkomende plaveiselcelcarcinoom geassocieerd met het HPV 16-type. Een zeldzame glandulaire kanker - met HPV type 18.

Infectie met HPV type 16

De prevalentie van humane papillomavirus-infectie is extreem hoog: het DNA van bepaalde (soms meerdere) HPV-typen wordt gevonden in meer dan 80% van de volwassen populatie.

Mucosotroop HPV, inclusief serotype 16, worden seksueel overdraagbare infecties (soa's) genoemd. De kans op infectie door het bloed, huishoudelijke artikelen, hoe meer onbeduidend in de lucht.

Manieren van infectie van het HPV 16-type:

  • Seksueel pad: traditioneel, oraal, onconventioneel seksueel contact met een geïnfecteerde partner.
  • Intra-uteriene: infectie van de foetus van een besmette moeder via de placenta of het vruchtwater.
  • Tijdens de bevalling: infectie van de pasgeborene bij het passeren van het geboortekanaal van de door wratten getroffen moeder.

Wat gebeurt er na infectie met HPV type 16?

De overgrote meerderheid van geïnfecteerde HPV is niet op de hoogte van het incident en heeft in de toekomst geen verdere complicaties.

Bovendien is tot 75% van de seksueel actieve vrouwen hun hele leven verschillende keren geïnfecteerd met verschillende soorten HPV. Bij 2/3 van de vrouwen wordt de actieve infectie na enige tijd echter gedeeltelijk of volledig door het immuunsysteem uit het lichaam uitgescheiden.

De "overblijfselen" van virussen worden "bewaard" in gevoelige weefsels in de vorm van HPV-DNA en worden geërfd binnen een geïnfecteerde celkloon gedurende de levensduur van de drager. Op het moment van verzwakking van de lokale of algemene immuniteit "wordt de latente HPV-infectie" wakker, komt terug, manifesteert zich klinisch.

Redenen voor het verminderen van de immuniteit tegen HPV type 16 bij vrouwen:

- zwangerschap;
- leeftijdsgerelateerde veranderingen in verband met veroudering;
- acute, chronische gynaecologische, somatische, inflammatoire, infectieziekten;
- SOA: chlamydia, genitale herpes, CMVI, trichomoniasis, gonorroe, syfilis, HIV, enz.
- hormonale onbalans;
- neuro-endocriene, metabole stoornissen, obesitas;
- operaties, verwondingen, abortussen, moeilijke bevalling;
- chronische stress, fysieke uitputting;
- behandeling met cytotoxische, immunosuppressieve geneesmiddelen;
- agressieve instraling, ioniserende straling, bestralingstherapie;
- roken, alcoholisme.

Een langdurig niet-productief aanhoudend beloop van HPV-infectie is alleen mogelijk tegen de achtergrond van immuniteitsdefecten.

Symptomen van HPV type 16 bij vrouwen

  • Latente infectie - geen symptomen.

De aanwezigheid van een virus kan alleen worden gedetecteerd met behulp van moderne immunochemische of moleculair biologische technieken die de aanwezigheid van antigenen of HPV-DNA in het lichaam bepalen.

Bij vrouwen kan zelfs het asymptomatische verloop van HPV 16 leiden tot cervicale kanker.

HPV-infectie blijft aanhouden (het wordt verergerd en neemt af), gaat onopvallend door, tegen de achtergrond van chronische vulvogenitis, endocervicitis, cervicale pseudo-erosie. Soms maakt de patiënt zich zorgen over verbranding, jeuk in het genitale gebied. Weinig afwijkende vaginale afscheiding, dysurische verschijnselen zijn mogelijk.

Bij uitstrijkjes verschijnen: coylocyten, leukocyten, abnormale cellen; soms pathogene flora (de combinatie van HPV-infectie met andere soa's is vrij natuurlijk).

Wat moet een uitstrijkje zijn van de vagina bij een gezonde vrouw, lees in detail in het artikel: Verhoogde leukocyten in een uitstrijkje bij een vrouw - de redenen.

In de histologische specimens van de cervicale mucosa zijn pathologische veranderingen in de structuur van het cervicale epitheel zichtbaar. Wanneer tumor-transformatie optreedt dysplasie (neoplasie, CIN).

HPV-infectie bij vrouwen is papillomatose of condyloma van de vulva, vagina, cervix, anogenitale gebied.

Hoe condylomas te genezen, hoe anogenitale wratten eruit zien - lees in detail in het artikel: piekende wratten.

HPV 16 type en baarmoederhalskanker

Papillomavirussen met een hoog risico omvatten specifieke structurele eiwitten oncoproteïnen E6 en E9. Ze zijn in staat om intracellulaire immuniteit te inactiveren. Ze zijn vooral talrijk in HPV 16-type. Door genetische instabiliteit te veroorzaken, initiëren oncoproteïnen van HPV 16 celmutatie, de ontwikkeling van intra-epitheliale neoplasie en baarmoederhalskanker.

Cervicale dysplasie of cervicale intra-epitheliale neoplasie (CIN / CIN) is een overtreding van de structuur van de epitheliale lagen van de cervicale mucosa. Het pathologische proces wordt veroorzaakt door abnormale reproductie (proliferatie) van atypische, getransformeerde HPV-cellen.

Cervicale dysplasie is een vroege manifestatie van menselijke papillomavirusinfectie veroorzaakt door HPV 16 en 18 typen.

Matige en ernstige dysplasie (CIN 2-3) is een precancereuze aandoening. Zonder behandeling op de leeftijd van 40-49 op de achtergrond van leeftijdsgerelateerde veranderingen in de immuniteit, kan het kwaadaardig worden tot klinisch uitgesproken (invasieve) kanker. Kwaadaardige degeneratie verloopt heel langzaam in de loop van de jaren.

Tijdige detectie en adequate behandeling van CIN voorkomt volledig de ontwikkeling van baarmoederhalskanker.

Dat is de reden waarom elke vrouw die het seksleven leidt, een routine screeningdiagnose van HPV moet uitvoeren en een uitstrijkje moet maken voor oncocytologie (PAP-test).

DNA-diagnose van HPV type 16 bij vrouwen

Het materiaal voor deze studie is: vaginaal uitstrijkje of cervicaal schrapen.

Er zijn twee belangrijke moleculaire methoden voor het detecteren en verifiëren van HPV-serotypen:

1. PCR - polymerasekettingreactiemethode.

Hiermee kunt u een specifiek type HPV in het testmateriaal vinden. De PCR-test is zeer gevoelig. Het onthult zelfs de minimale hoeveelheid virale genetisch materiaal.
Maar!
Volgens de resultaten ervan is het moeilijk om het actieve infectieuze proces te onderscheiden van de veilige latente HPV-dragertoestand.

Interpretatie van PCR-testresultaten voor oncogene HPV 16/18 typen

Analyses voor HPV 16, 18 typen: de belangrijkste manieren om oncogene stammen te detecteren

HPV-infectie is een verraderlijke ziekte die zich jarenlang in het lichaam kan ontwikkelen en uiteindelijk tot ernstige ziekten kan leiden. Zijn pathogenen zijn papillomavirussen. Sommigen van hen zijn niet gevaarlijk, anderen worden daarentegen als zeer oncogeen gekarakteriseerd - ze hebben meer kans om kanker te veroorzaken. Deze stammen kunnen worden toegeschreven aan 16 en 18. Hoe de diagnose van "HPV 16, 18 typen" te bevestigen? U moet contact opnemen met de specialisten op dit gebied: uroloog of androloog, verloskundige-gynaecoloog voor het aanstellen van een reeks onderzoeken.

Bepaling van HPV 16 18: analyse, onderzoek van de patiënt

De diagnose van menselijke papillomavirusinfecties begint in het kantoor van de arts. Om dit te doen, ontdekt hij de klachten van de patiënt, verzamelt anamnese. Vervolgens wordt een objectief onderzoek uitgevoerd, de genitaliën worden onderzocht.

Vervolgens maakt de gynaecoloog een onderzoek van de baarmoederhals met behulp van speciale spiegels. In dit stadium wordt het materiaal uit de cervixcytologie gehaald en smeert het op de microflora. Bij mannen worden uitstrijkjes genomen van de zone van binnenkomst in de urethra (externe sluitspier). De volgende fase van onderzoek bij vrouwen is een bimanuele studie.

De cytologische methode van diagnose omvat het nemen en microscopie van uitstrijkjes van het cervicale kanaal. Omdat papillomavirussen deze structuren infecteren, wat leidt tot de degeneratie van cervicale epitheelcellen, is de waarde van de methode bij de diagnose van verschillende vormen van kanker en melodrama moeilijk te overschatten. Als abnormale cellen in significante aantallen worden gedetecteerd, zullen waarschijnlijk ook HPV 16, 18 typen door het laboratorium worden gedetecteerd.

Deze onderzoeksmethode wordt ook Papanicolaus-uitstrijkje of PAP-test genoemd. Voor betrouwbare resultaten heeft u nodig:

  1. De dag vóór de procedure, douche niet.
  2. Twee dagen voordat het onderzoek geen seks heeft.
  3. Gebruik geen medicijnen vaginaal.
  4. Het is verboden om een ​​PAP-test uit te voeren voor de menstruatie.

Een uitstrijkje wordt gemaakt met een speciale kleine borstel van het cervicale kanaal en rond de opening van de uitwendige baarmoedermond. De resultaten van de studie kunnen als volgt zijn:

I - normaal. Er is geen pathologie in de structuur van het epitheel.

II - inflammatoir. Gediagnosticeerd met endocervicitis.

III - dysplasie of cervicale intra-epitheliale neoplasie (CIN). Er zijn drie graden van ernst.

IV - er zijn atypische cellen, er zijn er maar een paar - een vermoeden van kanker.

V - veel atypische cellen - baarmoederhalskanker.

Als dysplasie wordt gedetecteerd, zijn de resultaten van tests voor papillomavirussen van 16, 18 typen vaak ook positief.

Vervolgens wordt de patiënt naar colposcopie gestuurd. Het biedt een kans om het epitheel van de cervix te zien met een toename van enkele tientallen keren. De mate van veranderingen in de cilindrische laag van het epitheel, de overgangszone en de vaten wordt beoordeeld. Het wordt uitgevoerd door een speciaal apparaat - een colposcoop.

MINISTERIE VAN GEZONDHEID VAN DE RF: Papillomavirus is een van de meest oncogene virussen. Papilloma kan melanoom worden - huidkanker!

  • beheersing van het effect na de behandeling van cervicale pathologie;
  • als humaan papillomavirus 16, 18 of een andere stam een ​​hoog risico op maligniteit heeft.

Colposcopy kan op verschillende manieren worden gedaan:

  • Eenvoudig.
  • Uitgebreide colposcopie - zorgt voor de impact op de cervix met chemische reagentia en beoordeling van de reactie van het epitheel en de vaten op een speciale substantie.
  • Colpommicroscopy wordt uitgevoerd met een vergroting van honderd keer vanaf een minimale afstand.

Veel vrouwen met veranderingen in colposcopisch beeld laten papilloma zien van 16, 18 typen. Deze studie, samen met PCR, zijn de belangrijkste manieren om een ​​infectie en de gevolgen ervan te diagnosticeren.

PCR voor HPV 16, 18 typen

De meest specifieke diagnostische methode is PCR-analyse van HPV 16 type DNA. Het bepaalt de aanwezigheid van pathogene deeltjes in het lichaam zonder ze te tellen (kwalitatieve methode). De techniek stelt je ook in staat genotypering uit te voeren en te achterhalen hoe gevaarlijk deze soort is in termen van het risico op oncopathologie.

Het wordt vaak aanbevolen om alleen de analyse uit te voeren van HPV-DNA (HPV) 16 en 18 typen van kwalitatief karakter, aangezien deze typen het grootste risico op kanker vertegenwoordigen. Nu zijn echter hele pakketten van PCR-analyses ontwikkeld, inclusief het typen van de gehele sterk carcinogene groep: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 stammen. Hun variaties zijn mogelijk afhankelijk van het specifieke laboratorium. De studie kan alleen worden voorgesteld als een screening voor vrouwen, aangezien mannen een hoog percentage van spontane eliminatie van het virus hebben.

Indicaties voor PCR-diagnostiek:

  • screening voor vrouwen om de 3 jaar;
  • de aanwezigheid van condylomas, dysplastische processen van de cervix;
  • twijfelachtige resultaten van cytologie;
  • controlebehandeling na cervicale intra-epitheliale neoplasie na zes maanden;
  • controle van viruseliminatie;
  • bij mannen met soa's.

PCR op DNA HPV 16, 18: hoe te doneren?

De inname wordt minstens 120 minuten na het plassen uitgevoerd. Het materiaal voor de studie is een uitstrijkje op HPV 16, 18 en andere stammen van de baarmoederhals. De vertegenwoordigers van het sterkere geslacht verzamelen materiaal uit de uitwendige opening van de urethra.

  • negatief HPV 16, 18 - geen genetische gegevens van gedetecteerde virussen, de kans op kanker is afwezig;
  • het resultaat is positief HPV 16, 18 - er werd viraal DNA gedetecteerd, het risico op carcinogenese kan groot zijn, het wordt aanbevolen om een ​​kwantitatieve diagnostische methode voor te schrijven.

Kwantitatieve analyse van HPV 16 en 18 typen

Een dergelijke analyse op HPV 16, 18 wordt de Digene-test genoemd, waarvan de essentie is het aantal viruskopieën te bepalen. De waarschijnlijkheid van de ontwikkeling van tumorprocessen hangt af van de concentratie van het pathogene organisme.

  • plast niet 2 uur voor de ingreep;
  • aan de vooravond is het verboden vaginale bereidingen in te voeren.

Indicaties voor de Digene-studie:

  • cervicale intra-epitheliale neoplasie;
  • in het geval van een positieve kwalitatieve analyse;
  • controle van virusverwijdering uit het lichaam;
  • monitoring van de effectiviteit van de behandeling.

Interpretatie van kwantitatieve analyse van HPV 16, 18 types

Wanneer u een Digene-test uitvoert, kunt u verschillende antwoorden krijgen. Varianten van de analyseresultaten kunnen als volgt zijn:

  1. Er werd geen pathogeen-DNA gevonden - dit is de snelheid van kwantitatieve analyse van het type HPV 16 of 18.
  2. DNA gedetecteerd. Het aantal genomen ˃0, maar minder dan 3Lg duidt op een licht positief resultaat, maar deze waarde wordt als laag beschouwd voor de start van carcinogenese.
  3. DNA wordt gedetecteerd in een hoeveelheid van 3 tot 5 lg. Dit is al een significante klinische last van HPV 16 en 18 soorten. Het resultaat wordt als positief beschouwd. Het risico op oncogenese is hoog.
  4. Meer dan 5 liter virale kopieën duiden op een vrij hoge kans op oncoprocesvorming.

Met een positief resultaat van PCR op HPV 16 van een 30-jarige vrouw, werd zij aanbevolen colposcopie, volgens indicaties werd een biopsie (verwijdering van een stuk weefselstructuren) van de cervix uitgevoerd.

Wanneer patiënten een positief PCR-resultaat hebben op HPV 16, 18, is haar leeftijd minder dan 30 jaar en de cytologie is normaal, daarna wordt haar aangeraden de studie na 12 maanden opnieuw te herhalen. Dit wordt verklaard door het feit dat zelfherstel van het papillomavirus vaak mogelijk is, vooral bij jonge mensen.

Als de PCR-analyse op HPV 16 normaal is, moet de vrouw het bij voorkeur elke 3 jaar herhalen. Met deze aanpak kunt u de infectie in een vroeg stadium identificeren.

Opgemerkt moet worden dat als een HPV-type 16 wordt gedetecteerd, dit niet noodzakelijk op een infectie duidt. Soms is het mogelijk om het te onderzoeken materiaal te besmetten voor onjuist transport. Er zijn ook fout-negatieve analyses. Om de fout weg te nemen, raden artsen aan om na bepaalde perioden 2-3 keer achter elkaar studies over de identificatie van de ziekteverwekker te herhalen.

Een ervaren specialist kan een aanhoudende infectie met papillomavirus diagnosticeren met een uitgebreid onderzoek van de patiënt. Een waardevol criterium voor diagnose is PCR. In het geval van een positieve reactie wordt het aangevuld met ander, even belangrijk, onderzoek.

HET MINISTERIE VAN GEZONDHEIDSWAARSCHUWINGEN: "Papilloma's en wratten kunnen op elk moment melanoom worden."

HPV 16 en type 18 bij vrouwen - oorzaken, symptomen, noodzakelijke tests en behandeling

Sommige wratten, genitale wratten en papilloma's worden als een cosmetisch defect beschouwd, terwijl andere als dodelijk worden geclassificeerd. Wetenschappers hebben de relatie vastgesteld tussen het verschijnen van HPV 16 en type 18 bij vrouwen en de ontwikkeling van baarmoederhalskanker. Om het verloop van de ziekte op tijd te stoppen, is het noodzakelijk om te weten hoe het humaan papillomavirus zich manifesteert, waar ze kunnen worden geïnfecteerd en welke tests moeten worden uitgevoerd.

De gevaarlijkste soorten HPV

Tegenwoordig zijn er ongeveer 100 soorten humaan papillomavirus bestudeerd, die zijn onderverdeeld in drie groepen: niet-oncogeen, laag en zeer carcinogeen risico. De laatste stammen worden als de gevaarlijkste beschouwd, omdat ze na verloop van tijd in contact komen met het DNA van een menselijke cel, die agressieve groei en reproductie van atypische weefsels veroorzaakt. Deze omvatten virussen: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. Wanneer HPV degenereert bij vrouwen 16 en 18, leiden ze vaak tot erosie en baarmoederhalskanker, mannen, deze stammen veroorzaken kanker van het urogenitaal stelsel.

Wat is HPV 16 en type 18 bij vrouwen

Humaan papillomavirus 16 en 18 typen - opportunistische niet-cellulaire stammen. In een geïnfecteerde cel bestaan ​​ze in twee vormen: goedaardig, wanneer HPV buiten het gastheerchromosoom leeft en kwaadaardig is, wanneer het virus-DNA parasiteert op het menselijke genoom, veroorzaakt dit een verandering in de structuur en dysplasie van zachte weefsels. Vaker kunnen de stammen worden gelokaliseerd op de gevoelige huid: in de anus, cervicale kanaal, schaamlippen, slijmvliezen.

Manieren van verzending

Onbeschermde geslachtsgemeenschap is de meest voorkomende oorzaak van een virus in het lichaam. Tegelijkertijd kunnen de schadelijke stammen evenzeer worden overgedragen, zowel tijdens orale als anale seks. Experts zeggen dat abortus het risico op infectie verhoogt. In sommige gevallen zijn andere verzendopties mogelijk:

  • Contact en huishouden. Het gebruik van gemeenschappelijke hygiënische items, kleding is een andere veel voorkomende route van infectie. Oncogene stammen komen het bloed binnen via open wonden, krassen of schaafwonden op het lichaam.
  • Autoinfection. Scheren draagt ​​bij aan de snelle verspreiding van infecties door het hele lichaam. Als je een scheermes met een oksel op de oksel raakt en vervolgens naar het intieme gebied gaat, kan dit de wratten op de geslachtsdelen veroorzaken. Artsen adviseren vrouwen die humaan papillomavirus type 16 of andere sterk oncogene stammen hebben gevonden, wegwerpscheerapparaten te gebruiken en het instrument te veranderen telkens wanneer een nieuw deel van het lichaam hygiënisch wordt verwerkt.
  • Overdracht van de moeder. Als de aanwezigheid van HPV 16 en type 18 bij een zwangere vrouw werd vastgesteld, is de kans groot dat deze tijdens de bevalling naar de baby zal worden overgebracht.

Symptomen en tekenen van infectie

Papillomavirus 16 en HPV type 18 bij vrouwen kunnen in het lichaam voorkomen zonder zichtbare symptomen jarenlang en manifesteren zich alleen onder de invloed van bepaalde factoren (verzwakking van het immuunsysteem, zwangerschap, exacerbatie van somatische ziekten). In totaal hebben artsen 4 fasen van de ziekte:

  • Incubatieperiode. Stadium waarin de stam al in het lichaam aanwezig is, maar de immuniteit "remt" de voortplanting ervan. In bijna 90% van de gevallen, terwijl de beschermende krachten behouden blijven, verwijdert het lichaam zichzelf binnen 6-12 maanden van het virus.
  • Klinische manifestaties. De eerste om te lijden zijn delen van het lichaam met een fijne en dunne huid: oogleden, geslachtsorganen, lippen. Spitse, ronde of ruige papillomen verschijnen op de huid, soms zijn er gezwellen te zien op het slijmvlies van het slijmvlies. Speciaal onderzoek helpt artsen om de ziekte in dit stadium van ontwikkeling te detecteren.
  • Weke delen dysplasie. Het DNA van de stammen wordt geïntroduceerd in het menselijk genoom, begint geleidelijk de structuur van gezonde cellen te veranderen. Atypische gezwellen vermenigvuldigen zich, gecombineerd in groepen.
  • De ontwikkeling van oncologie. De lichaamsweefsels muteren onomkeerbaar, de gevaarlijkste ontwikkelt zich - een invasieve vorm van kanker. Als papillomen verschijnen op het slijmvlies van de vagina, is er in dit stadium pijn na geslachtsgemeenschap, ongemak tijdens het plassen, bloederige afscheiding, onaangename geur van de vagina.

diagnostiek

Als een van de bovenstaande symptomen optreedt, moet de vrouw onmiddellijk een gynaecoloog raadplegen. Als tijdens visuele inspectie verdenking op reproductie van humaan papillomavirus wordt vermoed, zijn aanvullende screeningstests vereist:

  • Colposcopie. Visueel onderzoek van de baarmoederhals, die wordt uitgevoerd met een speciaal apparaat - een colposcoop. De methode helpt om de structuur van het slijmvlies in detail te onderzoeken, het beeld te vergroten en de aanwezigheid van eventuele groeisels op te merken.
  • Cytologisch onderzoek. Voor analyse wordt een uitstrijkje uit de vagina van een vrouw genomen. Het criterium voor de aanwezigheid van papillomavirus is de aanwezigheid van gemodificeerde cellen - dyskeraten of coylocyten. Het resultaat met de indicatoren 1-2 betekent dat alles in orde is, met een trojka een histologisch onderzoek wordt voorgeschreven, 4-5 geeft de aanwezigheid van kwaadaardige cellen aan.
  • Histologisch onderzoek. Voor zijn vasthouden neemt een vrouw een klein lapje. Het resulterende biomateriaal wordt onder een microscoop onderzocht en er wordt bepaald of het gemodificeerde cellen bevat die door het virus worden beïnvloed.
  • Bloedonderzoek - een vroege diagnostische methode. Het onderzoeksmateriaal is veneus bloed. De analyse helpt om de aanwezigheid in het lichaam van de vrouw van antilichamen tegen het papillomavirus vast te stellen. De test toont niet de totale concentratie van HPV en maakt het onmogelijk om het type met 100% nauwkeurigheid te bepalen.
  • Hybride vangmethode of Dyzhen-test. Nieuwe en absoluut nauwkeurige diagnostische methode. Laat zien of er een papillomavirus type 16 is bij vrouwen, helpt om de concentratie in het lichaam vast te stellen, bepaal oncogeniciteit. Een schrapend middel uit het vaginale slijmvlies wordt gebruikt als biomateriaal.
  • PCR (polymerasekettingreactie). Het materiaal voor de studie is een uitstrijkje van het slijmvlies, soms bloed of urine. Met deze methode kan de arts het DNA van het virus detecteren, zelfs in enkele gemodificeerde cellen. Voor vrouwen van 30 jaar en ouder wordt deze analyse samen met een cytologische test uitgevoerd.
  • Test de reactie van de vaginale mucosa. De baarmoederhals wordt behandeld met een speciale oplossing. Als HPV aanwezig is, verschijnt er een mozaïekpatroon op het slijmvlies. Deze test is alleen relevant in het geval van intragenitale papilloma's.

Voor een patiënt zijn alle HPV-testen pijnloos, niet-traumatisch en vereisen minimale training. 3 dagen vóór de levering van het biomateriaal, is het noodzakelijk om antibacteriële producten voor persoonlijke verzorging te verlaten, te stoppen met het drinken van antivirale geneesmiddelen, geen gebruik te maken van anticonceptiepillen, vaginale zalven, gels, zetpillen. Op de dag van aflevering is het raadzaam niet te urineren 2 uur voordat het materiaal wordt verzameld. Een bloedtest wordt op een lege maag afgenomen. Twee dagen vóór het testen moeten vrouwen zich onthouden van geslachtsgemeenschap.

behandeling

Na het maken van een nauwkeurige diagnose, zal de arts het optimale behandelingsregime selecteren. Behandeling van HPV type 16 bij vrouwen is gebruikelijk of lokaal. Wanneer kanker of precancereuze cellen worden gedetecteerd, worden lokale therapieën gebruikt: een destructieve methode (onmiddellijke excisie van neoplasmata met een laser, elektrische stroom) en chirurgische behandeling. De keuze van de verwijderingsmethode hangt af van waar de tumor zich bevindt en hoeveel het virus erin geslaagd is te muteren.

Algemene behandeling is het ondergaan van een kuur van immunostimulerende therapie. Om het maximale effect te bereiken, wordt vrouwen aangeraden om slechte gewoonten op te geven, in te gaan voor gymnastiek, om het dieet te normaliseren. Tegelijkertijd kunnen immunomodulatoren, mineraal- of vitaminecomplexen worden voorgeschreven. Als de HPV tijd heeft gehad om zich te ontwikkelen tot een kwaadaardige tumor, worden de papilloma's operatief verwijderd, worden bestraling en chemotherapie uitgevoerd om mogelijke terugvallen te voorkomen.

Medicatie behandeling

Tijdens de algemene therapie wordt een reeks immunomodulatoren voorgeschreven. Als ontstekingshaarden van het urogenitale kanaal in de drager van HPV worden aangetroffen, kunnen bij de behandeling ook ontstekingsremmende geneesmiddelen worden gebruikt. Een enkel medicijn dat de stam 16 of papillomavirus type 18 bij vrouwen volledig zou genezen, bestaat nog steeds niet. Goed geselecteerde schema's helpen het opnieuw verschijnen van wratten en hun mutatie in kankercellen te voorkomen.

immunomodulatoren

In een aparte groep onderscheiden artsen geneesmiddelen die zijn ontwikkeld op basis van interferon, een specifiek eiwit dat wordt geproduceerd door de cellen van het lichaam en helpt beschermen tegen infecties. Moderne immunomodulatoren veroorzaken zelden bijwerkingen en hebben bijna geen contra-indicaties. Populaire drugs van deze groep:

  • Immunomaks. Verkrijgbaar in de vorm van een gelyofiliseerd poeder voor het bereiden van een oplossing voor intramusculaire toediening. Het medicijn verhoogt de afweer van het lichaam tegen infecties veroorzaakt door verschillende virussen en bacteriën. Niet aanbevolen voor kinderen jonger dan 12 jaar oud.
  • Genferon. Het wordt geproduceerd in de vorm van zetpillen voor rectale of vaginale toediening in wit of geel-wit. Geeft een licht verdovend effect, voorkomt de reproductie van HPV.
  • Viferon. Verkrijgbaar als zalf, gel, zetpillen. Het medicijn wordt voorgeschreven in de complexe behandeling van HPV, bij de behandeling van herpes, chlamydia, mycoplasmose.
  • Izoprinozin - tabletten met een lichte amine geur van witte kleur, hebben een antiviraal effect. Het medicijn vermindert de klinische manifestaties van virale ziekten, verhoogt de weerstand van het lichaam, versnelt het genezingsproces.
  • Epigen intim - spray voor lokaal en extern gebruik. Gebruikt bij de complexe behandeling van HPV bij vrouwen. Het medicijn heeft een regenererende, jeukwerende, ontstekingsremmende werking en kan tijdens de zwangerschap worden gebruikt.
  • Panavir is een antiviraal geneesmiddel met een natuurlijke samenstelling van de Russische productie. Het medicijn verhoogt de weerstand van het lichaam tegen verschillende soorten infecties, draagt ​​bij tot de ontwikkeling van natuurlijk interferon, remt de groei en reproductie van virussen in alle stadia van ontwikkeling. Panavir is verkrijgbaar in verschillende toedieningsvormen: zetpillen, oplossing voor intraveneuze toediening, spray, gel.

Antivirale vaccins

Wereldwijd en in de Russische Federatie hebben twee geïnactiveerde vaccins ter preventie van HPV bij vrouwen een vergunning - Cervarix en Gardasil. Beide oplossingen bevatten de belangrijkste capside-eiwitten die, wanneer ze in het bloed worden vrijgegeven, worden verzameld in virusachtige deeltjes. Vaccins bevatten geen genetisch viraal materiaal, daarom worden ze als infectieus beschouwd en veroorzaken ze zelden de ontwikkeling van bijwerkingen.

Vaccinatie tegen papilloma's van het 16e of 18e type wordt gegeven aan meisjes van 9-13 jaar oud die nog niet zijn begonnen met seksleven. Volwassen vrouwen worden ook gevaccineerd om terugval na behandeling te voorkomen of voorkomen. Beide vaccins worden driemaal toegediend over een half jaar. De geneesmiddelen behoren niet tot de categorie geneesmiddelen, daarom zijn ze alleen opgenomen in het algemene schema van de therapie als de patiënt dat wenst.

Voorbereidingen voor extern gebruik

Om papillomen in kleine gebieden te verwijderen, kunt u medicijnen voor het drogen of cauteriseren van gezwellen gebruiken. Deze geneesmiddelen moeten voorzichtig worden gebruikt, vooral in de bekkenregio. Bij onjuist gebruik kunnen geneesmiddelen niet alleen het epitheel beschadigen, maar ook de dreiging van volledige necrose van zachte weefsels met zich meebrengen. Droogeigenschappen hebben:

  • Super Cleaner is een voorbereiding voor het chemisch verwijderen van wratten. Verkrijgbaar in de vorm van een vloeibare oplossing, die moet worden aangebracht op het midden van de wrat, waardoor het binnendringen van vloeistof op gezond weefsel wordt vermeden. Superclean wordt niet gebruikt om papillomen te verwijderen bij kinderen jonger dan 12 jaar, in aanwezigheid van moedervlekken of huidletsels in de buurt van het behandelingsgebied.
  • Solkoderm - kleurloze oplossing met geconcentreerde zuren. Gebruikt voor de externe behandeling van goedaardige gezwellen, genitale wratten, plantaire wratten.
  • Cryopharma-spray is een voorbereiding van de groep koelmiddelen. In tegenstelling tot de Superpistotela of Solkoderma verbrandt het geen groei, maar bevriest het zonder een gezonde huid te beschadigen.
  • Olie Verrukatsid - gebruikt voor het branden van goedaardige formaties op de voetzolen. Een bijtende oplossing is ten strengste verboden toe te passen op de gevoelige huid van de oogleden, slijmvliezen en in de buurt van de geslachtsorganen.

Cryotherapie (koude blootstelling)

Dit is een methode om de pathologische opbouw van de huid met vloeibare stikstof te beschadigen. Cryodestruction van papillomas wordt uitgevoerd met behulp van een cryoprobe, of handmatig, wanneer het gebied op het lichaam van een vrouw wordt behandeld met een wattenstaafje. De stapsgewijze procedure ziet er als volgt uit:

  1. Met behulp van een lange applicator verzamelt de arts de benodigde hoeveelheid vloeibare stikstof.
  2. Een specialist gedrenkt in vloeistof wordt gedurende enkele seconden op het aangetaste deel van het lichaam gedrukt.
  3. Blootstelling aan koude veroorzaakt onmiddellijke bevriezing van de wratten en vernietigt de structuur.
  4. Na een paar uur verschijnt er een bel op het lichaam, gevuld met een witachtige vloeistof. Het doordringen of scheuren van dun epitheel om vocht te verwijderen is gecontraïndiceerd. De bubbel lost zichzelf binnen 1-1,5 weken op.

Volledige genezing van zachte weefsels duurt één tot twee weken, waarbij het een vrouw verboden is cosmetica op het beschadigde gebied te plaatsen, nat te maken of een overwoekerde korst af te pellen. De prijs voor cryodestructuur in Moskou is 2500-4500 roebel. Het grootste nadeel van de methode is de onmogelijkheid van objectieve controle van de penetratie van stikstof, wat het risico op brandwonden en littekenvorming verhoogt. Cryodestruction is gecontra-indiceerd in:

  • open wonden, krassen, schaafwonden of huidallergieën;
  • herpes;
  • ontsteking op het gebied van impact;
  • epilepsie;
  • hypertensie.

electrocautery

Dit is een chirurgische procedure om papillaire gezwellen van virale oorsprong te verwijderen. De methode omvat het gebruik van een elektrische stroom met variabele of constante frequentie. De uitstekende rand van het papilloma wordt verwijderd met behulp van een elektrocoagulatielus, waarna de basis wordt verbrand met elektrische stroom en de capillaire apex wordt afgedicht. De duur van alle manipulaties duurt 10-15 minuten. De resulterende korst tot de volledige afstoting wordt behandeld met oplossingen voor desinfectiemiddelen.

Om de terugkeer van HPV bij vrouwen te voorkomen, wordt de procedure aangevuld met immunotherapie. Vanwege de kleine omvang van het werkinstrument, helpt elektrocoagulatie zelfs de kleinste formaties te elimineren zonder gezonde weefsels te beïnvloeden en zorgt het voor een spoorvrije wondgenezing. In Moskou beginnen de prijzen voor elektrocoagulatie vanaf 60 roebel voor het verwijderen van één wrat. Een sessie kan worden geweigerd als:

  • er is een vermoeden van een kwaadaardige tumor;
  • er zijn infectieziekten;
  • de patiënt lijdt aan psychische stoornissen, diabetes, somatische ziekten.

Laserscalpel

Het is een apparaat bestaande uit een stationair deel en een compacte beweegbare radiator verbonden met een laser. Het principe van verwijdering van papilloma's met een laserscalpel lijkt op chirurgie, maar heeft verschillende voordelen. Met de laser kunt u, in tegenstelling tot een mechanisch hulpmiddel, het gehele blootstellingsveld visueel controleren en geen invloed hebben op gezond weefsel.

De arts verwijdert de groei in lagen, beweegt de laserhendel heen en weer, brandt het tegelijkertijd en desinfecteert de wond. Bloedverlies tijdens laseruitsnijding is minimaal en vanwege het insignificante incisiegebied wordt de wondgenezingperiode twee tot drie keer verkort. Om terugval na een operatie te voorkomen, wordt een vrouw antivirale geneesmiddelen voorgeschreven. De kosten van een dergelijke procedure in Moskou zijn 2000-5000 roebel.

Chirurgische methode

Behandeling van het HPV-16-type bij vrouwen door middel van het verwijderen van een groei met behulp van een medische scalpel is een procedure die wordt gebruikt wanneer het nodig is om grote papilloma's of kweken van slechte kwaliteit uit te extraheren. De operatie wordt uitgevoerd onder lokale of algemene anesthesie, afhankelijk van het gebied van lokalisatie van HPV. Een arts met een scalpel snijdt de groei af en verbrandt de wond vervolgens met speciale desinfecterende oplossingen.

Na de operatie is het de patiënt verboden om de wond nat te maken, lang in de zon te blijven, cosmetica te gebruiken. Chirurgische verwijdering biedt geen 100% garantie dat HPV niet opnieuw verschijnt. Bovendien is dit type behandeling beladen met het optreden van postoperatieve bloedingen, de vorming van littekenweefsel, een lange revalidatieperiode. De operatie wordt geweigerd aan HIV-dragers, zwangere vrouwen, als ze allergisch zijn voor anesthetica of een slechte bloedstolling.

brandijzer

De methode wordt gebruikt voor het verwijderen van zowel enkelvoudige als meervoudige HPV-typen 16 bij vrouwen op de meest kwetsbare plaatsen (bovenste ooglid, perineum, gezicht, bij de anus). Kleine gezwellen kunnen zonder anesthesie worden verwijderd. Voor huidlaesies op grote schaal wordt lokale applicatie of injectie-anesthesie gebruikt. De arts verwijdert met een laserapparaat en een gerichte bundel pijnloos papillomen, en desinfecteert tegelijkertijd de wond en voert de procedure van vasculaire stolling uit.

Na 5-7 dagen na de procedure zal de korst vanzelf verdwijnen, in plaats daarvan schone huidvormen. Het voordeel van deze techniek is dat de kans op littekens in het weefsel wordt geminimaliseerd. Cauterisatie wordt niet gebruikt in de aanwezigheid van wonden op het lichaam, herpes, algemene infectieziekten of tijdens zwangerschap. De kosten voor het verwijderen van papilloma's in Moskou variëren van 350 tot 2.000 roebel per wrat.

Radiogolfmethode

Deze techniek, evenals uitsnijden met een laserscalpel, wordt gekenmerkt door een hoge precisie-belichting, waarbij gezond weefsel niet wordt aangetast, de patiënt geen pijn ervaart en bloedverlies tijdens operaties minimaal is. De radiogolf scalpel is uitgerust met een elektrode (de fijnste wolfraam gloeidraad), die energie omzet in hoogfrequente radiogolven. Ze verhogen de intracellulaire temperatuur, waardoor gelijktijdige wonddesinfectie en afdichting van kleine haarvaatjes optreedt.

De arts, die de installatie heen en weer leidt, maakt ultra-precieze incisies en verwijdert de wrat in lagen met de wortel. Het belangrijkste verschil tussen een radiogolf-scalpel is dat noch de handen van de chirurg, noch het instrument zelf in contact komt met de huid van een vrouw - dit voorkomt infectie van gezonde weefsels en het ontstaan ​​van ontstekingen na de ingreep. Gemiddeld variëren dergelijke manipulaties voor de verwijdering van papilloma's in Moskou van 500 tot 35.000 roebel.

het voorkomen

HPV 16 en type 18, hoewel beschouwd als hoog-oncogene stammen, ontwikkelen dergelijke papillomen zich alleen in de aanwezigheid van gelijktijdige omstandigheden tot een kanker. Het is onmogelijk om volledig van de infectie af te komen, maar als u preventieve maatregelen in acht neemt, kunt u het verschijnen van kwaadaardige gezwellen en infecties in het algemeen voorkomen. Artsen bevelen vrouwen aan:

  • word gevaccineerd;
  • vermijd promiscue seks;
  • seks hebben alleen in een condoom;
  • bezoek regelmatig een gynaecoloog, neem uitstrijkjes, bloedtesten en slaagt door screeningtests;
  • vermijd abortussen;
  • zich ontdoen van slechte gewoonten;
  • een gezonde levensstijl leiden - goed eten, actief zijn, alle ziekten tijdig behandelen;
  • gebruik alleen producten voor persoonlijke hygiëne.

video

De informatie in dit artikel is alleen voor informatieve doeleinden. Materialen van het artikel vragen geen zelfbehandeling. Alleen een gekwalificeerde arts kan een diagnose stellen en advies geven over de behandeling op basis van de individuele kenmerken van een bepaalde patiënt.

Wat zijn de gevaarlijke menselijke papillomavirussen 16 en 18 voor vrouwen en mannen?

Papillomavirussen (HPV) - een groep virussen die meer dan 200 soorten (stammen) HPV omvat. Meer dan 40 soorten kunnen worden overgedragen tijdens seks, van de huid en slijmvliezen geïnfecteerd op de huid en slijmvliezen van de seksuele partner.

Infectie met papillomavirus kan op vrijwel elke plaats tot de ontwikkeling van goedaardige tumoren (papillomen, wratten of wratten) op de huid en de slijmvliezen leiden. Sommige soorten virussen kunnen kwaadaardige degeneratie van het epitheel veroorzaken en tot kanker leiden. Op HPV 16 en 18 typen zijn verantwoordelijk voor het merendeel van kankers geïnduceerd door menselijke papillomavirusinfectie.

1. Manieren van verzending

  1. 1 Seksuele overdracht (tijdens vaginale, orale, anale seks). Het virus kan zelfs bij afwezigheid van klinische manifestaties in de drager worden overgedragen. Barrière-anticonceptie (condoom) biedt geen honderd procent bescherming tegen infecties.
  2. 2 Verticale overdracht: het virus wordt overgedragen van de moeder op de foetus (met vruchtwater, tijdens de passage van het genitaal kanaal tijdens de bevalling).

2. Classificatie

Er zijn 2 klinische vormen van HPV-infectie:

  1. 1 Anogenitale vorm: huidpapillomen, condylomen vormen op de huid en slijmige geslachtsorganen, perineum, in de anus en perianale regio.
  2. 2 Niet-geslachtsvorm: verlies van de huid van hoofd, nek, romp, ledematen, handen en voetzolen.

Tabel 1 - Typen HPV, leidend tot beschadiging van de huid en slijmvliezen.

Tabel 2 - Typen HPV, leidend tot de nederlaag van de geslachtsorganen en de perianale regio

Met de stroom uitstoten:

  1. 1 Asymptomatische infectie (de aanwezigheid van een infectie wordt alleen bevestigd door PCR en DNA-hybridisatie). In de meeste gevallen is de infectie verborgen en gaat deze niet gepaard met symptomen: geen klachten, geen manifestaties van de huid. De patiënt is echter besmettelijk voor de seksuele partner.
  2. 2 Subklinisch (schade aan het epitheel wordt alleen bepaald na behandeling met een oplossing van 3-5% azijnzuur en microscopie).
  3. 3 Klinisch tot expressie gebrachte infectie (met het blote oog worden verschillende huidtumoren gedefinieerd - papillomen).

Seksueel overdraagbare aandoeningen zijn onderverdeeld in 2 categorieën:

  1. 1 Stammen met een laag oncogeen risico - virussen van deze groep veroorzaken geen cancereuze transformatie van het epitheel, maar leiden slechts tot het ontstaan ​​van wratten en papilloma's.
  2. 2 Hoge oncogene risicospanningen kunnen kanker veroorzaken. Er zijn ongeveer 12 stammen, meestal gedetecteerd bij kanker (waaronder 31, 35, 33, etc.). 2 van hen (type 16 en 18) zijn verantwoordelijk voor de meeste kankers veroorzaakt door HPV.

3. Prevalentie

  1. 1 Papillomavirus-infectie is de meest voorkomende seksuele infectie.
  2. 2 Van de seksueel actieve bevolking is meer dan 50% besmet.
  3. 3 De kans op infectie met het humaan papillomavirus neemt toe bij toenemend aantal seksuele partners.
  4. 4 Niet-genitale huidwratten komen het meest voor bij adolescenten, maar ook bij volwassenen die met vleesproducten werken (frequentie van voorkomen - 10%).
  5. 5 Papillomavirus treft vaak vrouwen: het virus wordt aangetroffen bij 22-35% van de vrouwen en bij 2-35% van de mannen. De verhouding tussen de incidentie van vrouwen en mannen - 1,4: 1.
  6. 6 Oncogene stammen veroorzaken ongeveer 5% van alle kankers in de wereld.

4. Symptomen van HPV 16 en 18

Patiënten die zijn geïnfecteerd met HPV-typen 16 en 18, hebben vaak geen klachten vanwege hun gezondheidstoestand. Vaak kan het feit van infectie alleen worden vastgesteld in de loop van een uitgebreid onderzoek naar genitale infecties.

Het verschijnen van tumoren (papillomen, wratten, condylomen) op de huid is mogelijk bij gelijktijdige infectie met verschillende stammen van HPV (bijvoorbeeld infectie met papillomavirussen van 16, 18 en 1-6 typen).

4.1. Cervicale erosie en infectie met het humaan papillomavirus

Bij vrouwen met cervicale erosie kan HPV-infectie, met name HPV-typen 16 en 18, epitheliale dysplasie veroorzaken.

Daarom ondergaan dergelijke vrouwen een oncologische en colposcopische uitstrijk bij het jaarlijkse onderzoek van de gynaecoloog.

Lang bestaande epitheliumdysplasie kan worden omgezet in baarmoederhalskanker (symptomen - bloeding uit de vagina gedurende de periode tussen de menstruatie of na geslachtsgemeenschap, pijn en ongemak tijdens seks, een gevoel van uitzetting in de onderbuik en perineumgebied).

Patiënten met dysplasie moeten regelmatig worden gescreend door een gynaecoloog en herhaalde veegomheiningen voor monitoringdoeleinden.

5. Kanker en papillomavirus 16 - 18 soorten

Infectie met HPV gaat niet noodzakelijk gepaard met het optreden van kanker, maar hun waarschijnlijkheid bij geïnfecteerde personen neemt aanzienlijk toe.

  1. 1 Baarmoederhalskanker. Bijna alle gevallen van baarmoederhalskanker worden waargenomen op de achtergrond van een HPV-infectie. HPV 16 en type 18 bij vrouwen worden gedetecteerd in ongeveer 70% van alle gevallen van baarmoederhalskanker.
  2. 2 Kankeranus. In ongeveer 95% van de gevallen ontwikkelt de tumor zich tegen de achtergrond van infectie met humaan papillomavirus. De meest voorkomende symptomen zijn bloedingen en opleiding. Deze symptomen kunnen per abuis worden geïnterpreteerd als aambeien. Bij de helft van homoseksuele patiënten met squameuze anuskanker, werden papillomen van het anorectale gebied eerder gediagnosticeerd.
  3. 3 Kanker van de mond, farynx en strottenhoofd. Bij 7 van de 10 patiënten met kanker van deze lokalisatie had HPV-infectie invloed op de ontwikkeling van de tumor (de helft van de patiënten is geïnfecteerd met HPV type 16).
  4. 4 Zeldzame tumoren: kanker van de penis, vagina.
  5. 5 Giant condyloma is een kwaadaardige tumor die lijkt op bloemkool in vorm en uiterlijk. Meestal ontwikkelt de tumor zich op het hoofd van de penis, perineum, voorhuid, kan etteren, verspreiden naar het omliggende weefsel.
  6. 6 Bowen-ziekte - een vorm van intra-epidermaal carcinoom, een kwaadaardige tumor, kan evolueren naar invasief plaveiselcelcarcinoom.
  7. 7 Bowenoid-papulosis - de vorming van meerdere neoplasmata op de huid van de geslachtsorganen, die wordt geïnduceerd door HPV. Meestal is de ziekte goedaardig, in 2,6% is er een kwaadaardige transformatie.

6. Diagnostiek

  1. 1 Onderzoek van de geslachtsorganen. Onderzoek wordt uitgevoerd door een dermatovenereoloog, uroloog (voor mannen), gynaecoloog (voor vrouwen).
  2. 2 Bij vrouwen aanvullend uitgevoerd:
    • Onderzoek van de baarmoederhals en de vagina in de spiegels.
    • Een uitstrijkje van het cervicale kanaal met daaropvolgende microscopie (de studie wordt uitgevoerd om atypische cellen te detecteren, een andere naam is een uitstrijkje op oncocytologie).
    • Colposcopie (onderzoek van de cervix met behulp van een speciaal apparaat met meervoudige vergroting) met een gerichte biopsie vanuit het pathologische gebied.
  3. 3 Onderzoek van de patiënt en zijn seksuele partner voor de belangrijkste soa's:
    • Bemonstering van de urethra bij mannen, van het cervicale kanaal bij vrouwen, kleuring van het uitstrijkje en de microscopie, DNA-detectie van de belangrijkste veroorzakers van soa's (waaronder HPV 16 en 18 typen) met behulp van DNA-hybridisatie, PCR.
    • Bloedonderzoek op de aanwezigheid van antilichamen tegen het HIV-virus, hepatitis B en C (immunoblot, ELISA).
    • Bloedafname voor microprecipitatie, ELISA en TPHA (tests voor syfilis).
  4. 4 Biopsie. Gewoonlijk worden bij het nemen van het materiaal condyloma of papilloma volledig onder plaatselijke verdoving weggesneden en voor histologisch onderzoek verzonden.

7. Behandeling en monitoring

Uniforme standaards voor behandeling en geneesmiddelen met bewezen werkzaamheid bestaan ​​nog niet. De belangrijkste aanbeveling voor een patiënt met een asymptomatische infectie is regelmatige observatie en screening met de behandelende arts.

Behandeling is geïndiceerd voor patiënten met tekenen van HPV-infectie (optreden van papillomen / wratten). De belangrijkste benadering van therapie is de verwijdering van zichtbare papillomen (fysische methoden, lokale toepassing van geneesmiddelen) en de benoeming van immunostimulantia.

Immunotherapie en het verwijderen van papillomen leiden er niet toe dat de patiënt HPV kwijt raakt, maar draagt ​​wel bij aan zijn regressie. Bijgevolg blijft de patiënt waarschijnlijk hervallen.

Bij vrouwen wordt, bij het detecteren van veranderingen in de cervix en HPV-infectie, lokale anti-inflammatoire therapie aanbevolen.

De patiënt moet regelmatig worden gecontroleerd door een arts (elke 3-6 maanden) met een uitstrijkje van de baarmoederhals om de mate van epitheliale dysplasie vast te stellen. Chronische ontsteking, een toename van de graad van celdysplasie van erosie, kanker in situ kan indicaties zijn voor conization (de indicaties worden bepaald door de gynaecoloog).