Hoofd-

Wratten

Atopische dermatitis - de manifestaties en behandelingsprincipes

De term "atopie" verwijst naar een genetisch bepaalde vatbaarheid voor een aantal allergische ziekten en hun combinatie ontstaat in reactie op contact met bepaalde allergenen van de externe omgeving. Dergelijke ziekten omvatten chronische atopische dermatitis, ook wel atopisch eczeem / dermatitis syndroom en atopisch eczeem genoemd.

Atopische dermatitis is een chronische huidatopische ontstekingsziekte die zich voornamelijk vanaf de vroege kindertijd ontwikkelt en optreedt met exacerbaties als reactie op lage doses van specifieke en niet-specifieke stimuli en allergenen, gekenmerkt door leeftijdskarakteristieken van lokalisatie en aard van laesies, vergezeld van uitgesproken jeuk van de huid en een persoon naar emotionele en lichamelijke tekortkomingen.

Oorzaken van atopische dermatitis

Atopische dermatitis ontwikkelt zich bij 80% van de kinderen van wie de moeder en de vader aan deze ziekte lijden; als maar een van de ouders 56% heeft; in aanwezigheid van de ziekte bij een van de ouders, en de tweede heeft een pathologie van de ademhalingsorganen van een allergische etiologie - bijna 60%.

Sommige auteurs zijn geneigd te geloven dat allergische aanleg een gevolg is van een complex van verschillende genetische aandoeningen. Het belang van aangeboren insufficiëntie van het enzymatische systeem van het spijsverteringskanaal is bijvoorbeeld bewezen, wat leidt tot onvoldoende splitsing van inkomende producten. Verminderde darmmotiliteit en galblaas, de ontwikkeling van dysbacteriose, krassen en mechanische schade aan de epidermis dragen bij aan de vorming van autoantigenen en autosensitisatie.

Het resultaat van dit alles is:

  • de assimilatie van voedselcomponenten, ongebruikelijk voor het lichaam;
  • de vorming van toxische stoffen en antigenen;
  • disfunctie van het endocriene en immuunsysteem, receptoren van het centrale en perifere zenuwstelsel;
  • ontwikkeling van auto-antilichamen met de ontwikkeling van het proces van auto-agressie en schade aan de lichaamseigen cellen, dat wil zeggen, immunoglobulinen worden gevormd, die een belangrijke rol spelen bij de ontwikkeling van een atopische allergische reactie van een onmiddellijk of vertraagd type.

Met de leeftijd wordt het belang van door voedsel overgedragen allergenen in toenemende mate geminimaliseerd. De laesie van de huid, die een onafhankelijk chronisch proces wordt, verwerft geleidelijk aan relatieve onafhankelijkheid van voedselantigenen, de responsmechanismen veranderen en de exacerbatie van atopische dermatitis treedt al op onder invloed van:

  • huishoudelijke allergenen - huisstof, aroma's, hygiënische huishoudelijke producten;
  • chemische allergenen - zepen, parfums, cosmetica;
  • fysieke irritatie van de huid - ruwe wol of synthetische stof;
  • virale, schimmel- en bacteriële allergenen, enz.

Een andere theorie is gebaseerd op de aanname van dergelijke aangeboren kenmerken van de huidstructuur als het onvoldoende gehalte van het structurele eiwit filaggrine erin, dat interageert met keratines en andere eiwitten, evenals een afname in lipidesynthese. Om deze reden is de vorming van de epidermale barrière verstoord, wat leidt tot gemakkelijke penetratie van allergenen en infectieuze agentia door de epidermale laag. Bovendien wordt ook een genetische aanleg verwacht voor de excessieve synthese van immunoglobulinen die verantwoordelijk zijn voor allergische reacties van het directe type.

Atopische dermatitis bij volwassenen kan een voortzetting zijn van de ziekte vanaf de kindertijd, late manifestatie is verborgen (latent, zonder klinische symptomen) van de ziekte of late realisatie van genetisch bepaalde pathologie (bij bijna 50% van de volwassen patiënten).

Terugval van de ziekte treedt op als gevolg van de interactie van genetische en provocerende factoren. De laatste omvatten:

  • ongunstige ecologie en buitensporige droogte van de luchtomgeving;
  • endocriene, metabole en immuunstoornissen;
  • acute infectieziekten en brandpunten van chronische infectie in het lichaam;
  • complicaties van het verloop van de zwangerschap en de onmiddellijke postpartumperiode, roken tijdens de zwangerschap;
  • langdurige en repetitieve psychologische stress en stressvolle omstandigheden, de veranderende aard van het werk, langdurige slaapstoornissen, enz.

Bij veel patiënten leidt zelfmedicatie van allergische dermatitis met folkremedies, waarvan de meeste op medicinale planten zijn gebaseerd, tot een uitgesproken verzwakking. Dit komt omdat ze meestal worden gebruikt zonder rekening te houden met het stadium en de prevalentie van het proces, de leeftijd van de patiënt en de allergische gevoeligheid.

De actieve bestanddelen van deze middelen, die antipruritische en ontstekingsremmende effecten hebben, zijn niet goedgekeurd voor begeleidende elementen, veel van hen hebben allergische eigenschappen of individuele intolerantie, bevatten zonnebrand- en droogstoffen (in plaats van de noodzakelijke moisturizers).

Bovendien bevatten zelfbereide preparaten vaak natuurlijke ruwe plantaardige oliën en / of dierlijke vetten die de huidporiën bedekken, wat leidt tot een ontstekingsreactie, infectie en ettering, enz.

Dus, theorieën over de genetische oorzaak en het immuunsysteem van de ontwikkeling van atopische dermatitis zijn fundamenteel. De aanname van de aanwezigheid van andere mechanismen voor de realisatie van de ziekte gedurende lange tijd is het onderwerp van discussie geweest.

Klinische cursus

Er is geen algemeen aanvaarde classificatie van atopische dermatitis en objectieve laboratorium- en instrumentele methoden voor de diagnose van de ziekte. De diagnose is voornamelijk gebaseerd op klinische manifestaties - typische morfologische veranderingen in de huid en hun lokalisatie.

Afhankelijk van de leeftijd, worden de volgende stadia van de ziekte onderscheiden:

  • baby, ontwikkelt zich op de leeftijd van 1,5 maanden en maximaal twee jaar; Van alle patiënten met atopische dermatitis is deze fase 75%;
  • kinderen (van 2 - 10 jaar) - tot 20%;
  • volwassen (na 18 jaar) - ongeveer 5%; het begin van de ziekte is mogelijk vóór de leeftijd van 55 jaar, vooral bij mannen, maar in de regel is dit een verergering van de ziekte die begon in de kindertijd of de kindertijd.

In overeenstemming met het klinische verloop en de morfologische manifestaties, worden de volgende onderscheiden:

  1. De beginfase, die zich in de kindertijd ontwikkelt. Het manifesteert zich door dergelijke vroege tekenen als beperkte roodheid en zwelling van de huid van de wangen en gluteale gebieden, die gepaard gaan met een lichte peeling en de vorming van gele korsten. De helft van de kinderen met atopische dermatitis op het hoofd, in het gebied van een grote fontanel, vormt olieachtige, fijne roosschubben, zoals bij seborrhea.
  2. Stadium van exacerbatie, bestaande uit twee fasen: uitgesproken en gematigde klinische manifestaties. Het wordt gekenmerkt door ernstige jeuk, de aanwezigheid van erytheem (roodheid), kleine belletjes met sereuze inhoud (vesicles), erosies, korsten, peeling, krabben.
  3. Het stadium van onvolledige of volledige remissie, waarbij de symptomen van de ziekte respectievelijk geheel of gedeeltelijk verdwijnen.
  4. Het stadium van klinisch (!) Herstel is de afwezigheid van symptomen van de ziekte gedurende 3-7 jaar (afhankelijk van de ernst van zijn beloop).

De bestaande voorwaardelijke classificatie omvat ook een schatting van de prevalentie en de ernst van de ziekte. De prevalentie van dermatitis wordt bepaald door het laesiegebied:

  • tot 10% - beperkte dermatitis;
  • van 10 tot 50% - veel voorkomende dermatitis;
  • meer dan 50% - diffuse dermatitis.

Ernst van atopische dermatitis:

  1. Gemakkelijke huidletsels zijn lokaal, recidieven komen niet vaker dan 2 keer in 1 jaar voor, de duur van de remissie is 8-10 maanden.
  2. Gemiddeld - vaak voorkomende dermatitis, tot 3-4 keer verergerd binnen 1 jaar, remissie duurt 2-3 maanden. De aard van de stroom is behoorlijk eigenwijs, moeilijk te corrigeren met medicijnen.
  3. Ernstig - het verslaan van de huid is wijdverspreid of diffuus, vaak leidend tot een ernstige algemene toestand. Behandeling van atopische dermatitis vereist in dergelijke gevallen intensieve therapie. Het aantal exacerbaties gedurende 1 jaar is maximaal 5 en meer met remissies van 1-1,5 maanden of helemaal zonder.

De aard van het beloop van atopische dermatitis bij zwangere vrouwen is niet voorspelbaar. Soms, op de achtergrond van matige immuniteitsverlies, is er een verbetering (24-25%) of geen veranderingen (24%). Tegelijkertijd verslechtert 60% van de zwangere vrouwen, en in de meeste daarvan - tot 20 weken. De achteruitgang manifesteert zich door fysiologische of pathologische metabolische en endocriene veranderingen en gaat gepaard met veranderingen in de huid, het haar, de nagels.

Er wordt ook aangenomen dat verhoogde niveaus van progesteron en sommige andere hormonen tijdens de zwangerschap leiden tot verhoogde huidgevoeligheid en jeuk. De toename in vasculaire permeabiliteit, een toename van de permeabiliteit van de huidlipidebarrière in het achteroppervlak van de handen en het flexoroppervlak van de onderarm, psycho-emotionele instabiliteit, gestosis van zwangerschap, disfunctie van de spijsverteringsorganen, wat resulteert in het vertragen van de eliminatie van toxines.

Symptomen van atopische dermatitis

Het wordt geaccepteerd om de belangrijkste (grote) en aanvullende (kleine) symptomen te onderscheiden. De diagnose van atopische dermatitis vereist de gelijktijdige aanwezigheid van drie hoofd- en drie bijkomende symptomen.

De belangrijkste symptomen zijn:

  1. De aanwezigheid van jeukende huid, aanwezig zelfs met minimale huidverschijnselen.
  2. Het karakteristieke morfologische beeld van de elementen en hun locatie op het lichaam is uitdroging van de huid, lokalisatie (vaak) in symmetrische zones op de armen en benen in het gebied van het flexoroppervlak van de gewrichten. Op plaatsen met een nederlaag zijn er vlekkerige en papulaire huiduitslag, bedekt met schubben. Ze worden ook geplaatst op de flexievlakken van de gewrichten, op het gezicht, de nek, schouderbladen, schoudergordel, evenals op de benen en armen - op hun buitenoppervlak en in het gebied van de buitenkant van de vingers.
  3. De aanwezigheid van andere ziekten van allergische aard bij de patiënt zelf of bij zijn verwanten, bijvoorbeeld atopische bronchiale astma (30-40%).
  4. Chronisch verloop van de ziekte (met of zonder recidieven).

Aanvullende criteria (meest voorkomende):

  • het begin van de ziekte op jonge leeftijd (tot 2 jaar);
  • schimmel- en frequente purulente en herpetische huidlaesies;
  • positieve reacties op allergietesten, hoge bloedspiegels van algemene en specifieke antilichamen;
  • drugs- en / of voedselallergie die optreedt in een direct of vertraagd (tot 2 dagen) type;
  • Quincke's oedeem, vaak terugkerende rhinitis en / of conjunctivitis (80%).
  • verbeterd huidpatroon op de handpalmen en voeten;
  • witachtige vlekken op het gezicht en de schoudergordel;
  • overmatige droogheid van de huid (xerosis) en peeling;
  • jeuk van de huid met toegenomen zweten;
  • ontoereikende reactie van huidvaten op mechanische irritatie (witte dermografie);
  • donkere periorbitale cirkels;
  • eczeemachtige veranderingen in de huid rond de tepels;
  • slechte tolerantie voor wollen producten, ontvetten en andere chemische stoffen en andere minder belangrijke symptomen.

Kenmerkend voor volwassenen zijn frequente recidieven van atopische dermatitis onder invloed van vele externe factoren, matige ernst en ernstige aard van de cursus. De ziekte kan geleidelijk in een stadium van min of meer langdurige remissie overgaan, maar bijna altijd is er een neiging van de huid om te jeuken, overmatig schilferen en ontsteking.

Atopische dermatitis op het gezicht bij volwassenen is gelokaliseerd in de periorbitale zone, op de lippen, in het gebied van de vleugels van de neus, wenkbrauwen (met haaruitval). Bovendien bevindt de favoriete lokalisatie van de ziekte zich in de natuurlijke plooien van de huid van de nek, op de dorsale zijde van de handen, voeten, vingers en tenen, en op de flexoroppervlakken in de gewrichten.

De belangrijkste diagnostische criteria voor cutane manifestaties van de ziekte bij volwassenen:

  1. Ernstige jeuk in gelokaliseerde gebieden.
  2. Verdikking van de huid.
  3. Droogte, peeling en wenen.
  4. Versterkend patroon.
  5. Papulaire uitbarstingen die uiteindelijk in plaques veranderen.
  6. Afschilfering van significant gelokaliseerde huid (bij ouderen).

In tegenstelling tot kinderen treden exacerbaties meestal op na neuro-emotionele overspanningen en stressvolle situaties, exacerbaties van andere chronische ziekten en het nemen van medicijnen.

Huidlaesies worden vaak gecompliceerd door lymfadenitis, in het bijzonder de inguinale, cervicale en axillaire, purulente folliculitis en furunculose, huidinfectie met een herpesvirus en papillomavirus, een schimmelinfectie. Blancheren, verzachten en loskomen van de lippen met de vorming van transversale scheuren (cheilitis), conjunctivitis, parodontitis en stomatitis, bleekheid van de huid in het gebied van de oogleden, neus en lippen (als gevolg van een schending van capillaire contractiliteit), ontwikkelt zich vaak een depressieve toestand.

Naarmate de leeftijd stijgt, worden de laesies plaatselijk, de huid wordt dik en grof, schilfert sterker.

Hoe te behandelen atopische dermatitis

De doelstellingen van therapeutische effecten zijn:

  • maximale vermindering van de ernst van de symptomen;
  • zorgen voor langdurige controle over het verloop van de ziekte door terugvallen te voorkomen of de ernst ervan te verminderen;
  • verandering in het natuurlijke verloop van het pathologische proces.

Bij volwassen patiënten met atopische dermatitis wordt, in tegenstelling tot kinderen, alleen een complexe behandeling uitgevoerd, gebaseerd op het elimineren of verminderen van het effect van provocerende factoren, evenals op het voorkomen en onderdrukken van allergische reacties en de ontstekingsprocessen die door hen in de huid worden veroorzaakt. Het omvat:

  1. Maatregelen om te elimineren, dat wil zeggen het voorkomen van het inslikken en verwijderen van factoren van een allergene of niet-allergene aard die ontsteking verhogen of exacerbatie van de ziekte veroorzaken. In het bijzonder zouden de meeste patiënten voorzichtig met vitaminen moeten innemen, vooral "C" - en "B" -groepen, die bij veel mensen allergische reacties veroorzaken. Voorafgaand onderzoek van verschillende diagnostische tests en andere onderzoeken naar de identificatie van allergenen zijn noodzakelijk.
  2. Juiste medische en cosmetische zorg gericht op het verbeteren van de barrièrefunctie van de huid.
  3. Het gebruik van externe anti-inflammatoire therapie, verlichting van jeuk, behandeling van secundaire infectie en herstel van de beschadigde epitheliale laag.
  4. Behandeling van bijkomende ziekten - brandpunten van chronische infectie in het lichaam; allergische rhinitis en conjunctivitis, bronchiale astma; ziekten en aandoeningen van de functie van de spijsverteringsorganen (met name de pancreas, lever en galblaas); complicaties van dermatitis, bijvoorbeeld neuropsychiatrische stoornissen.

Van groot belang is de achtergrond waartegen de behandeling moet worden uitgevoerd - het is een individueel gekozen dieet voor atopische dermatitis met een eliminatiekarakter. Het is gebaseerd op de uitsluiting van voedingsmiddelen:

  • allergeen;
  • niet allergenen voor een bepaalde patiënt, maar met biologisch actieve stoffen (histamine) die allergische reacties uitlokken of verhogen - histaminedragers; deze omvatten stoffen die deel uitmaken van aardbeien en aardbeien, sojabonen en cacao, tomaten, hazelnoten;
  • met het vermogen histamine vrij te maken uit de cellen van het spijsverteringskanaal (histaminoliberine) in het sap van citrusvruchten, tarwezemelen, koffiebonen, koemelk.

Medische en cosmetische zorg voor de huid is om een ​​dagelijkse douche te gebruiken gedurende 20 minuten met een watertemperatuur van ongeveer 37 ° bij afwezigheid van etterende of schimmelinfecties, vochtinbrengende en verzachtende middelen - een oliebad met de toevoeging van vochtinbrengende ingrediënten, cosmetische vochtinbrengende spray, lotion, zalf, crème. Ze hebben onverschillige eigenschappen en zijn in staat om ontstekingen en jeuk te verminderen, vanwege het onderhoud van huidvocht en het behoud van corticosteroïden. Vochtinbrengende crèmes en zalven in afwezigheid van weken) effectiever dan een spray en lotion, bijdragen aan het herstel van de hydrolipide huidlaag.

Hoe jeuk van de huid te verwijderen, die vaak pijnlijke vormen aanneemt, vooral 's nachts? De basis is systemische en actuele antihistaminica, aangezien histamine een cruciale rol speelt in de ontwikkeling van dit zware gevoel. Bij gelijktijdige slaapstoornissen worden antihistaminica van de eerste generatie aanbevolen in de vorm van injecties of tabletten (Dimedrol, Suprastin, Clemastin, Tavegil), die ook een gemiddelde sedatie hebben.

Voor langdurige basistherapie is het effectiever en handiger (1 keer per dag) om lokale en algemene allergische reacties en jeuk te behandelen (2e generatie) - Cetirizine, Loratadine of (beter) hun nieuwe metabolieten afgeleid - Levocetirizine, Desloratadine. Van antihistaminica wordt Fenistil ook veel gebruikt in druppels, capsules en in de vorm van een gel voor uitwendig gebruik.

Topische behandeling van atopische dermatitis omvat ook het gebruik van systemische en lokale preparaten die corticosteroïden bevatten (Hydrocorthoizone, Fluticasone, Triamsinolone, Clobetasol), die antiallergische, anti-oedeem, ontstekingsremmende en jeukwerende eigenschappen hebben. Hun nadeel is de vorming van aandoeningen voor de ontwikkeling van secundaire (stafylokokken, schimmel) infecties, evenals een contra-indicatie voor langdurig gebruik.

Tweedelijnsmiddelen (na corticosteroïden) omvatten niet-hormonale immunomodulatoren van lokale effecten - calcineurine-remmers (tacrolimus en pimecrolimus), die de synthese en afgifte van cellulaire cytokines die betrokken zijn bij de vorming van het ontstekingsproces onderdrukken. Blootstelling aan deze medicijnen helpt hyperemie, oedeem en jeuk te voorkomen.

Bovendien worden volgens indicaties niet-hormonale ontstekingsremmende, antibacteriële, antischimmel- of combinatiegeneesmiddelen gebruikt. Een van de populaire middelen met ontstekingsremmende, hydraterende en regeneratieve eigenschappen is Bepanten in de vorm van een zalf of crème, evenals Bepanten-plus, dat bovendien het antiseptische chloorhexidine bevat.

Het is niet alleen belangrijk om de subjectieve symptomen te elimineren, maar ook om de aangetaste gebieden actief te hydrateren en te verlichten, en om de beschadigde epidermale barrière te herstellen. Als je de droogheid van de huid niet vermindert, kun je geen krassen, scheuren, infectie en verergering van de ziekte elimineren. Moisturizers omvatten preparaten die ureum, melkzuur, mucopolysacchariden, hyaluronzuur, glycerol bevatten.

Verzachtende middelen zijn verschillende verzachtende middelen. Verzachtende middelen met atopische dermatitis zijn de belangrijkste externe, niet alleen symptomatisch, maar ook pathogenetisch gereguleerde manieren om de ziekte te beïnvloeden.

Het zijn verschillende vetten en vetachtige stoffen die in het stratum corneum kunnen worden gefixeerd. Als gevolg van zijn occlusie komen vochtretentie en natuurlijke hydratatie voor. 6 uur dieper doordringen in het stratum corneum, vullen ze lipiden erin aan. Een van deze preparaten is een multicomponentemulsie (voor baden) en crème "Emolium P triactive", die bevat:

  • paraffineolie, cariet en macadamia oliën, die de water-lipide mantel op het huidoppervlak herstellen;
  • hyaluronzuur, glycerine en ureum, die in staat zijn om te binden en water vast te houden, goed hydraterende de huid;
  • allantoïne, maïs en raapzaadolie, verzachtende en verlichtende jeuk en ontsteking.

De bestaande aanpak voor de keuze van methoden voor de behandeling van atopische dermatitis wordt aanbevolen door de International Medical Consensus over atopische dermatitis. Deze aanbevelingen houden rekening met de ernst van de ziekte en zijn gebaseerd op het principe van "stappen":

  1. Stadium I, kenmerkend voor een droge huid - het verwijderen van irriterende stoffen, het gebruik van vochtinbrengende crèmes en verzachtende middelen.
  2. Stadium II - lichte of matige tekenen van atopische dermatitis - lokale corticosteroïden met lichte tot matige mate van activiteit en / of calcineurineremmergeneesmiddelen.
  3. Stadium III - matige of redelijk uitgesproken symptomen van de ziekte - corticosteroïden met een middelmatige en hoge mate van activiteit totdat de ontwikkeling van het proces stopt, waarna - calcineurineremmers.
  4. Stadium IV, een ernstige ziekte die niet gevoelig is voor de effecten van de bovengenoemde groepen geneesmiddelen - het gebruik van systemische immunosuppressiva en fototherapie.

Atopische dermatitis bij elke persoon wordt gekenmerkt door de kenmerken van het beloop en de diagnose en vereist een individuele benadering bij de keuze van de behandeling, rekening houdend met de prevalentie, vormen, het stadium en de ernst van de ziekte.

Atopische dermatitis bij kinderen: oorzaken, symptomen, behandeling

Inhoud van het artikel

  • Atopische dermatitis bij kinderen: oorzaken, symptomen, behandeling
  • Atopische dermatitis bij volwassenen: symptomen, oorzaken, effecten
  • Wat is atopische dermatitis bij zuigelingen

Wat veroorzaakt atopische dermatitis?

Ten eerste treedt atopische dermatitis op als gevolg van genetische predispositie. Erfelijkheid in deze kwestie heeft een beslissende factor.

Genetische aanleg voor vele jaren werd onderzocht door artsen, en nu kunnen we zeggen dat als beide ouders overgevoelig zijn, het risico op atopische dermatitis bij een kind 80% is. Als slechts één ouder atopische dermatitis heeft, is de kans dat het bij een kind voorkomt 40%. Als geen van de ouders last had van atopische dermatitis, is de kans dat het bij een kind voorkomt maar 10%.

Ook hangt het risico van atopische dermatitis af van de verhoogde gevoeligheid van de huid. Immunoglobuline E is verantwoordelijk voor het verschijnen van een allergie in het lichaam van het kind.De verhoogde concentratie in het bloed geeft aan dat er een allergie is voor een bepaalde factor. Deze indicator wordt van moeder op kind vaker via de moederlijn doorgegeven. De kans op overdracht van vaderallergieën is slechts 20%.

Naast erfelijke factoren beïnvloeden externe factoren de mogelijkheid van atopische dermatitis:

  1. Bij borstvoeding kan atopische dermatitis optreden bij een kind als de moeder het dieet van een zogende vrouw niet volgt.
  2. Onjuiste toevoer van kunstaas. Er kan een te snelle invoer van producten zijn en het kind mogelijke allergenen toedienen.
  3. Slechte zorg voor de huid van de baby. Dit kan zijn: zeldzame waterprocedures, vaak veranderende luiers, oververhitting of een overkoeling van een baby, het ontbreken van cosmetica die speciaal is ontworpen voor jonge kinderen, het gebruik van cosmetica die niet bedoeld is voor de baby.

Alle bovenstaande redenen zijn triggerpoints. Dat wil zeggen, ze veroorzaken atopische dermatitis. Maar er zijn ziekten die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte. Ze worden causaal genoemd:

  1. Chronische ziekten van het spijsverteringskanaal van de baby.
  2. Slechte gewoonten van ouders. Te weten roken.
  3. Een baby vinden in ongunstige weersomstandigheden.
  4. Stress.
  5. Het gebruik van conserveermiddelen, kleurstoffen, smaken.

Wat zijn de symptomen van atopische dermatitis bij kinderen?

De kleinste, in de regel, het eerste teken van atopische dermatitis wordt roodheid van de wangen. Daarnaast zijn huidpeeling en zwelling mogelijk. Ook kan een pasgeboren baby gneis vormen. Dit zijn geelachtige of bruinige korstjes in het haar van het hoofd van de baby. Roodheid is mogelijk in de elleboogkuilen en de buitenzijden van de armen en benen. Als zodanig wordt jeuk niet waargenomen.

Meestal komt atopische dermatitis voor bij baby's met overgewicht of onstabiele, krampachtige gewichtstoename. Ook treedt atopische dermatitis op bij zuigelingen met verminderde elasticiteit van de huid, bleekroze dermis en uitgesproken vasculaire reacties.

Bij kinderen vanaf drie jaar kunnen jeuk en ernstige pigmentatie aan de oogleden worden toegevoegd aan alle bovenstaande symptomen.

In de tienervorm van atopische dermatitis is het verschijnen van bloedende korsten mogelijk. Jeuk is erg sterk. Als gevolg van ongemak kan de slaap worden verstoord. Een kenmerkende manifestatie van dermatitis is niet alleen in het gebied van het buigen van de ledematen en op het gezicht, maar ook in de decollete-zone.

Na de eerste fase van de ziekte volgt de acute fase. Het wordt gekenmerkt door een groot aantal huidontstekingen. Er zijn papels, vesicles, kleine zweren, korsten en schubben.

Als atopische dermatitis chronisch wordt, treden de volgende symptomen op:

  1. Peeling op bepaalde delen van de huid.
  2. Schaafwonden.
  3. Verdikking van de huid met rimpels.

Het volgende stadium van atopische dermatitis is remissie. Er zijn twee soorten remissie: met de volledige verdwijning van alle symptomen en de verzwakking van de symptomen.

Met de juiste behandeling is de volgende fase klinisch herstel. Het kind verdwijnt alle symptomen van dermatitis voor een periode van drie jaar.

Hoe wordt atopische dermatitis geclassificeerd?

Atopische dermatitis wordt gedefinieerd door vijf indicatoren:

  1. Vormt op leeftijd. Infant atopic dermatitis wordt bepaald bij kinderen jonger dan drie jaar. De atopische dermatitis bij kinderen wordt gediagnosticeerd bij kinderen in de leeftijd van drie tot zeven jaar. Tiener is bepaald bij kinderen jonger dan 14 jaar.
  2. Stadia van ontwikkeling van atopische dermatitis. Het is mogelijk om de initiële, acute, chronische fasen en het stadium van remissie van de ziekte te bepalen.
  3. De prevalentie van de ziekte op het lichaam is uitgebreid van vorm, beperkt en vaak voorkomend. De laatste vorm van de ziekte omvat atopische dermatitis, die een verspreidingsgebied van meer dan 5% van de gehele huid van een kind heeft. De uitgebreide vorm van atopische dermatitis wordt gekenmerkt door de nederlaag van de hele huid, behalve de voetzool, de handpalmen en het gebied van de nasolabiale driehoek.
  4. Op type kan voedsel atopische dermatitis en polyvalent zijn. In het geval van voedseldermatitis, vindt de reactie plaats binnen enkele uren na het eten van het allergeen. Soms kan atopische dermatitis na een paar minuten na een maaltijd verschijnen. Polyvalent type atopische dermatitis kan om de volgende redenen voorkomen: dysbacteriose bij een kind, het nemen van antibiotica, het te vroeg introduceren van aanvullend voedsel bij een kind, een slechte zwangerschap en de aanwezigheid van spijsverteringsziekten bij de ouders van het kind.

Hoe atopische dermatitis behandelen?

Het verblijf van een kind in het ziekenhuis met atopische dermatitis is alleen nodig als de therapie niet tot enig effect leidt, de ernst van de ziekte hoog is en de algemene toestand van het kind verstoord is.

De aanpak van een kind met atopische dermatitis moet alomvattend zijn en bestaan ​​uit zowel medicamenteuze als niet-medicamenteuze behandeling.

Medicijnen worden strikt individueel voorgeschreven, afhankelijk van de leeftijd van het kind, de ernst van de ziekte en andere factoren. De hoeveelheid van de aangetaste huid, de aanwezigheid van problemen met de interne organen van de patiënt tijdens atopische dermatitis worden noodzakelijkerwijs beoordeeld. Probeer eerst medicijnen te gebruiken voor uitwendig gebruik. Dit geldt met name voor jonge kinderen, voor wie het innemen van veel geneesmiddelen via de mond alleen in extreme gevallen is toegestaan. Van een vrij grote lijst van zalven, zal de arts het meest optimaal kiezen voor een bepaald kind.

Ook voor de behandeling van atopische dermatitis worden de volgende groepen lokale geneesmiddelen gebruikt:

  1. Antihistaminica. Voor de behandeling van atopische dermatitis bij kinderen, is het het beste om medicijnen van de tweede en derde generatie te gebruiken. Dergelijke medicijnen hebben een langdurige werking en veroorzaken geen problemen met slaap en verslaving. Het is niet ongebruikelijk dat sedativa worden aangeboden voor de behandeling van atopie. In dit geval kan het kind of de tiener de slaap normaliseren, wat rusteloos was vanwege de constante jeuk.
  2. Systemische antibiotica worden alleen gebruikt als het kind bevestigde bacteriële huidlaesies is. Bijvoorbeeld streptokokken of stafylokokken.
  3. Immunomodulatoren zijn alleen vereist als de immunoloog een immuundeficiëntie bevestigt. In andere gevallen is het gebruik van geneesmiddelen die bijdragen aan de normalisatie van de immuniteit niet vereist.
  4. Schimmeldodende medicijnen zijn nodig in gevallen waar de huid van de baby wordt beschadigd door een schimmel.
  5. Geneesmiddelen die in staat zijn om het maag-darmkanaal te herstellen, worden alleen in acute of precaire perioden gebruikt. Toegekend om het werk van de spijsvertering aan te passen.
  6. Vitaminen van groep B, in het bijzonder B6 en B15, zijn noodzakelijk om het proces van de behandeling van atopische dermatitis bij kinderen te versnellen. Als een kind atopische dermatitis heeft als gevolg van een allergie voor voedsel, dan is het noodzakelijk om vitamines zorgvuldig in te nemen.

Niet-medicamenteuze behandeling is de volledige of gedeeltelijke uitsluiting van die factoren waardoor het kind een dermatoallergische ziekte zou kunnen hebben. Het kind moet zorgvuldig worden gecontroleerd, de huid hydrateren, alleen kindercrèmes gebruiken, de huid luchtbellen laten nemen en ervoor zorgen dat de huid van de baby niet verrot is.

Dieet voor atopische dermatitis

Een grote rol bij de behandeling van allergische dermatitis speelt een speciaal dieet. Als atopische dermatitis is ontstaan ​​bij een pasgeborene die uitsluitend moedermelk eet, moet de moeder het dieet volgen.

Het is noodzakelijk om alle mogelijke allergenen in het dieet van de moeder uit te sluiten. Honing, suiker, melk, fruit en groenten, noten moeten uit het dieet worden verwijderd. Nadat de allergische reactie voorbij is, kan de moeder deze producten in kleine hoeveelheden beginnen te eten. U kunt een enkel product proberen. En als u ervoor zorgt dat de pasgeborene geen allergieën heeft, kunt u een nieuw product proberen.

Het kind heeft vaak een allergische reactie op koeseiwit. In dit geval moet de formule voor het voeden van de baby worden vervangen. Als bij een kind de diagnose allergie voor soja of een ernstige vorm van voedselallergie is gesteld, mag alleen een hypoallergeen mengsel worden gebruikt.

De introductie van een nieuw product in de voeding moet geleidelijk gebeuren, in kleine doses en alleen met toestemming van de behandelende arts.

Oorzaken en mechanisme van ontwikkeling van atopische dermatitis

Atopische dermatitis is een van de meest voorkomende huidaandoeningen en ongeveer 15% van de wereldbevolking lijdt eraan. De meeste patiënten zijn baby's jonger dan 1 jaar, maar de ziekte komt voor bij oudere kinderen en bij volwassenen. Laten we eens goed kijken, wat zijn de belangrijkste oorzaken van atopische dermatitis, op welke symptomen moet ik letten en hoe ik me tegen dit probleem kan beschermen.

Oorzaken van

Atopische dermatitis is een niet-besmettelijke ziekte met een allergische aard en komt voort uit de effecten op het lichaam van verschillende stimuli. De term "atopisch" betekent "buitenaards", "ongebruikelijk".

De oorzaken van atopische dermatitis worden nog steeds bestudeerd door dermatologen. Er zijn verschillende theorieën, waarvan de meest waarschijnlijke de volgende zijn:

  1. Theorie van Allergische Ontstaan.
  2. Genetische theorie.
  3. Theorie van verminderde cellulaire immuniteit.

Laten we elk van deze versies van naderbij bekijken.

Theorie van Allergische Ontstaan

Het lichaam van sommige mensen bezit een hoge gevoeligheid (overgevoeligheid) voor bepaalde allergenen vanaf de geboorte. En bij jonge kinderen ontwikkelt het zich met betrekking tot voedselproducten en bij volwassenen tot irriterende stoffen voor het huishouden: stuifmeel, stof, dierenharen.

Als een resultaat wordt een verhoogde hoeveelheid immunoglobuline E (Ig E) geproduceerd in het serum, dat verantwoordelijk is voor het lanceren van alle immuunkrachten van het lichaam. Hoe groter de concentratie van Ig E, des te intenser de manifestatie van symptomen van de ziekte.

Genetische theorie van atopische dermatitis

Het valt op dat als de moeder of vader van het kind lijdt aan allergische aandoeningen, de baby deze functie zal erven met een kans van 15 tot 35%. Als beide ouders gevoelig zijn voor allergieën, neemt het risico op het krijgen van de ziekte toe tot 70%.

In 60% van de gevallen wordt de pathologie overgedragen via de vrouwelijke lijn, waardoor meisjes veel zieker zijn dan jongens. Deze theorie maakt het mogelijk om de risico's van het optreden van tekenen van atopische dermatitis bij een kind te voorspellen na het onderzoeken van ouders en naaste familieleden, wat belangrijk is voor de preventie van ziekte.

Theorie van verminderde cellulaire immuniteit

Volgens dit concept is atopische dermatitis het gevolg van een immuunafbraak in het lichaam.

De oorzaken van het fenomeen zijn niet helemaal duidelijk, maar sommige wetenschappers geloven dat erfelijkheid een grote rol speelt, evenals een toenemend aantal chemicaliën waarmee een persoon in het dagelijks leven moet worden gecontacteerd.

Het gevolg is dat het immuunsysteem overgevoelig wordt en agressief reageert op verschillende stimuli - voedsel, pollen, aerosols, sigarettenrook. Het resultaat is de manifestatie van allergische ziekten, waaronder de huid.

symptomen

Afhankelijk van de leeftijd van de patiënt zijn er drie vormen van atopische dermatitis. Elk heeft zijn eigen kenmerkende symptomen.

  1. Baby (vanaf de geboorte tot 2 jaar). De huid in het gezicht wordt rood, gezwollen, huiduitslag verschijnt, gepaard met ernstige jeuk. Bij het krassen ontstonden natte gebieden, die vervolgens bedekt zijn met korstjes.
  2. Kinderen (van 2 tot 7 jaar). De uitslag is gelokaliseerd achter de oren, op de handen, in de ellebogen en de popliteale plooien. De huid in de aangetaste gebieden wordt verdicht, krijgt een bruine tint, schilfert en vormt scheuren. Er is verhoogde pigmentatie van het gebied rond de ogen en de vorming van kleine rimpels op de oogleden.
  3. Tiener-volwassene (van 7 tot 18 jaar). Lichenoid (droog samengeperst) gebieden gelegen op het gezicht, hals, borst, bovenrug, benen prevaleren. Op deze plaatsen is de huid verdikt, heeft een uitgesproken patroon, scheuren verschijnen op de handpalmen en voeten, de spijkerplaten zijn vervormd. Jeuk is niet erg uitgesproken.

Elke leeftijdscategorie wordt gekenmerkt door een golfachtig verloop van de ziekte - een sterke exacerbatie wordt vervangen door perioden van remissie. Meestal verschijnt atopische dermatitis bij patiënten in het koude seizoen.

podium

Atopische dermatitis wordt door artsen gedefinieerd als een ernstige dermatologische aandoening die moeilijk te behandelen is. Daarom is het erg belangrijk om het op tijd te diagnosticeren en de juiste therapie te starten. Afhankelijk van de mate van ontwikkeling, worden deze stadia van de ziekte onderscheiden:

  • Elementary. Het kind heeft roodheid van de wangen, zwelling, kleine uitslag, peeling. De behandeling die in deze periode is begonnen, leidt tot een volledige bevrijding van de ziekte.
  • Acute. Rash verschijnt; droogheid, peeling en roodheid nemen toe. Een uitgedroogde huid scheurt. Korsten beginnen zich te vormen.
  • Chronische. De aangetaste gebieden worden groter, de huid wordt gecomprimeerd en huilende zakken verschijnen.
  • Remissie. Alle symptomen verminderen of verdwijnen helemaal. De fase kan van enkele weken tot meerdere jaren duren.

Als er bij een patiënt gedurende 5-7 jaar geen tekenen van atopische dermatitis zijn, hebben we het over klinisch herstel.

Om verergering te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​hypoallergeen dieet te volgen en contact met irriterende stoffen te vermijden.

Risicofactoren

Naast de hoofdoorzaken van atopische dermatitis, identificeren artsen verschillende predisponerende factoren die het risico op ziekte aanzienlijk kunnen verhogen. Deze omvatten het volgende:

  • ziekten van het spijsverteringsstelsel: gastritis, colitis, dysbacteriose;
  • worminfectie;
  • psycho-emotionele stress, stress, nerveuze overexcitatie;
  • ongunstige milieuomstandigheden: verhoogde radioactieve achtergrond, gasverontreiniging, industriële emissies, intens elektromagnetisch veld;
  • roken in de kamer waar het kind zich bevindt;
  • infectieziekten die de immuniteit verminderen;
  • contactallergenen (waspoeders, synthetische kleding, crèmes met parfums, deodorants, huishoudstof);
  • voedsel-irriterende stoffen die conserveermiddelen, kleurstoffen, emulgatoren en andere "chemische" additieven bevatten.

Samen met de moedermelk ontvangt de baby de nodige antilichamen om infecties te weerstaan. Het is opgevallen dat kinderpornamenten verschillende keren vaker lijden aan atopische dermatitis dan degenen die borstvoeding geven.

Gevolgen van atopische dermatitis

Omdat de ziekte genetisch van aard is, is het erg moeilijk om er volledig vanaf te komen. Behandeling die in de vroege stadia is gestart, verhoogt echter de kans op langdurige perioden van remissie en volledig herstel.

De meest ernstige vorm van atopische dermatitis wordt beïnvloed door jonge kinderen. In schooljaren lijken de symptomen van de ziekte minder uitgesproken en kunnen ze tijdens de puberteit, temidden van hormonale veranderingen in het lichaam, voor altijd verdwijnen.

Bij gebrek aan goede therapie komen exacerbaties van atopische dermatitis vaker voor en worden de perioden van remissie merkbaar verminderd. Bovendien kan het probleem gecompliceerd zijn door bronchiale astma, allergische rhinitis.

Zelfs een genezen ziekte kan terugkeren na een tijd dat het in contact komt met voedsel, chemische of andere irriterende stoffen. Daarom wordt mensen die atopische dermatitis hebben gehad in de kindertijd niet aangeraden om beroepen te kiezen die verband houden met dieren, stof, planten, detergenten, verven en vernissen en andere allergenen.

Preventie, bestaande uit het afwijzen van slechte gewoonten, het handhaven van een gezonde levensstijl, gemoedsrust en het volgen van een hypoallergeen dieet, helpt atopische dermatitis te vergeten en de gezondheid vele jaren te behouden.

Atopische dermatitis

Atopische dermatitis is een chronische, niet-besmettelijke inflammatoire laesie van de huid, die optreedt met perioden van exacerbaties en remissies. Gemanifesteerd door uitdroging, verhoogde huidirritatie en ernstige jeuk. Het levert fysiek en psychologisch ongemak op, vermindert de kwaliteit van leven van de patiënt in het dagelijks leven, het gezin en het werk, en vertegenwoordigt uiterlijke schoonheidsfoutjes. Continu krassen op de huid leidt tot de secundaire infectie. Diagnose van atopische dermatitis wordt uitgevoerd door een allergoloog en een dermatoloog. De behandeling is gebaseerd op voeding, algemene en lokale medicamenteuze behandeling, specifieke desensibilisatie en fysiotherapie.

Atopische dermatitis

Atopische dermatitis is de meest voorkomende dermatose (huidaandoening), die zich in de vroege kinderjaren ontwikkelt en enkele van zijn manifestaties gedurende het hele leven behoudt. Momenteel verwijst de term "atopische dermatitis" naar een erfelijke, niet-infectieuze, allergische ziekte van de huid van een chronisch recidiverend beloop. De ziekte is onderworpen aan het toezicht van specialisten op het gebied van dermatologie en allergologie.

De termen "atopisch" of "constitutioneel eczeem", "exudatief-catarrale diathese", "neurodermitis", enz., Zijn ook synoniem met atopische dermatitis Het concept van "atopie", voor het eerst voorgesteld door Amerikaanse onderzoekers A. Coca en R. Cooke in 1923, impliceert een erfelijke neiging tot allergische manifestaties in reactie op een bepaald irriterend middel. In 1933 introduceerden Wiese en Sulzberg, om te verwijzen naar erfelijke allergische reacties van de huid, de term "atopische dermatitis", die nu algemeen wordt aanvaard.

Oorzaken van atopische dermatitis

De erfelijke aard van atopische dermatitis bepaalt de prevalentie van de ziekte bij verwante familieleden. De aanwezigheid van atopische hypergevoeligheid bij ouders of naasten (allergische rhinitis, dermatitis, astma, etc.) bepaalt de waarschijnlijkheid van atopische dermatitis bij kinderen in 50% van de gevallen. Atopische dermatitis in de geschiedenis van beide ouders verhoogt het risico van overdracht van de ziekte op het kind tot 80%. De overgrote meerderheid van de eerste manifestaties van atopische dermatitis komt voor in de eerste vijf levensjaren (90%) van de kinderen, 60% van hen komt voor in de periode van de kindertijd.

Naarmate het kind groeit en zich ontwikkelt, kunnen de symptomen niet storen of verdwijnen, maar de meeste mensen leven de rest van hun leven met een diagnose van atopische dermatitis. Vaak gaat atopische dermatitis gepaard met de ontwikkeling van astma of allergieën.

Een wijdverspreide ziekte over de hele wereld wordt geassocieerd met veel voorkomende problemen voor de meeste mensen: ongunstige milieu- en klimatologische factoren, voedingsfouten, neuropsychiatrische overbelastingen, de groei van infectieziekten en het aantal allergische agentia. Een bepaalde rol in de ontwikkeling van atopische dermatitis wordt gespeeld door afwijkingen in het immuunsysteem van kinderen, als gevolg van verkorting van de borstvoedingsperiode, vroege overdracht naar kunstmatige voeding, toxemie van de moeder tijdens zwangerschap en ongezonde voeding van de vrouw tijdens zwangerschap en borstvoeding.

Symptomen van atopische dermatitis

De eerste tekenen van atopische dermatitis worden meestal waargenomen in de eerste zes maanden van het leven. Dit kan worden veroorzaakt door de introductie van aanvullende voedingsmiddelen of een overdracht naar kunstmatige mengsels. Op de leeftijd van 14-17 jaar heeft bijna 70% van de mensen de ziekte alleen en de resterende 30% gaat naar de volwassen vorm. De ziekte kan vele jaren voorkomen, verergert in de herfst-lente en verzakt in de zomer.

Door de aard van de stroom zijn er acute en chronische stadia van atopische dermatitis.

Het acute stadium manifesteert zich door rode vlekken (erytheem), nodulaire uitbarstingen (papels), afbladdering en zwelling van de huid, de vorming van erosiegebieden, doorweek en korsten. De toetreding van een secundaire infectie leidt tot de ontwikkeling van pustuleuze laesies.

Chronische fase van atopische dermatitis wordt gekenmerkt door verdikking van de huid (lichenisatie), ernst van het huidpatroon, scheuren op de voetzolen en handpalmen, krabben, verhoogde huidpigmentatie van de oogleden. In het chronische stadium ontwikkelen de symptomen die kenmerkend zijn voor atopische dermatitis:

  • Symptoom Morgana - meerdere diepe rimpels bij kinderen in de onderste oogleden
  • Het symptoom van "bontmuts" - de verzwakking en dunner worden van het haar op de achterkant van het hoofd
  • Het symptoom van "gepolijste nagels" - glanzende nagels met opgeborgen randen door constant krassen op de huid
  • Het symptoom van de "wintervoet" is wallen en hyperemie van de zolen, scheuren, peeling.

Bij de ontwikkeling van atopische dermatitis worden verschillende fasen onderscheiden: baby (eerste 1,5 jaar van het leven), kinderen (van 1,5 jaar tot puberteit) en volwassen. Afhankelijk van de leeftijdsdynamiek worden kenmerken van klinische symptomen en lokalisatie van huidverschijnselen opgemerkt, maar de belangrijkste symptomen in alle fasen zijn ernstige, aanhoudende of terugkerende jeukende huid.

De zuigelingen- en kinderfasen van atopische dermatitis worden gekenmerkt door het uiterlijk op de huid van het gezicht, ledematen, billen van felroze erytheempatches waartegen bellen (blaasjes) en doorweekgebieden verschijnen, gevolgd door de vorming van korsten en schubben.

In de volwassen fase zijn de haarden van erytheem bleekroze van kleur met een uitgesproken huidpatroon en papulaire uitslag. Gelokaliseerd voornamelijk in de elleboog- en knieholte-vouwen, op het gezicht en in de nek. De huid is droog, ruw, gebarsten en schilfert.

Bij atopische dermatitis worden focale, algemene of universele huidlaesies gevonden. De zones van typische lokalisatie van laesies zijn het gezicht (voorhoofd, gebied rond de mond, nabij de ogen), huid van de nek, borst, rug, flexoroppervlakken van de ledematen, inguinale plooien, billen. Verergeren de loop van atopische dermatitis kan planten, huisstof, dierenhaar, schimmels, droog voer voor vissen. Vaak wordt atopische dermatitis gecompliceerd door een virale, schimmel- of pyococcen-infectie en vormt het een achtergrond voor de ontwikkeling van astma, pollinose en andere allergische ziekten.

Complicaties van atopische dermatitis

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van complicaties bij atopische dermatitis is het constante trauma van de huid als gevolg van het krabben. Schending van de integriteit van de huid leidt tot een afname van zijn beschermende eigenschappen en draagt ​​bij tot de toetreding van een microbiële of schimmelinfectie.

De meest voorkomende complicatie van atopische dermatitis is bacteriële infecties van de huid - pyodermie. Ze manifesteren zich door pustuleuze uitbarstingen op het lichaam, ledematen en in de hoofdhuid, die, uitdrogend, korsten vormen. Tegelijkertijd lijdt het algemene welzijn vaak, stijgt de lichaamstemperatuur.

De tweede meest voorkomende complicatie van atopische dermatitis zijn virale infecties van de huid. Hun stroom wordt gekenmerkt door de vorming van blaasjes (blaasjes) op de huid, gevuld met een heldere vloeistof. De veroorzaker van virale infecties van de huid is herpes simplex-virus. Het meest aangetaste gezicht (huid rond de lippen, neus, oren, op de oogleden, wangen), slijmvliezen (bindvlies van de ogen, mondholte, keel, geslachtsorganen).

Complicaties van atopische dermatitis zijn vaak schimmelinfecties die worden veroorzaakt door gistachtige schimmels. Bij volwassenen worden laesies vaak veroorzaakt door huidplooien, nagels, handen, voeten, hoofdhuid en bij kinderen, orale mucosa (spruw). Vaak worden schimmel- en bacteriële schade samen waargenomen.

Behandeling van atopische dermatitis

Behandeling van atopische dermatitis wordt uitgevoerd rekening houdend met de leeftijdsfase, de ernst van de kliniek, geassocieerde ziekten en is gericht op:

  • eliminatie van de allergische factor
  • desensitisatie (verminderde gevoeligheid voor het allergeen) van het lichaam
  • verwijdering van jeuk
  • ontgifting (reiniging) van het lichaam
  • verwijdering van ontstekingsprocessen
  • correctie van geassocieerde pathologie
  • preventie van herhaling van atopische dermatitis
  • strijden tegen complicaties (bij toetreding van een infectie)

Voor de behandeling van atopische dermatitis worden verschillende methoden en geneesmiddelen gebruikt: dieettherapie, PUVA-therapie, acupunctuur, plasmaferese, specifieke desensibilisatie, laserbehandeling, corticosteroïden, allergoglobuline, cytostatica, natriumcromoglycaat, enz.

Dieettherapie voor atopische dermatitis. Voeding regulering en dieet kunnen de conditie aanzienlijk verbeteren en frequente en ernstige exacerbaties van atopische dermatitis voorkomen.

Eliminatiediëten zijn gericht op het elimineren van alle voedselallergenen die de patiënt uit het dieet kent. In de regel is het niet moeilijk om te doen bij oudere kinderen en volwassen patiënten. Bovendien zijn koemelk en eieren, ongeacht de draagbaarheid, uitgesloten van het dieet.

Tijdens perioden van exacerbatie van atopische dermatitis wordt een hypoallergeen dieet voorgeschreven. Tegelijkertijd worden gefrituurde vis, vlees, groenten, rijke vis en vleesbouillon, cacao, chocolade, citrusvruchten, zwarte bessen, aardbeien, meloen, honing, noten, kaviaar, paddenstoelen uit het dieet verwijderd. Ook zijn producten met kleurstoffen en conserveringsmiddelen volledig uitgesloten: gerookte producten, specerijen, conserven en andere producten.

Bij atopische dermatitis wordt de therapietrouw van het hypochloriet aangetoond - restrictie van het gebruikte zout (echter niet minder dan 3 g NaCl per dag).

Bij patiënten met atopische dermatitis is er sprake van een overtreding van de synthese van vetzuren, dus de voedingstherapie moet voedingssupplementen bevatten verzadigd met vetzuren: plantaardige oliën (olijfolie, zonnebloem, soja, maïs, enz.), Linolzuur en linoleenzuur (vitamine F-99).

Medicamenteuze behandeling. Medicamenteuze therapie bij de behandeling van atopische dermatitis omvat het gebruik van kalmerende middelen, antiallergische, ontgiftings- en ontstekingsremmende geneesmiddelen. Het belangrijkste in de beoefening van de behandeling zijn medicijnen die een antipruritische werking hebben - antihistaminica (anti-allergische) medicijnen en kalmerende middelen.

Antihistaminica worden gebruikt om jeuk te verlichten en zwelling van de huid te verlichten, evenals in andere atopische aandoeningen (astma, pollinose).

Een aanzienlijk nadeel van de eerste generatie antihistaminegeneesmiddelen (mebhydroline, clemensine, chloropyramine, hifenadine) is een zich snel ontwikkelend verslavend organisme. Daarom moet de verandering van deze geneesmiddelen elke week worden uitgevoerd. Het uitgesproken sedatieve effect, leidend tot een afname van concentratie van aandacht en verminderde coördinatie van bewegingen, staat het gebruik van eerste-generatie geneesmiddelen in farmacotherapie van mensen van bepaalde beroepen (bestuurders, studenten, etc.) niet toe. Vanwege atropineachtige bijwerkingen dienen een aantal ziekten als contra-indicatie voor het gebruik van deze geneesmiddelen: glaucoom, astma, prostaatadenoom.

Het gebruik van antihistaminica van de tweede generatie (loratadine, ebastine, astemizol, fexofenadine, cetirizine) is veel veiliger bij de behandeling van atopische dermatitis bij personen met comorbiditeit. Ze ontwikkelen geen verslaving, er is geen atropine-achtige bijwerking. Tot op heden is loratadine het meest effectieve en veiligste antihistaminicum dat wordt gebruikt bij de behandeling van atopische dermatitis. Het wordt goed verdragen door patiënten en wordt meestal gebruikt in de dermatologische praktijk voor de behandeling van atopie.

Om de conditie van patiënten met ernstige jeukaanvallen te verlichten, worden middelen voorgeschreven die werken op het autonome en centrale zenuwstelsel (hypnotica, sedativa, kalmerende middelen). Het gebruik van corticosteroïdgeneesmiddelen (metiprednisolon of triamcinolon) is geïndiceerd voor beperkte en veel voorkomende huidletsels, evenals voor ernstige, ondraaglijke jeuk die niet door andere geneesmiddelen kan worden verwijderd. Corticosteroïden worden meerdere dagen voorgeschreven om een ​​acute aanval te verlichten en worden geannuleerd met een geleidelijke afname van de dosis.

Bij ernstige atopische dermatitis en uitgesproken intoxicatie-effecten wordt een intraveneuze infusie van infusie-oplossingen gebruikt: dextran, zouten, zoutoplossing, enz. In sommige gevallen kan het raadzaam zijn om hemosorptie of plasmaferese uit te voeren - methoden voor extracorporale bloedzuivering. Met de ontwikkeling van purulente complicaties van atopische dermatitis is het redelijk om breedspectrumantibiotica te gebruiken in leeftijdsdoseringen: erytromycine, doxycycline, metacycline gedurende 7 dagen. Bij het samenvoegen van een herpesinfectie worden antivirale geneesmiddelen voorgeschreven - acyclovir of famciclovir.

Met de terugkerende aard van complicaties (bacteriële, virale, schimmelinfecties) worden immunomodulatoren voorgeschreven: solusulfon, thymuspreparaten, natrium-nucleinaat, levamisol, inosine pranobex, enz. Onder controle van bloedimmunoglobulinen.

Externe behandeling. De keuze van de methode voor externe therapie hangt af van de aard van het ontstekingsproces, de prevalentie ervan, de leeftijd van de patiënt en de aanwezigheid van complicaties. Voor acute manifestaties van atopische dermatitis met treurende oppervlakken en korstjes, zijn desinfecterende, drogende en ontstekingsremmende lotions (thee-infusie, kamille, Burov-vloeistof) voorgeschreven. Bij het verlichten van een acuut ontstekingsproces worden pasta's en zalven met antipruritische en ontstekingsremmende componenten gebruikt (ichthyol 2-5%, teer 1-2%, naftaleenolie 2-10%, zwavel, enz.). Toonaangevende geneesmiddelen voor externe therapie van atopische dermatitis blijven corticosteroïde zalven en crèmes. Ze hebben antihistaminica, ontstekingsremmende, jeukwerende en anti-oedeem effecten.

Ultraviolette bestraling. Lichtbehandeling van atopische dermatitis is een hulpmethode en wordt gebruikt voor de aanhoudende aard van de ziekte. UFO-procedures worden 3-4 keer per week uitgevoerd, veroorzaken praktisch geen bijwerkingen (behalve erytheem).

Preventie van atopische dermatitis

Er zijn twee soorten preventie van atopische dermatitis: primaire, gericht op het voorkomen van het optreden ervan, en secundaire - terugvalpreventie. Het uitvoeren van activiteiten voor de primaire preventie van atopische dermatitis zou moeten beginnen in de periode van de prenatale ontwikkeling van het kind, lang voor zijn geboorte. Een speciale rol in deze periode wordt gespeeld door toxemia van de zwangere vrouw, medicatie, beroeps- en voedselallergenen.

Bijzondere aandacht voor de preventie van atopische dermatitis dient te worden gegeven in het eerste levensjaar van het kind. Tijdens deze periode is het belangrijk om overmatige medicatie, kunstmatige voeding te vermijden, om geen gunstige achtergrond te creëren voor de overgevoeligheid van het lichaam voor verschillende allergische agentia. Dieet tijdens deze periode is niet minder belangrijk voor een zogende vrouw.

Secundaire preventie is gericht op het voorkomen van verergering van atopische dermatitis, maar in het geval van het optreden - ontheven van hun optreden. Secundaire preventie van atopische dermatitis omvat correctie geïdentificeerd chronische ziekten, terwijl de belichting uitzondering veroorzaken ziekterisicofactoren (biologische, chemische, fysische, mentale), compliance hypoallergeen en eliminatiediëten en t. D. Profylactische toediening van antisense middelen (ketotifen, natriumcromoglicaat) gedurende perioden van waarschijnlijke exacerbaties (herfst, lente) om terugval te voorkomen. Als maatregelen van de anti-atopische dermatitis behandeling getoond in Krim-resorts, de Zwarte Zee kust en de Middellandse Zee.

Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de dagelijkse huidverzorging en de juiste keuze van ondergoed en kleding. Met een dagelijkse douche mag niet worden gewassen met warm water met een washandje. Het is raadzaam om zachte hypoallergene zeepsoorten (Dial, Dove, babyzeep) en een warme douche te gebruiken en vervolgens de huid zachtjes af te vegen met een zachte handdoek, niet te wrijven en het niet te beschadigen. De huid moet constant worden bevochtigd, gevoed en beschermd tegen ongunstige factoren (zon, wind, vorst). Huidverzorgingsproducten moeten neutraal zijn, vrij van geuren en kleuren. Ondergoed en kleding moeten de voorkeur geven aan zachte, natuurlijke stoffen die geen jeuk en irritatie veroorzaken, evenals het gebruik van beddengoed met hypoallergene vulstoffen.

Prognose voor atopische dermatitis

Kinderen lijden aan de meest ernstige verschijnselen van atopische dermatitis, de frequentie van exacerbaties met de leeftijd, hun duur en ernst worden minder uitgesproken. Bijna de helft van de patiënten herstelt van de leeftijd van 13-14 jaar. Klinisch herstel is een aandoening waarbij de symptomen van atopische dermatitis gedurende 3-7 jaar afwezig zijn.

Periodes van remissie bij atopische dermatitis gaan gepaard met afnemende of verdwijnende symptomen van de ziekte. Het tijdsinterval tussen twee exacerbaties kan variëren van enkele weken tot maanden en zelfs jaren. Ernstige gevallen van atopische dermatitis treden op met weinig of geen lichtverschijnselen, die voortdurend terugkeren.

De progressie van atopische dermatitis verhoogt het risico op het ontwikkelen van astma, ademhalingsallergieën en andere ziekten aanzienlijk. Voor atopisch is de keuze voor een professioneel werkterrein uiterst belangrijk. Het zijn geen geschikte beroepen met contact met reinigingsmiddelen, water, vetten, oliën, chemicaliën, stof, dieren en andere irriterende stoffen.

Helaas is het onmogelijk om jezelf volledig te beschermen tegen invloeden van buitenaf, stress, ziekte enz., Wat betekent dat er altijd factoren zijn die atopische dermatitis verergeren. Echter, zorgvuldige aandacht voor uw lichaam, kennis van het beloop van de ziekte, tijdige en actieve preventie kan de manifestaties van de ziekte aanzienlijk verminderen, perioden van remissie gedurende vele jaren verlengen en de kwaliteit van leven verbeteren. En in geen geval zou u zelf atopische dermatitis moeten behandelen. Dit kan ingewikkelde varianten van het verloop van de ziekte en ernstige gevolgen veroorzaken. Behandeling van atopische dermatitis dient te worden uitgevoerd door allergologen en dermatologen.