Hoofd-

Atheroma

Humaan papillomavirus tijdens de zwangerschap

HPV is een humaan papillomavirus dat wratten, condylomen, papillomen en kanker veroorzaakt. Er zijn meer dan 100 stammen, sommige bezitten oncogene activiteit, andere veroorzaken geen pathologische celdegeneratie. Virale infectie wordt overgedragen tijdens seksueel contact, door zelfinfectie door schaafwonden, snijwonden en van een zieke moeder naar een kind tijdens de bevalling. Hoe verloopt de HPV en de zwangerschap en vormt het virus een bedreiging voor de foetale intra-uteriene ontwikkeling?

HPV 16 en 18 typen tijdens de zwangerschap

Humaan papillomavirus 16 en 18 soorten behoren tot hoge oncogene risicospanningen, infectie leidt tot de vorming van cervicale en larynxkanker. HPV kan ook een precancereuze aandoening veroorzaken - neoplasie, waarbij er pathologische veranderingen zijn in de celstructuur.

Papillomavirus behoort tot de immuungerelateerde pathologieën, lang nadat infectie zich niet kan manifesteren. Externe tekens worden alleen gevormd met een afname van de afweer van het lichaam. Zwangerschap provoceert verzwakking van het immuunsysteem, het is noodzakelijk om de foetus in de baarmoeder te beveiligen, om de afstoting van het embryo te voorkomen. In een vrouw, op de slijmvliezen van de vagina, worden uitwendige geslachtsorganen, huid van de borst, inguinale plooien, genitale wratten en papilloma's gevormd.

Als de gezwellen groot zijn, gelokaliseerd op de muren van het geboortekanaal, is er een groot risico op complicaties tijdens de bevalling, de ontwikkeling van bloedingen. In dergelijke gevallen wordt een keizersnede aanbevolen voor zwangere vrouwen.

HPV 16 en 18 soorten kunnen alleen leiden tot de vorming van kankertumoren met een lange infectiekuur tegen de achtergrond van uitgesproken immunodeficiëntie. Maar dit proces duurt vele jaren, de eerste symptomen verschijnen pas na 15-20 jaar. Gelijktijdige ziekten, HIV-infectie, gebrek aan adequate behandeling verminderen de periode tot 5-10 jaar.

Hoe HPV de conceptie beïnvloedt

Het papillomavirus beïnvloedt de conceptie niet, vrouwen met een HPV-stam kunnen zwanger worden, een gezond kind nemen, als er geen andere oorzaken van onvruchtbaarheid zijn, werkt het immuunsysteem normaal.

Als het lichaam van de moeder verzwakt is, kan het virus vroeg in de zwangerschap trofoblastcellen infecteren, waardoor een spontane abortus ontstaat. Trofoblasten initiëren de inplanting van de eicel in de baarmoederwand, samen met endometriumweefsel van de placenta. Wanneer ze worden vernietigd, kan het embryo zich niet normaal ontwikkelen: het sterft, de vrouw vermoedt het meest zelfs niet dat bevruchting heeft plaatsgevonden.

Om verschillende complicaties te voorkomen, tijdens de planning van de zwangerschap, zullen toekomstige moeders de nodige testen doorstaan. Als HPV van oncogene stammen wordt gedetecteerd, pathologische veranderingen in de weefsels van de baarmoeder van de cervix, wordt een biopsie uitgevoerd en een histologisch onderzoek uitgevoerd. Wanneer het virus de groei van genitale wratten veroorzaakt, worden ze verwijderd, een kuur met vitamines, immunomodulatoren wordt voorgeschreven. Na de behandeling mag de vrouw een zwangerschap plannen.

Is er een bedreiging voor de foetus als de moeder is geïnfecteerd met HPV

Het papillomavirus heeft geen nadelige invloed op de intra-uteriene ontwikkeling van het embryo, maar kan tijdens de bevalling van moeder op foetus worden overgedragen, waardoor papillomatose van het strottenhoofd bij de zuigeling ontstaat. Infectie treedt alleen op als het condyloma in de vagina of in de nek is gelokaliseerd. Met de locatie van gezwellen op het oppervlak van de geslachtsdelen, is het risico minimaal.

Papillomatose van het strottenhoofd wordt gekenmerkt door de vorming van papillomen op de slijmhuid, trachea, stembanden. De ziekte veroorzaakt ademhalingsstoornissen, heesheid. De pathologie heeft een chronisch verloop, het verspreidt zich verder in de bronchiën en in ernstige gevallen kan het verstikking veroorzaken.

De kans op overdracht van HPV door de handen van medische instrumenten is niet uitgesloten. Infectie kan optreden in de eerste dagen van het leven van een baby door nauw contact met de moeder tijdens het geven van borstvoeding. Het risico neemt toe in de aanwezigheid van microdamages aan de huid en slijmvliezen.

De gevaarlijkste primaire infectie met papillomavirus tijdens de zwangerschap. Er zijn nog geen beschermende antilichamen in het lichaam van de vrouw en de immuniteit is aanzienlijk verzwakt, HPV ontwikkelt zich veel actiever, beschadigt de foetus en veroorzaakt genitale wratten.

Wat is een gevaarlijke infectie voor de toekomstige moeder

Tijdens de zwangerschap nemen de bestaande papillomen snel in omvang toe, verschijnen er nieuwe gezwellen. Dergelijke neoplasma's worden goed voorzien van bloedvaten, wanneer gelokaliseerd in de vagina gemakkelijk kan worden verwond, wat zware bloeden tijdens de bevalling veroorzaakt. Condyloma's kunnen ook obstructie van het voortplantingskanaal veroorzaken, wat dient als een indicatie voor een keizersnede.

Tijdens en na de zwangerschap, oncogene stammen van het virus zonder antivirale therapie leiden tot dysplasie van de slijmvliezen van de baarmoeder baarmoeder, kan ik de groei van een kankergezwel teweegbrengen. Daarom is het noodzakelijk om HPV te behandelen, het is mogelijk om procedures uit te voeren tijdens de periode van het dragen van een baby.

Diagnose van HPV

Vaak worden papillomen gedetecteerd tijdens een gynaecologisch onderzoek tijdens het eerste bezoek aan de arts over zwangerschap. Sommige mummies hebben klachten over het verschijnen van genitale wratten in het gebied van de uitwendige geslachtsorganen. Dergelijke patiënten worden speciale diagnostische onderzoeken voorgeschreven:

  • cytologische analyse van een fragment van het slijmvlies van het cervicale kanaal;
  • colposcopie;
  • antilichaamtiter testen;
  • Digenetest (versterking);
  • PCR-diagnose.

Analyse van opeenvolgende kettingreacties maakt de meest nauwkeurige bepaling van DNA, HPV-stammen, hun mate van oncogeniciteit, hoe lang een persoon is geïnfecteerd, mogelijk. Het materiaal voor de studie is bloed, urine, vruchtwater. Volgens de verkregen resultaten selecteert de arts het behandelingsregime.

Het is belangrijk! Bij baarmoederhalskanker worden hoog-oncogene stammen van papillomavirus gedetecteerd, meestal type 16, 18. Patiënten worden doorverwezen voor consultatie en nader onderzoek door een oncoloog.

HPV-behandeling tijdens de zwangerschap

Toekomstige moeders stellen vaak de vraag: hoe moet HPV tijdens de zwangerschap worden behandeld? Als volgens de resultaten van de analyse voor virale infecties een papillomavirus wordt gedetecteerd bij een vrouw, maar er geen externe manifestaties van de pathologie zijn, is een speciale behandeling niet vereist. De toekomstige moeder zou haar gezondheid moeten controleren, goed eten, strikt de aanbevelingen van de arts volgen, regelmatig een onderzoek ondergaan.

In het geval van de vorming van genitale wratten tijdens de zwangerschap, worden ze operatief verwijderd met een laser, elektrocoagulatie of cryodestructuur. Het wordt aanbevolen om gezwellen uit te snijden die permanent zijn beschadigd door ondergoed, snel in grootte groeien, zich in de vagina bevinden of obstructie van het geboortekanaal kunnen veroorzaken. Externe papillomen die geen ongemak veroorzaken, mogen niet worden verwijderd. Na de geboorte van het kind, het herstel van de immunologische status, kunnen ze spontaan oplossen.

Voor de preventie van primaire infectie met HPV, worden zwangere vrouwen voorgeschreven aan veilige antivirale middelen:

  • Anaferon verwijst naar homeopathische geneesmiddelen, de belangrijkste actie is de productie van antilichamen tegen HPV en andere virussen, verhoogde immuniteit.
  • Viferon heeft een immunomodulerend, antiproliferatief effect. Het medicijn heeft geen directe antivirale eigenschappen, maar voorkomt verdere groei, reproductie van abnormale cellen. Bevordert replicatie van virale deeltjes en blootstelling aan immuunmiddelen. Het medicijn wordt voorgeschreven vanaf de veertiende week van de zwangerschap, met behulp van vaginale zetpillen of zalf.

Alle pillen tijdens de zwangerschap mogen alleen op recept worden ingenomen. Tijdens de behandeling wordt de voorkeur gegeven aan natuurlijke kruiden- of homeopathische geneesmiddelen die niet in de placentabarrière kunnen doordringen en de foetus niet schaden. Deze groep omvat Umkalor, Örebro, Al'bator, Immunoflazid.

HPV tijdens de zwangerschap veroorzaakt in zeldzame gevallen complicaties en leidt tot infectie van de pasgeborene. De gynaecoloog schrijft een antivirale behandeling voor aan een geïnfecteerde vrouw in de fase van gezinsplanning en houdt de toestand van de aanstaande moeder in de gaten tijdens de vruchtbare periode. Als condylomen, papilloma's tot grote maten groeien, in de vagina gelokaliseerd zijn, is chirurgische verwijdering tijdens de zwangerschap of een keizersnede geïndiceerd.

Achterhalen of u zwanger kunt worden van HPV en wat zijn de mogelijke gevolgen voor een kind?

Humaan papillomavirus of HPV is een ziekte die de geslachtsdelen beïnvloedt. Er zijn 4 soorten HPV gerelateerd aan vrouwen. Type 16 en 18 zijn gerelateerd aan kanker van de baarmoederhals van de baarmoeder, en types 6 en 11 veroorzaken genitale wratten.

In de meeste gevallen verdwijnt HPV vanzelf, met de eigen middelen van het lichaam, maar sommige vrouwen kunnen baarmoederkanker krijgen als deze ziekte niet wordt behandeld. Als u van plan bent om zwanger te worden van HPV, kunnen er problemen zijn met de mogelijkheid om zwanger te worden en het risico van overdracht van het virus op de baby.

Er zijn feiten die bevestigen dat het waarschijnlijker is dat het zwanger raakt van HPV, zich veilig voelt tijdens de zwangerschap en het baart aan een gezonde baby.

Kan ik zwanger worden van HPV?

De aanwezigheid van papillomavirus, met uitzondering van de groep van oncogeen risico, interfereert niet met de conceptie en het dragen van een gezonde baby.

Als een virus oncologische pathologie dreigt te ontwikkelen, is het nodig om een ​​uitstrijkje voor cytologisch onderzoek door te geven. Normale indicatoren zijn geen contra-indicatie voor het plannen van een zwangerschap en het virus heeft geen invloed op de vruchtbaarheid, dus u kunt zwanger worden van wratten.

Deze factoren beïnvloeden de timing van de zwangerschap, kunnen vroegtijdige geboorte veroorzaken.

Conceptieplanning

  1. Plan een jaarlijks bekkenonderzoek en cytologisch uitstrijkje.
    • Vertel uw verloskundige over de zwangerschapsplanning. In zeldzame gevallen kan de behandeling van genitale wratten onvruchtbaarheid veroorzaken, waardoor de baarmoederhals wordt beschadigd, waardoor de vorming van slijm en als gevolg daarvan problemen bij de conceptie worden verminderd.
    • Praat met uw arts over problemen die zich kunnen voordoen tijdens de zwangerschap met HPV.
  2. Doe er alles aan om uw partner te beschermen tegen een HPV-infectie.
    • Zorg ervoor dat je tijdens de planning geen genitale wratten hebt. Deze formaties zijn zeer besmettelijk en kunnen via de huid worden overgedragen.
    • Adviseer uw partner om het HPV-vaccin te nemen ter bescherming tegen genitale papillomen.
    • Voor de behandeling van HPV (zoals voor Garbasil) zijn 3 injecties voorgeschreven. De tweede is een maand na de eerste gedaan. En de derde, in 6 maanden.
  3. Voltooi de HPV-behandeling voordat je zwanger wordt.
    • Artsen behandelen genitale wratten met elektrische stroom, chemicaliën of operatief verwijderen.
    • Als uw uitstrijkje de aanwezigheid van pre-kankercellen laat zien, zal de arts u nauwlettender controleren om ervoor te zorgen dat ze niet vordert tijdens de zwangerschap. Zwangerschap kan de snelle ontwikkeling van abnormale cellen veroorzaken. In de meeste gevallen worden deze cellen na de geboorte van een kind alleen vernietigd.
  4. Bezoek regelmatig je verloskundige en bespreek de risico's van een bevalling.
    • Er is geen verband tussen HPV en vroeggeboorte, miskramen of andere complicaties tijdens de zwangerschap.
    • Gewone, vaginale bevalling is niet mogelijk als genitale wratten de nek blokkeren.
    • In zeer zeldzame gevallen kan HPV een besmettelijke ziekte van de keel veroorzaken, genaamd respiratoire papillomatose bij zuigelingen, wat frequente laserchirurgie vereist om te voorkomen dat wratten de luchtwegen van de pasgeborene blokkeren.

Hoe gevaarlijk is de ziekte voor vrouwen in de situatie?

Zoals je kunt zien, zijn er, zelfs met de brede verspreiding van het virus, geen significante grootschalige veranderingen aan de kant van het lichaam van de foetus of de aanstaande moeder, daarom kan worden gezegd dat de pathogeen het kind zelden beïnvloedt.

Hoe kan een virus de zwangerschap en bevruchting beïnvloeden?

Dit kan een precancereuze pathologie zijn of de vroege stadia van een kwaadaardige tumor. Baarmoederhalskanker, die in een vroeg stadium wordt gedetecteerd, reageert goed op de behandeling. Om deze redenen wordt aan vrouwen in de vruchtbare leeftijd aanbevolen een screeningsonderzoek te ondergaan naar de aanwezigheid van atypische cellen van het slijmvliesepitheel.

Als bij een vrouw voor de zwangerschap de ziekte zich manifesteerde in de vorm van wratten op de geslachtsorganen, vooral op de baarmoederhals, kan dit een verandering in de aard van de afscheiding veroorzaken. Zoals u weet, bepaalt cervicaal slijm de mogelijkheid van bevruchting, en draagt ​​het bij tot de penetratie van spermatozoa in de baarmoeder.

Als de eigenschappen worden veranderd, kan het de mannelijke geslachtscellen niet missen, dan zal de zwangerschap niet komen. Op deze manier zorgt de ziekteverwekker voor de gunstigste omgeving, dus zwanger raken met HPV kan moeilijker zijn.

Een ander gevaar is de overdracht van het virus tijdens de zwangerschap aan de baby. Dit gebeurt zowel via de vruchtwatermembranen als tijdens de bevalling, ongeacht de wijze van bevalling.

Hetzelfde risico op infectie van het kind wordt gezien bij vrouwen die op een natuurlijke manier geboren zijn, alsook bij een keizersnede. Om deze reden is de operatie niet alleen bedoeld om de pasgeborene te beschermen.

Gevolgen voor het kind

In het enige geval waarin het virus een bedreiging kan vormen voor het leven van de foetus - dit is de vorming van anogenitale wratten of genitale wratten. De oorzaak van dergelijke formaties is de infectie van het vrouwelijk lichaam van HPV type 6 of 11.

Deze soorten virussen worden aangeduid als hoog-oncogeen, daarom veroorzaken ze, tegen de achtergrond van een fysiologische achteruitgang van de immuunstatus, de ontwikkeling van baarmoederhalskanker. Bovendien is er een kleine kans dat de ziekteverwekker wordt overgedragen naar de baby wanneer deze door het natuurlijke geboortekanaal gaat.

Vervolgens hebben deze kinderen een hoog risico op laryngeale papillomatose (gezwellen ontstaan ​​op de stembanden). De ziekte maakt ademhalen moeilijk, veroorzaakt een verandering in timbre van de stem, tot afonie.

Als de wratten zich buiten het geboortekanaal bevinden, neemt het risico voor het kind vele malen af. Maar de vrouw zelf loopt nog steeds het risico van een aanzienlijke verzwakking van het immuunsysteem, dus de behandeling van papillomen moet al vóór de zwangerschap beginnen.

In een situatie waarin de wratten al vóór de conceptie op het lichaam lagen, konden ze met het verloop van de zwangerschap in omvang toenemen en van vorm veranderen. Infectie met het virus treedt vaak op als de papillomen zich in de vagina en anus bevinden, en vervolgens tijdens de bevalling komt de infectie in het lichaam van het kind. Maar maak je geen zorgen, meestal is de immuniteit van de pasgeborene alleen het hoofd geboden tegen de infectie.

Bevalling met HPV

Niet alle soorten papillomas zijn zo gevaarlijk. Wetenschap kent meer dan honderd soorten papillomavirussen, maar alleen types 6 en 11 hebben de bovenstaande symptomen. Het grootste deel van de pathogenen manifesteert zich niet alleen, maar wordt ook op andere manieren overgedragen, alleen een derde type virus kan via seksueel contact worden geïnfecteerd.

Het is dus mogelijk om te bevallen als het virus zich in een passief stadium bevindt, wanneer de symptomen van de ziekte afwezig zijn. Als de huid zich in de vagina heeft gevormd en de kans op infectie van de pasgeborene hoog is, wordt het aanbevolen om een ​​keizersnede uit te voeren in plaats van de natuurlijke manier. Degenen die zijn bevallen van HPV moeten na de zwangerschap worden behandeld.

Gerelateerde video's

De video bevatte interessante feiten over het plannen van zwangerschap met HPV:

Zwangerschap en infectie met het humaan papillomavirus

Niet zo eng als het klinkt. HPV - humaan papillomavirus - eenmaal in het lichaam van de toekomstige mummie, heeft het geen uitgesproken negatief effect op de foetus of de vrouw zelf. Niemand heeft nog bewezen dat een humaan papillomavirus-infectie enig effect heeft op de zwangerschap. De enige situatie waarin dit virus een baby kan bedreigen is anogenitale wratten (genitale wratten) veroorzaakt door infectie met HPV 6 en 11.

Over het algemeen is humaan papillomavirus aanwezig in het bloed van bijna 90% van de bewoners van de aarde. Volgens verschillende bronnen infecteerden zij 70-95% van de mensen in de reproductieve leeftijd. En trouwens, de meerderheid van het virus manifesteert zich niet. Behalve wanneer een persoon een verzwakt immuunsysteem heeft. HPV wordt een van de meest voorkomende virale ziekten genoemd. Tegenwoordig zijn er ongeveer honderden verschillende soorten HPV. Derde - seksueel overdraagbaar. Gemanifesteerd door condyloma en papilloma in de vagina, op de cervix.

Maar de meeste typen HPV hebben geen symptomen. Bovendien zijn de exacte mechanismen van overdracht van mens op mens van dit virus ook onbekend.

Als bij de conceptie HPV in een latente vorm was, dan kan het tijdens de zwangerschap zich laten voelen door papillomen - dit zijn huiduitgroeiingen (zachte wratten), als ze eerder waren, kunnen ze in omvang groeien en veranderen. Ontdoen van hen tijdens een interessante situatie wordt niet aanbevolen, omdat een burn - stress op de huid, en dus - voor de baby. Daarom moet een zwangere vrouw met HPV nog steeds onder medisch oog staan. Alle behandelmethoden die ze was voorgeschreven, waren pas na de 28ste week van de zwangerschap. Immers, tegen die tijd zijn de systemen en organen van de baby al gevormd en worden ze niet bedreigd door de negatieve effecten van drugs.

In zeldzame gevallen kan het foetus papillomavirus effect hebben. Als bijvoorbeeld de condyloma's (lichaamskleurige wratachtige uitsteeksels van de huid en slijmvliezen, die zich meestal in de anus en genitaliën bevinden) zich in de vagina bevinden, bestaat het risico dat het kind zal ademen voor de voorgeschreven tijd en met deze adem de HPV zal ontvangen. Er is een grote kans dat het kind tijdens de bevalling met het papillomavirus wordt besmet - daarom heeft hij wratten op de stembanden. Daarom worden vrouwen die last hebben van vaginale wratten, sterk aangeraden om gebruik te maken van een keizersnede.

Als de wratten zich niet in de vagina bevinden, krijgt het kind geen HPV. Maar toch, om hun immuniteit niet te verzwakken, moet een zwangere vrouw met HPV voor zichzelf zorgen en haar lichaam onderhouden om de gezondheid te behouden. Het is immers HPV dat een ziekte zoals spruw kan verergeren.

Als een vrouw huidletsels heeft, moet ze voor de zwangerschap op HPV worden getest. Dus zijzelf zal rustiger zijn. Sommige soorten virussen kunnen inderdaad oncogeen zijn en vereisen een zorgvuldige observatie door een arts tijdens de zwangerschap.

Het is de moeite waard eraan te denken dat als artsen HPV bij een vrouw vóór de zwangerschap hebben ontdekt, u een behandeling moet ondergaan en het beter is om een ​​kind erna te starten. Bovendien duurt het niet lang om te wachten - meestal geeft de arts de knipoog naar de zwangerschap reeds in de volgende maand na de behandeling van HPV.

Dit geldt met name voor degenen die een behandeling met podofyllotoxine hebben voorgeschreven (dit antivirale medicijn veroorzaakt necrose van de wratten). Natuurlijk moet alleen een arts alle benodigde medicijnen voorschrijven.

Tot nu toe is er geen geneesmiddel gevonden voor de volledige genezing van HPV. Moderne behandelingen zijn er vooral op gericht de infectie te 'dempen' en de symptomen te bestrijden. Condylomas worden verwijderd (bijvoorbeeld door lasertherapie), of geneesmiddelen die de concentratie van het virus in het lichaam verlagen, worden aan de drager voorgeschreven.

Sommige onderzoekers geloven dat HPV een van de oorzaken is van baarmoederhalskanker. Er wordt geargumenteerd dat de behandeling van wratten in de nek met behulp van bevriezing of een andere methode onmogelijk is, omdat een dergelijke interventie kan leiden tot vroeggeboorte.

Papillomavirus (humaan papillomavirus) tijdens de zwangerschap

Het papillomavirus tijdens de zwangerschap (HPV, papilloma, infectie met het humaan papillomavirus) vormt geen specifieke bedreiging voor de vrouw of de baby. De waarschijnlijkheid van infectie van de baby tijdens de bevalling bestaat alleen bij de manifestatie van papilloom in de vagina. In utero wordt deze infectie niet overgedragen.

Een externe manifestatie van deze ziekte is het verschijnen van wratten op het lichaam en de slijmvliezen. Deze aandoening is te vinden bij 92% van de wereldbevolking, dat wil zeggen dat bijna alle mensen humaan papillomavirus in hun bloed hebben.

Het gevaar voor de mens is niet het virus zelf, maar de gevolgen die het veroorzaakt. Het ergste is kanker. Dit betekent natuurlijk niet dat als je wratten hebt, je zeker kanker zult krijgen! Van de 65 bekende variëteiten van HPV hebben slechts 17 een hoog risico op oncogeniciteit (dat wil zeggen, ze kunnen de ontwikkeling van een kwaadaardige tumor veroorzaken). In dit opzicht vereist papilloma zorgvuldige aandacht en medisch toezicht.

Als een persoon besmet raakt met een infectie met het humaan papillomavirus, blijft hij zijn drager voor het leven. De ziekte komt mogelijk helemaal niet voor, of manifesteert nieuwe goedaardige tumoren op de huid of slijmvliezen. De belangrijkste behandelmethode is cosmetische informatie (verbranden, verwijderen) van wratten, papillomen en genitale wratten.

In het geval van een drager van het virus, kan zijn vorm van verborgen actief worden tegen de achtergrond van verminderde immuniteit. Het latente verloop van HPV kan verschillende jaren duren. Maar wanneer ze worden blootgesteld aan factoren die het immuunsysteem verzwakken, zullen papilloma's die zich nog niet eerder hebben gemanifesteerd en zich in een sluimertoestand in het bloed van de drager bevinden, zichzelf definitief verklaren. In dergelijke gevallen neemt de ziekte een actieve vorm aan en beïnvloedt het epitheelweefsel. Met het verschijnen van dergelijke laesies moet een persoon de hulp van artsen zoeken om een ​​methode te selecteren voor het behandelen van papilloma's.

Sommige vormen van HPV kunnen zich ontwikkelen tot een kwaadaardig (kankerachtig) neoplasma, namelijk plaveiselcelcarcinoom. Deze ziekte manifesteert zich meestal als kanker van de baarmoederhals, vulva (uitwendige genitaliën van de vrouw), perineum, anus en penis bij mannen.

Voor vrouwen is, naast een cosmetisch defect, de aanwezigheid van papilloma's gevaarlijker dan voor mannen. Volgens de WHO neemt, wanneer een vrouw via seksueel contact met het HPV-virus is besmet, haar risico op het krijgen van baarmoederhalskanker met 60% toe. Daarom, in het geval van detectie van tumoren op de baarmoederhals, vereist hun verwijdering.

De overdracht van infectie met het humaan papillomavirus vindt voornamelijk plaats door geslachtsgemeenschap, evenals door geïnfecteerd bloed, in contact met de aangetaste huid en slijmvliezen, en het is mogelijk om het virus over te dragen van een moeder die tijdens de bevalling lijdt aan HPV aan de baby.

Risicofactoren voor HPV-infectie zijn seksuele promiscuïteit, drugs- en tabaksverslaving, HIV en andere virale infecties, alcoholmisbruik en stress.

Papillomavirus en zwangerschap

Als een vrouw tijdens de zwangerschap een papillomavirus heeft, is dit in principe geen significant gevaar, behalve dat het kind tijdens de bevalling kan worden geïnfecteerd.

Het is natuurlijk het beste om te worden getest op de aanwezigheid van HPV vóór de zwangerschap en als het wordt gedetecteerd, een passende behandeling ondergaan. Zeker, zwangerschap zal een beetje moeten worden uitgesteld, omdat het antivirale medicijn Podofillotoksin gewoonlijk wordt voorgeschreven voor de behandeling van papilloma's, wat leidt tot necrose (overlijden) van het condyloma en een contra-indicatie is voor zwangerschap tijdens het gebruik. Daarom kan een vrouw na het einde van de behandeling enige tijd zwanger worden (meestal in de tweede menstruatiecyclus).

Als een vrouw al zwanger is, wordt de behandeling van papilloma uitgesteld tot de 28ste week van de zwangerschap (tot die tijd staat de vrouw onder de speciale supervisie van een gynaecoloog). Maar aangezien het gebruik van "Podofillotoksina" tijdens de zwangerschap absoluut gecontra-indiceerd is, zal een meer zachte en conservatieve behandeling voor een vrouw worden gekozen.

Kan HPV op de een of andere manier de foetus beïnvloeden? Nee, dat kan niet, behalve wanneer papillomen worden gevonden in de vagina van zijn moeder. In dergelijke gevallen is het mogelijk dat de baby besmet raakt tijdens zijn passage door de moederpassages. Dan is er een ernstig risico op het ontwikkelen van een ziekte zoals condylomatose van het strottenhoofd bij een pasgeboren baby. In aanwezigheid van vaginale papilloma's wordt aanbevolen dat een vrouw de bevalling op een natuurlijke manier opgeeft en haar toevlucht neemt tot bevalling via een keizersnede. Als de localisatie van condyloma in de toekomstige moeder niet in de vagina is, kan het kind het niet vangen.

Het belangrijkste gevaar van papilloma voor een zwangere vrouw is dat met een afname van de immuniteit in combinatie met virale infecties, de aanstaande moeder verschillende ziekten kan verergeren (of ontwikkelen), wat op zijn beurt complicaties van zwangerschap en gezondheidsproblemen kan veroorzaken bij de jongen. Dergelijke vrouwen wordt aanbevolen om versterkte maatregelen te nemen om hun immuniteit en respect voor een zachtaardig regime te versterken.

Bovendien kan het papillomavirus tijdens de zwangerschap het uiterlijk van een vrouw en andere infectieziekten veroorzaken, vooral spruw (vaginale candidiasis), die tot de foetus kan doordringen. Daarom helpt het bewaken van de gezondheid van vrouwen, vooral aan de vooravond van de bevalling, om problemen in de bevalling en infectie van het kind te voorkomen.

Geen gerelateerde artikelen.

HPV en zwangerschap: kenmerken, risico voor de foetus, symptomen, effecten op de bevruchting

Papilloma's tijdens de zwangerschap - een veel voorkomend verschijnsel. In tegenstelling tot veel infecties, wordt HPV tijdens de zwangerschap niet als een significante bedreiging voor de gezondheid van het kind of de moeder zelf beschouwd. De ziekte heeft geen destructief effect op de vorming van de foetus. Genitale papillomatose van de moeder kan de enige bedreiging voor de baby zijn, omdat het een ernstig risico is op de overdracht van de ziekteverwekker tijdens de bevalling op een natuurlijke manier.

Opvoeding (uiterlijk) van papillomas 16, 18 typen tijdens de zwangerschap: foto

HPV 16, 18 en zwangerschap zijn aandoeningen die onmiddellijke observatie door een specialist vereisen, omdat deze stammen van het pathogeen tot de vorming van een kankergezwel kunnen leiden.

Papillomavirus (HPV) type 16, 18 manifesteert zich tijdens de zwangerschap in de vorm van stekelige processen, meestal geconcentreerd in de intieme delen van de vrouw. Dergelijke gezwellen hebben het potentieel om kanker te ontwikkelen. Wanneer HPV wordt gedetecteerd bij zwangere vrouwen, valt de vrouw automatisch in de risicogroep en wordt ze nauwgezet gecontroleerd door een specialist.

Wat is het effect van HPV op de foetus? Er is een grote kans op infectie van de pasgeborene tijdens het geboorteproces. Daarna kan de baby papillomatose van de luchtwegen, mond en keel ontwikkelen. De aanwezigheid van HPV van deze types bij de aanstaande moeder is een indicatie voor een keizersnede.

Als tijdens de zwangerschap het papillomavirus actief vordert en een bedreiging vormt voor het leven van de foetus, wordt de kwestie van de verwijdering van tumoren overwogen. De verwijderingsmethode wordt gekozen door de behandelende arts, afhankelijk van de toestand van het vrouwelijk lichaam en de mate van ontwikkeling van de ziekte.

Papillomas tijdens de zwangerschap - een indicatie om een ​​grondig en volledig onderzoek te ondergaan. Zorgvuldige observatie van de arts is vastgesteld om de negatieve impact van de ziekte op het kind te voorkomen.

Zwangerschap en HPV 31

Meer recent heeft papilloma genotype 31 minder aandacht gekregen dan 16 en 18. Nu is de mening van artsen enigszins veranderd. HPV 31 staat op de tweede plaats op het risico van het ontwikkelen van kanker. Het verschijnen van papillomavirus (HPV) bij zwangere vrouwen is de ontwikkeling van squameuze celprocessen. De belangrijkste letsels van papillomatose zijn het genitale gebied en de cervix. Dit type wordt gekenmerkt door de afwezigheid van genitale wratten.

Het belangrijkste gevaar van een virus voor een vrouw is de mogelijkheid van het verschijnen van voorgrondoïde papulosis en neoplasie. Voor een kind is dit een groot risico op een virale infectie van de luchtwegen tijdens een natuurlijk geboorteproces.

HPV 33 en zwangerschap. Is er een gevaar?

Hoe gevaarlijk is HPV tijdens de zwangerschap? Foetale belasting is een sterke belasting voor het vrouwelijk lichaam. Het proces van hormonale aanpassing, verminderde immuniteit en snelle gewichtstoename zijn de belangrijkste redenen voor de actieve groei van tumoren. Vooral vaak zijn er papillomen op plaatsen met verhoogde wrijving.

Hoe beïnvloedt papillomavirus de zwangerschap? HPV 33 is niet gevaarlijk voor de foetus en heeft geen invloed op het draagproces. Het risico om een ​​kind te infecteren is laag. Het papillomavirus tijdens de zwangerschap kan echter een negatief effect hebben op de gezondheid van een vrouw:

  • Met een afname van de afweer van het lichaam treedt een actieve ontwikkeling van de pathologie op en bestaat er een risico op oncologische aandoeningen. Wanneer een virus van dit type wordt gedetecteerd, is het belangrijk om een ​​histologische en cytologische analyse uit te voeren.
  • Een toename van het intieme gebied tijdens de bevalling kan bloedingen veroorzaken, daarom heeft het vaak de voorkeur om een ​​keizersnede te hebben.

Papilloma's tijdens de zwangerschap: oorzaken

Er is geen exacte definitie van de oorzaken van papillomatose tijdens de zwangerschap, maar sommige factoren die de actieve ontwikkeling van tumoren veroorzaken zijn geïdentificeerd:

  1. Hormonale aanpassing. Onder invloed van hormonale stress treedt een actieve groei van de formaties op. Deze effecten kunnen niet worden vermeden, omdat de moderne geneeskunde niet in staat is de sprongen van deze stoffen in het lichaam van de toekomstige moeder te beheersen.
  2. Snelle gewichtstoename. Meestal komen HPV neoplasmata voor bij mensen met overgewicht. Tegen het derde trimester van de zwangerschap nemen vrouwen snel aan, wat de activering van de groei van virale cellen veroorzaakt. Deze probleemkant omzeilen met een duidelijke controle van deze indicator en niet toestaan ​​dat het gewicht de vastgestelde normen overtreft.
  3. Wrijving en overmatig zweten. Meestal manifesteert papillomatosis zich op plaatsen met verhoogde wrijving van kleding of accessoires met de huid. Bij het bereiken van gewicht worden veel dingen klein. De wrijving van de huid op kleding neemt toe. Tijdens het dragen van de foetus is het belangrijk om comfortabele en ruime dingen te dragen, vermijd wrijven over de huid. Papillomatosis verschijnt vaak in warme en vochtige delen van het lichaam, dus overmatig zweten zones zijn het meest kwetsbaar. Tijdens de zwangerschap is het belangrijk om zorgvuldig toe te zien op hun hygiëne om het verschijnen van pathologische symptomen te voorkomen.
  4. Genetische gevoeligheid van een persoon voor de manifestatie van een infectie. Als een vrouw vatbaar is voor papillomatose, moet ze het effect van HPV op de zwangerschap bepalen. Je moet ook een specialist raadplegen: is het mogelijk om zwanger te worden van HPV?

Papilloma's (HPV) tijdens de zwangerschap: foto's

Hoe beïnvloedt papilloma de zwangerschap? Symptomen van de ziekte, in de regel, allemaal hetzelfde. Het uiterlijk van tumoren bij toekomstige moeders is helemaal niet anders dan papillomen in andere groepen van de bevolking. De uitslag in deze periode is echter uitgebreider en wordt gekenmerkt door actieve groei. Vaak bevinden ze zich op het gezicht, nek, borst, schouders, in het gebied van de oksels. De scalls kunnen ongemak veroorzaken voor de aanstaande moeder en hun blessure is erg gevaarlijk. Schade aan de structuur van het neoplasma kan niet alleen leiden tot bloedingen en penetratie van infecties, maar ook tot het ontstaan ​​van kanker.

De oorzaken van de ziekte en of papillomen (HPV) de zwangerschap beïnvloeden, zijn de meest gestelde vragen. Een ondubbelzinnig antwoord kan alleen worden gegeven door een gekwalificeerde specialist na een visuele beoordeling en diagnose.

HPV en zwangerschapsplanning

Hoe beïnvloedt HPV conceptie en zwangerschap? De aanwezigheid van papillomavirus beïnvloedt niet alleen de conceptie van de foetus, maar bemoeilijkt ook het draagproces. Wanneer neoplasmata worden gevonden in het gebied van de geslachtsorganen en interne organen van het vrouwelijke urogenitale systeem, is de kans groot dat het natuurlijke generieke proces wordt verlaten.

Kan ik zwanger worden van papilloma? HPV in het lichaam van een vrouw heeft geen nadelige invloed op het functioneren van organen en systemen. Daarom kunt u zwanger worden van HPV. De vraag is alleen in de veiligheid van de gezondheid van de moeder en de baby.

Is het mogelijk om zwanger te raken van hoogrisico kanker papillomavirus? Voordat er een zwangerschap wordt gepland, bezoekt elke bewuste vrouw eerst de gynaecoloog. Na een cytologisch onderzoek van het uitstrijkje zal duidelijk worden of het mogelijk is de conceptie van het kind te plannen of dat het de moeite waard is om de zwangerschap uit te stellen. Na de behandeling met HPV kunt u opnieuw naar dit probleem terugkeren.

Als de screeningresultaten wijzen op pathologische veranderingen, wordt de conceptie definitief uitgesteld. Als de virale lading normaal is, kunt u zwanger worden. Met HPV wordt de toestand van de vrouw voortdurend gecontroleerd. Als een infectie wordt gedetecteerd, is het niet nodig om de planning van het kind uit te stellen, omdat de juiste behandeling van het humaan papillomavirus tijdens de zwangerschap of vóór de bevruchting grote kansen geeft om een ​​gezonde baby te baren.

Heeft het papillomavirus (HPV) invloed op de bevruchting?

Als een vrouw papillomen heeft tijdens de zwangerschap, moet u zich geen zorgen maken. De geneeskunde heeft de negatieve invloed van de ziekte op de zwangerschap en de gezondheid van de foetus nog niet bewezen. Het virus veroorzaakt geen pathologieën en misvormingen van het kind, veroorzaakt geen miskraam of vroeggeboorte. Het proces van het bedenken van HPV heeft geen effect.

De belangrijkste bedreiging voor de foetus is het verschijnen van karakteristieke gezwellen in verschillende delen van de huid of slijmvliezen. Overdracht van infectie van moeder op kind kan plaatsvinden tijdens de foetale ontwikkeling of tijdens de passage van het geboortekanaal naar pasgeborenen. Pasgeborenen bij pasgeborenen verschijnen meestal in het gebied van de anus, op de geslachtsorganen, in de mond of in de luchtwegen. Om hun aanwezigheid vast te stellen, kan alleen een arts.

Papillomavirus tijdens de zwangerschap treedt in de actieve fase vanwege een afname van de immuniteit van de vrouw. Een teken van een latente vorm van infectie wordt pas na de conceptie als een manifestatie van gezwellen beschouwd. Vaak gaan papilloma's na de zwangerschap en de periode van borstvoeding vanzelf over. Dit komt door de stabilisatie van de hormonale achtergrond en is een teken van de normale werking van het immuunsysteem. In dit geval hoeft u niet bang te zijn voor uw gezondheid, hoewel periodieke bezoeken aan de behandelende arts noodzakelijk zijn. Reeds bestaande formaties tijdens de dracht kunnen hun vorm, kleur en eigenschappen veranderen.

Sommige vormen van de ziekte kunnen een obstakel vormen voor de conceptie van een kind. Met mislukte pogingen tot bevruchting, is de kans op een normale loop van de zwangerschap in de toekomst en de mogelijkheid van een natuurlijke bevalling aanzienlijk verminderd.

Menselijk papilloma tijdens de zwangerschap: wat te doen?

De veroorzaker van een infectie bevindt zich in het lichaam van bijna elke persoon, dus u moet zich geen zorgen maken en in paniek raken als de arts het humaan papillomavirus tijdens de zwangerschap heeft gediagnosticeerd. Infectie treedt alleen op als de omstandigheden gunstig zijn voor de ontwikkeling ervan. De belangrijkste oorzaak van papillomen tijdens de zwangerschap is de verzwakking van de afweer van het lichaam. De manifestatie van tumoren moet rustig worden genomen.

Alvorens een kind te plannen, is het altijd beter om getest te worden op een virus. Hiermee kunt u uzelf en uw baby beschermen, maar ook onnodige angst wegnemen. Het is vooral belangrijk om de diagnose door te geven aan die vrouwen die eerder de ziekteverwekker hebben gedetecteerd.

Als papillomen bij zwangere vrouwen niet voorkomen in de intieme delen en organen van het urogenitale systeem, maar in andere delen van het lichaam, is het risico van overdracht van de ziekte op de foetus minimaal.

De beste manier om infecties te bestrijden tijdens deze periode is om de immuunafweer van het lichaam te behouden. Bij het dragen van een foetus moet een vrouw voor zichzelf zorgen, goed eten en haar dieet verrijken met producten die de groei van immuniteit bevorderen.

Welke tests voor HPV tijdens de zwangerschap moeten worden genomen?

Er zijn de volgende diagnostische methoden:

  • Zelfbeschikking van tekenen van HPV. Het is mogelijk om de aanwezigheid van papilloma's op deze manier te detecteren wanneer ze zich op de buitenste laag van de huid en het slijmvlies bevinden.
  • Detectie van papillomatose door visueel medisch onderzoek met een colposcoop. De methode laat alleen een voorlopige diagnose toe. Voor een meer nauwkeurige definitie van pathologie is het noodzakelijk om een ​​reeks speciale tests te ondergaan.
  • PCR-onderzoek maakt het mogelijk om het type virus te identificeren en de mogelijkheid om kanker te ontwikkelen te bepalen.
  • Standaard HPV-tests zijn gericht op het identificeren van virale cellen in het lichaam. Alle vrouwen worden onderzocht bij het registreren.
  • Cytologisch onderzoek - identificatie van de ziekteverwekker op basis van een uitstrijkje uit het cervicale kanaal.
  • Histologisch onderzoek wordt uitgevoerd op basis van een biopsie van de aangetaste weefsels. Diagnose stelt u in staat om de waarschijnlijkheid van oncologie te bepalen.

Behandeling van HPV bij zwangere vrouwen

In elk ontwikkelingsscenario van de ziekte hebben alle vrouwen die tijdens de zwangerschap zijn gediagnosticeerd met HPV een gekwalificeerde behandeling nodig. Wanneer de toestand van de organen van het urogenitaal stelsel verandert, valt de aanstaande moeder automatisch in de risicogroep en moet ze onder constante medische supervisie staan. Het is belangrijk om alle toegewezen tests te slagen.

Behandeling met geneesmiddelen in de vroege stadia van de zwangerschap is gecontra-indiceerd, omdat het gebruik van geneesmiddelen de gezondheid van het ongeboren kind nadelig kan beïnvloeden. Behandeling van papillomatose met geneesmiddelen wordt alleen dichter bij het derde trimester gemaakt. Therapie is gericht op immunomodulatie en onderdrukking van infectie.

Verwijdering van scheuten wordt alleen uitgevoerd wanneer dat absoluut noodzakelijk is, wanneer de pathologie gevaarlijk is voor de foetus of er een groot risico bestaat op schade aan de gezwellen in het proces van bevalling met de ontwikkeling van bloeding. De keuze van de verwijderingstechniek wordt uitgevoerd door een arts na het passeren van alle voorgeschreven testen.

Om een ​​negatief effect op de HPV-foetus te voorkomen, is het bij het plannen van een zwangerschap beter om uw arts te raadplegen en tests te doorstaan ​​vóór de conceptie.

HET MINISTERIE VAN GEZONDHEIDSWAARSCHUWINGEN: "Papilloma's en wratten kunnen op elk moment melanoom worden."

Humaan papillomavirus tijdens de zwangerschap

Zwangerschap is de belangrijkste periode in het leven van elke vrouw. Toekomstige moeders zijn bijzonder attent op hun gezondheid, dus alle ziekten worden meestal gediagnosticeerd bij de eerste manifestaties. HPV tijdens de zwangerschap komt vrij veel voor. Het volgende artikel zal u vertellen over de kenmerken van het beloop van humaan papillomavirus tijdens de zwangerschap.

De hoofdschuldige

Het veroorzakende agens van menselijke papillomavirusinfectie is een virus dat de bovenste laag van de huid en slijmvliezen van de geslachtsorganen infecteert. Overdracht van deze virussen is alleen mogelijk van persoon tot persoon, infectie vindt plaats na contact met de huid of slijmvliezen van een zieke persoon. Na infectie blijft het virus in de huid en slijmvliezen, het komt niet in het bloed en andere organen terecht. Humaan papillomavirus-infectie is geen seksueel overdraagbare aandoening. Infectie kan niet noodzakelijkerwijs plaatsvinden tijdens geslachtsgemeenschap, condoomgebruik, maagdelijkheid, een permanente seksuele partner, zijn geen garantie voor de afwezigheid van HPV in het lichaam.

Voor humaan papillomavirus wordt infectie gekenmerkt door verborgen (latente) loop, de incubatietijd (van infectie tot het verschijnen van de eerste tekenen van de ziekte) is lang van 3 maanden tot meerdere jaren.

Andere HPV kunnen nog lange tijd in het lichaam leven, zelfs vanaf de geboorte, en manifesteren zich voor de eerste keer in het midden van het leven vanwege een afname van de immuniteit. Wanneer dit gebeurt, gaat de activering van het virus, de verbeterde reproductie en de ziekte in een stadium van klinische manifestaties.

Synoniemen

  • Infectie veroorzaakt door HPV; genitale wratten.
  • ICD 10 CODE
  • A63 Andere seksueel overdraagbare aandoeningen die niet elders zijn geclassificeerd.
  • А63.8 Andere gespecificeerde soa's.
  • Q97.7 Papillomavirussen als de oorzaak van ziekten geclassificeerd in andere rubrieken.

Epidemologie van infectie met humaan papillomavirus

Humaan papillomavirus (HPV) is de oorzaak van goedaardige en kwaadaardige gezwellen. Het virus infecteert het gelaagde plaveiselepitheel van de huid en slijmvliezen. Verzendpad - contact, inclusief seksueel contact. Transmissie van humaan papillomavirus tijdens de bevalling is zeldzaam. Het klinische beeld van perinatale infectie ontwikkelt zich over 2 jaar. De aanwezigheid van genitale wratten bij kinderen ouder dan 18 maanden, vooral meer dan 2 jaar, wijst op de mogelijkheid om seksueel geweld te plegen.

HPV wordt zowel in beschadigde weefsels als in ongewijzigd epitheel gedetecteerd. In 80% van de gevallen met ongewijzigde baarmoederhals wordt HPV type 16 gedetecteerd. Bij jonge vrouwen (gemiddelde leeftijd 22,9 jaar) wordt HPV gedetecteerd bij 33%. Meestal wordt het virus gevonden in het cervicale kanaal en vulva - 46%. In de meeste gevallen is de oorzaak van de infectie HPV type 16 en 18. Verre van alle vrouwen die geïnfecteerd zijn met oncogene HPV-typen, waaronder de 16e en 18e eeuw, zal een klinisch significante ziekte ontwikkelen, die verandert in cervicale kanker (CC).

Verschillende soorten HPV werden gevonden in 99,7% van de biopsiemonsters van patiënten met baarmoederhalskanker overal ter wereld, zoals platte epitheelcarcinomen en adenocarcinomen.

De incubatietijd voor externe wratten is 2-3 maanden, voor kanker en prekanker - jaren.

Oorzaken van een humaan papillomavirus-infectie

HPV is een klein virus dat dubbelstrengig DNA bevat. Momenteel zijn meer dan 120 soorten HPV bekend. Meer dan 30 soorten kunnen het genitaal kanaal infecteren. Alle typen HPV zijn verdeeld in twee groepen: hoog oncogeen risico, dat wordt gedetecteerd in kwaadaardige tumoren en een laag oncogeen risico, gedetecteerd in goedaardige laesies van de cervix en wratten.

De hoge oncogene risicogroep omvat 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 virussen, de groep met een laag risico omvat 6, 11, 36, 42, 43, 44, 46, 47 en 50. In Europa is type 16 HPV het meest voorkomend, aangetroffen bij meer dan de helft van de gevallen van baarmoederhalskanker.

Als we deze vier andere typen HPV (18, 31, 33 en 45) toevoegen, worden ze gedetecteerd in meer dan 85% van alle gevallen van deze ziekte. Infectie veroorzaakt door HPV met een laag oncogeen risico verloopt gewoonlijk goedaardig met een snel herstel binnen 12-18 maanden.

Hoe kan een virusinfectie optreden?

Humane papillomavirus-infectie

HPV kan heel gemakkelijk worden overgedragen, vooral in de aanwezigheid van microscheuren of verwondingen, en dit gebeurt meestal:

  1. Tijdens geslachtsgemeenschap, orale en anale seks.
  2. Op een huishoudelijke manier (bij gebruik van de scheermessen van een ander, randen, enz.) Op openbare plaatsen.
  3. Papilomo-virale infectie en zwangerschap kan een infectie bij de pasgeborene veroorzaken.
  4. Sluit druppeltjes in de lucht niet uit.

Eenmaal in het menselijk lichaam komt het virus door het bloed de huidcellen van het epitheel of het slijmvlies binnen, regenereert het en dwingt het op een nieuwe manier te werken. Dientengevolge, en verschijnen neoplasmata. Ondanks het feit dat de incubatietijd gemiddeld 2-3 maanden is, kan HPV zelfs meerdere jaren duren.

pathogenese

Het belangrijkste doelwit voor de effecten van oncogene HPV-typen is de cervicale transformatiezone, waar dysplastische en precancereuze veranderingen ontstaan. Mogelijke progressie van cellulaire veranderingen geassocieerd met HPV-infectie tot de ontwikkeling van baarmoederhalskanker. Het hele proces duurt meestal 10-40 jaar, maar kan zich in zeldzame gevallen binnen 1-2 jaar ontwikkelen.

Symptomen van HPV-infectie tijdens de zwangerschap

Ontwikkeling van de huid en / of slijmvliezen van het anogenitale gebied van exofytische groei vergelijkbaar met bloemkool; keratinisatie, torenhoog boven het huidniveau, die bloeding, jeuk en afscheiding veroorzaken. Bij vrouwen frequente lokalisatie - de baarmoederhals. Vaak worden meerdere plaatsen tegelijkertijd aangetast (bijvoorbeeld de baarmoederhals, de vagina en de vulva). De grootte en het aantal wratten zijn verschillend. Tijdens de zwangerschap kan het klinische beeld variëren. Uitwendige wratten zijn zelden kwaadaardig. Slechts enkele typen HPV veroorzaken cervicale en anorectale kanker, evenals vulvaire en peniskanker. Vaak is de infectie asymptomatisch. De meest verschrikkelijke complicatie is baarmoederhalskanker.

Complicaties van de zwangerschap

Het dragen van HPV heeft geen invloed op de loop en de afloop van de zwangerschap. Alleen geïsoleerde gevallen van laryngeale papillomatose bij pasgeborenen van moeders met uitgebreide genitale wratten zijn beschreven.

Loop van de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap komen zichtbare condylomen vaak weer voor, nemen de neiging aanzienlijk toe, worden brokkelig, de vorming van grote maten kan problemen veroorzaken tijdens de bevalling. Er zijn aanwijzingen dat de initiële infectie van HPV tijdens de zwangerschap kan leiden tot een onderbreking, maar of een dergelijke infectie ontwikkelingsstoornissen bij de foetus veroorzaakt, is een discussiepunt. De frequentie van overdracht van HPV van de moeder naar de foetus varieert volgens verschillende onderzoekers aanzienlijk, van 4 tot 80%.

Hoe het virus wordt overgedragen is nog steeds niet precies bekend. Het is zeer waarschijnlijk dat door het kanaal van de cervix en foetale membranen in stijgende of contact manier als het kind door het geboortekanaal van de moeder gaat. Onlangs is HPV-infectie tijdens de bevalling in verband gebracht met de ontwikkeling van laryngeale papillomatose, trachea en bronchiën en anogenitale wratten bij zuigelingen.

De ziekte is vrij zeldzaam, bovendien worden gevallen van deze ziekte bij kinderen geboren met een keizersnede beschreven, daarom is de aanwezigheid van HPV en de manifestaties ervan bij een zwangere vrouw geen indicatie voor een keizersnede. Indicaties voor chirurgie kunnen alleen de aanwezigheid van een gigantische wrat zijn, waardoor het moeilijk is om via het geboortekanaal te bevallen. Maar dergelijke condylomen komen alleen voor bij vrouwen met ernstige immunodeficiëntie, zoals AIDS.

Na de geboorte wordt HPV gedetecteerd tijdens de zwangerschap meestal niet gedetecteerd en worden klinische manifestaties in de vorm van massieve groei aanzienlijk verminderd of verdwijnen. Opgemerkt moet worden dat HPV voor het eerst werd ontdekt tijdens de zwangerschap, in de regel, wordt niet gedetecteerd na de bevalling.

Diagnose van HPV tijdens zwangerschap

Diagnostiek is gericht op het identificeren van oncogene HPV-typen: typering van het virus met de definitie van specifieke genotypen, de duur van de persistentie van het virus in het cervicale kanaal van de cervix; virale lading (hoeveelheid virus) en de mate van integratie van het virus in de gastheercel. In aanwezigheid van oncogene HPV-typen is een cytologisch onderzoek vereist en als dysplasie van het cervicale epitheel van de cervix wordt gedetecteerd, is een biopsie met histologisch onderzoek vereist.

geschiedenis

  • ouder dan 35 jaar;
  • pathologie van de baarmoederhals;
  • Geschiedenis van seksueel overdraagbare aandoeningen;
  • prostitutie;
  • vroeg begin van seksuele activiteit;
  • de aanwezigheid van een groot aantal seksuele partners;
  • frequente verandering van seksuele partners;
  • immunodeficiëntie staten.

Lichamelijk onderzoek

Detectie gezien in de spiegels anogenitale wratten, cervicale erosie en andere laesies van het cervicale kanaal.

Laboratoriumtests

In asymptomatische vormen wordt het schrapen van epithelium van de urethra en / of het cervicale kanaal gebruikt als een materiaal voor het bestuderen van oncogene typen van HPV. Voor detectie van het virus worden alleen moleculair-biologische diagnostische methoden gebruikt (PCR, real-time PCR, PCR met behulp van een hybride trap) met typering van oncogene en niet-oncogene typen en bepaling van virale lading (hoeveelheid virus-DNA).

Bij het opsporen van oncogene HPV-typen is het noodzakelijk om een ​​cytologische studie uit te voeren om de mate van dysplasie van het epitheel van het cervicale kanaal vast te stellen. Bij een hoge mate van dysplasie wordt histologisch onderzoek uitgevoerd. Als er externe genitale wratten zijn, wordt het typen van HPV niet uitgevoerd.

Serologisch onderzoek wordt niet gebruikt.

Instrumentele studies

Met de lokalisatie van wratten op de cervix besteed colposcopie, en met lokalisatie in het gebied van de externe opening van de urethra - urethroscopie. Om subklinische manifestaties van papillomavirusinfectie op de huid en slijmvliezen te visualiseren, gebruikt u de methode om schade te detecteren met behulp van azijnzuur: 5% azijnzuur wordt aangebracht op de huid van de geslachtsdelen of de baarmoederhals, na 3-5 minuten is er schade in de vorm van witte zones. Patiënten met klinisch zichtbare verwondingen gebruiken deze techniek niet.

doorlichting

Alle bestaande richtlijnen voor de preventie van baarmoederhalskanker bieden praktische aanbevelingen met betrekking tot de selectie van doelgroepen voor screening, intervallen tijdens screening en strategieën voor speciale groepen patiënten.

Op basis van de ervaring van verschillende landen in de organisatie van screening op baarmoederhalskanker, zijn voor het eerst in ons land de volgende aanbevelingen gedaan voor het uitvoeren van preventieve programma's in Rusland.

  • De leeftijd waarop screening begint, is 25 jaar.
  • De leeftijd waarop het niet passend is om door te gaan met screening is 65 jaar.
  • Screeningintervallen - elke 3 jaar voor vrouwen jonger dan 50 jaar en elke 5 jaar voor vrouwen van 50-65 jaar.

Speciale patiëntengroepen:

  • vrouwen met aandoeningen van de baarmoeder;
  • vrouwen met subtotale hysterectomie;
  • vrouwen met hysterectomie voor invasieve baarmoederhalskanker.

Zwangere vrouwen die niet aan de screening deelnamen, moeten een cytologisch onderzoek laten uitvoeren bij de registratie voor zwangerschap en vervolgens, zoals aanbevolen, buiten de zwangerschap.

Differentiële diagnose

Molluscum contagiosum

  • Micropapillomatosis van de genitale lippen
  • Parelachtige papels van de penis
  • Seborrheic keratosis
  • Intradermale naevus
  • Сancer in situ
  • Indicaties voor het raadplegen van andere specialisten

    Als dysplasie van het epitheel van het cervicale kanaal van klasse II - III wordt gedetecteerd, wordt kanker in situ, baarmoederhalskanker aangetoond door de oncogynaecoloog.

    Behandeling van infectie met humaan papillomavirus tijdens de zwangerschap

    Therapieën die effectief een volledige genezing van een menselijke papillomavirusinfectie garanderen, zijn dat niet. Eigen cellulaire immuniteit kan de activiteit van HPV al enige tijd onderdrukken, maar wratten zijn vatbaar voor herhaling. Er wordt aangenomen dat het verwijderen van genitale wratten het risico van transmissie van het virus vermindert, en ook het risico op maligne transformatie vermindert, maar ze niet volledig elimineert.

    Doelen van de behandeling

    Het virus wordt niet altijd geëlimineerd, dus de behandeling is gericht op het verwijderen van anogenitale wratten, cervicale erosietherapie en dysplasie van het cervicale kanaalepitheel. Alle diagnostische, profylactische en therapeutische maatregelen zijn gericht op het voorkomen van baarmoederhalskanker.

    Niet-medicamenteuze behandeling

    Voor kleine uitwendige genitale en perianale wratten, evenals voor milde intra-epitheliale laesies van de baarmoederhals, is het mogelijk om de methode van cryotherapie te gebruiken.

    Dit vereist speciale apparatuur en een opgeleide specialist. Lokale anesthesie of anesthesie is vereist. Meestal wordt een goed resultaat bereikt, maar in sommige gevallen kunnen littekens achterblijven.

    Medicamenteuze behandeling voor bermice

    In aanwezigheid van kleine externe genitale en perianale wratten, wordt medicamenteuze behandeling tijdens de zwangerschap niet uitgevoerd.

    Chirurgische behandeling

    Het wordt gebruikt in de aanwezigheid van uitgebreide genitale wratten of ernstige cervicale laesies (kanker in situ of baarmoederhalskanker).

    Behandeling van condyloma in de berk

    Behandeling van HPV en wratten moet worden uitgevoerd in het eerste trimester van de zwangerschap. In aanwezigheid van exofytische vormen wordt hun verwijdering aangetoond, omdat het op een later tijdstip mogelijk is om hun snelle groei te verwachten. Dit is beladen met verschillende complicaties tijdens verdere zwangerschap en bevalling.

    In gevallen waarin actieve manifestaties van HPV, waaronder CIN 1 en 2, worden geïdentificeerd, wordt de onderbreking meestal niet uitgevoerd. Na de behandeling worden colposcopie en cytologie opnieuw uitgevoerd. Als CIN 2-3 op korte termijn wordt gedetecteerd, is het meer optimaal om abortus en passende behandeling te bieden. De tactiek kan echter anders zijn, de beslissing wordt in elk geval specifiek genomen op basis van de periode, leeftijd van de patiënt, ziektebeeld en onderzoek. In dit geval is het verplicht om een ​​oncoloog te raadplegen. Het is mogelijk om de baarmoederhals te microconiseren bij een volgende bevalling door een keizersnede.

    In aanwezigheid van baarmoederhalskanker, op voorwaarde dat de diepte van de tumorinvasie niet meer dan 3 mm bedraagt, wordt cervicale conization (ondiep) uitgevoerd. Het afgelegen deel wordt onderworpen aan histologisch onderzoek. Tactieken worden bepaald na het verkrijgen van histologische gegevens samen met een oncoloog. Radicale operaties worden 4-6 weken na de bevalling uitgevoerd. Het is de moeite waard om te zeggen dat er in dergelijke gevallen absoluut geen uniforme tactiek is en de beslissing individueel wordt genomen.

    Als gevolg hiervan kan de baby een zeer ernstige ziekte van het strottenhoofd krijgen - terugkerende respiratoire papillomatose. Het is heel moeilijk te behandelen en vaak worden deze kinderen gehandicapt. Gelukkig is deze ziekte zeldzaam.

    Indicaties voor hospitalisatie

    Indien nodig is ziekenhuisopname noodzakelijk.

    Preventie en prognose van zwangerschapscomplicaties

    Voor de preventie van papillomatose van het strottenhoofd bij een pasgeborene in de aanwezigheid van grote of meerdere wratten in het geslachtsdeel van een vrouw, wordt een KS-operatie aanbevolen. Met hoog oncogeen HPV zijn er geen speciale aanbevelingen.

    Primaire preventie van baarmoederhalskanker omvat het nemen van maatregelen tegen mensen die geen tekenen van de ziekte hebben om de ontwikkeling ervan in de toekomst te voorkomen. Een klassiek voorbeeld van de primaire preventie van elke ziekte is vaccinatie, die buiten de zwangerschap wordt uitgevoerd.

    Secundaire preventie van baarmoederhalskanker omvat de vroege detectie en behandeling van mensen met tekenen van de ziekte om de progressie te vertragen of te stoppen.

    Tertiaire profylaxe is de chirurgische verwijdering van een geavanceerde tumor in combinatie met bestralingstherapie of chemotherapie.

    Evaluatie van de effectiviteit van de behandeling

    De controle van de genezing wordt uitgevoerd met behulp van periodieke (1 elke 6-12 maanden) onderzoeken van patiënten, cytologisch onderzoek, bepaling van oncogene typen van het virus en hun genotypering. Contactdetectie is niet vereist. Seksuele partners moeten worden onderzocht en onderzocht, in aanwezigheid van manifestaties van menselijke papillomavirusinfectie - om te behandelen.

    Wanneer anogenitale wratten worden gedetecteerd, wordt de registratie uitgevoerd volgens het formulier 089 / у-кв.

    Patiënt informatie

    Mogelijke langdurige persistentie van het virus zonder de ontwikkeling van baarmoederhalskanker, evenals eliminatie van het virus zonder behandeling. Met langdurige persistentie van het virusgenotype met verhoogde oncogene activiteit, de integratie ervan in het celgenoom met de ontwikkeling van cervicale dysplasie, is maligniteit mogelijk. In verband met de seksuele overdracht van het virus moeten seksuele partners worden onderzocht. Als een hoog oncogeen risico wordt gedetecteerd in het cervicale kanaal van HPV, moet eenmaal per jaar colpocytologisch onderzoek worden uitgevoerd en in het geval van cervicale dysplasie van de derde graad of baarmoederhalskanker is observatie en behandeling door de oncogynecoloog vereist.

    Wanneer HPV-typen hoog oncogeen risico bij zwangere vrouwen worden gedetecteerd, gaat de zwangerschap door. In aanwezigheid van cervicale dysplasie wordt colposcopisch en colipocytologisch onderzoek uitgevoerd.