Hoofd-

Waterpokken

Herpetiforme dermatitis Dühring: waarom zijn er diagnostische methoden, behandeling

De ziekte van Dühring, of bulleuze herpetiforme dermatitis, is een dermatose die wordt gekenmerkt door een primaire polymorfe uitslag (echt polymorfisme), ernstige jeuk, branderig gevoel, paresthesie en een chronisch beloop met periodieke recidieven en remissies.

Prevalentie van ziekte

Beschikbare gegevens van verschillende auteurs zijn dubbelzinnig. Het aantal patiënten per 100 duizend inwoners varieert van 11,3 tot 75,5. Bovendien zijn, volgens de studies van sommige auteurs, mannen vaker ziek, volgens anderen - vrouwen. De herpetiforme dermatitis van Düring komt vooral voor in de Noord-Europese staten van de volwassen bevolking van overwegend middelbare leeftijd (30-40 jaar) en minder vaak bij ouderen. Bij kinderen is deze pathologie vrij zeldzaam, maar van hen is ongeveer 10% een baby.

De oorzaken en het mechanisme van de ontwikkeling van pathologie

De ziekte is al meer dan 130 jaar bekend, maar de oorzaken en pathogenese zijn nog steeds niet volledig vastgesteld. In 1966 en de daaropvolgende jaren begonnen er rapporten te verschijnen over de identificatie van coeliakie bij veel patiënten met herpetiforme dermatitis. Coeliakie of gluten-gevoelige enteropathie, is schade aan de villi van het epitheel van de dunne darm door eiwitgluten of soortgelijke hordeïne, avenin, enz., Vervat in de gluten van granen - gerst, tarwe, rogge, haver. Deze pathologie van de darmen gaat vaak gepaard met symptomen van malabsorptie.

Genetische theorie

Volgens de resultaten van familieonderzoek identificeerde 4-7% van de patiënten met de ziekte van Dühring de naaste familieleden met dezelfde ziekte en een significant hoger percentage - met de aanwezigheid van familieleden die leden aan coeliakie. Daarnaast werden monozygote tweelingen geïdentificeerd, van wie er één lijdt aan gluten-gevoelige enteropathie en de tweede - met herpetiforme dermatitis.

Al deze en vele andere feiten vormden de basis voor de aanname van de genetische aard en overeenkomsten tussen deze twee pathologische aandoeningen. Bevestiging is de aanwezigheid bij 90% van deze patiënten in het zesde chromosoom van verschillende vormen van hetzelfde gen, die de variant van de ontwikkeling van de ziekte (Düring of coeliakie) bepalen.

Auto-immuuntheorie van pathogenese van dermatitis herpetiformis

Een serologisch onderzoek van de aangetaste huid met behulp van de directe immunofluorescentie techniek in de meeste patiënten onthulde vaste afzettingen van immunoglobuline "A" (IgA) op de kruising van de opperhuid met de dermis of in de papillaire laag van de huid. IgA is een antilichaam en bevindt zich in de vorm van korrels in het gebied en in de dermale papillen die zich in de buurt van het basismembraan bevinden.

Deze antilichamen zijn gericht tegen de structurele componenten van de papillen van de dermis. Gluten-IgA-complexen, die ook in het bloed circuleren, worden bij sommige patiënten gevonden. Volgens verschillende gegevens wordt bij 30-100% van de patiënten met herpetiforme dermatitis zonder gastro-intestinale symptomen in het slijmvlies van de dunne darm, gedeeltelijke of volledige atrofie van de villi van het epitheel van het slijmvlies van de dunne darm gevonden, zoals coeliakie.

In dit opzicht is de meest voorkomende auto-immuuntheorie van de pathogenese van de ziekte, volgens welke het mechanisme van de ontwikkeling van pathologie een auto-immuun weefselbeschadiging is.

Factoren aantrekken

Er wordt dus verondersteld dat de genetische oorzaak van de ziekte wordt gerealiseerd door een auto-immuun mechanisme in de aanwezigheid van provocerende factoren - achtergrondziekten en stoornissen in het lichaam. De belangrijkste zijn:

  1. Het gebruik van relatief grote hoeveelheden meelproducten en gerechten met gerst, griesmeel en gerstegraan, zetmeel, die gluten en soortgelijke eiwitcomponenten bevatten, evenals verhoogde gevoeligheid voor jodium, jodiumbereidingen en zeevruchten (bevat jodium). In dit opzicht is een dieet voor dermatitis Dühring de basis van pathogenetische therapie.
  2. Allergische reacties op vaccins en / of medicijnen (minder).
  3. Auto-immuunziekten van het bindweefsel.
  4. Acute of chronische thyroiditis.
  5. Type I diabetes.
  6. Kwaadaardige tumoren.
  7. Bloedziekten (lymfogranulomatose).
  8. Fysiologische veranderingen van het endocriene systeem (tijdens de puberteit, zwangerschap, menopauze).
  9. Virale infecties, helmintische invasies en bedwelming van het lichaam.
  10. UV-bestraling en stressomstandigheden.

Symptomen van dermatitis Dühring

Aard van de stroom

De ziekte begint geleidelijk, kan enkele weken of zelfs maanden aanhouden en gaat gepaard met milde jeuk en verbranding van de huid, die voorlopers zijn. Door het verwerven van een chronisch beloop, wordt herpetiforme dermatitis onderbroken door periodieke remissies, waarvan de duur varieert van 3 maanden tot 1 jaar. Recidieven kunnen jaren duren.

Het begin manifesteert zich door gematigde koorts en subjectieve sensaties in de vorm van algemene malaise, verlies van eetlust, verbranding en tinteling van de huid.

Beschrijving van huiduitslag

Kenmerkend voor huidlaesies in deze pathologie is een echt polymorfisme, als gevolg van de combinatie van verschillende primaire (erytheem, knobbeltjes, papels, blaren) elementen met verdere verbinding van verkeerd polymorfisme in de vorm van een combinatie van secundaire elementen (erosies, korsten en exorties). Het verschijnen van een uitslag gaat altijd gepaard met een branderig gevoel en intense jeuk.

Erythemateuze vlekken hebben een vrij duidelijke afgeronde vorm en, in het algemeen, kleine afmetingen. Als de wallen zich ontwikkelen, stijgen ze enigszins uit boven een gezonde huid en wordt het oppervlak glad en rijkroze rood.

Daarna geleidelijk door het "zweten" van het vloeibare deel van het bloed door de wanden van de uitgezette vaten, vormen zich op de achtergrond van de vlekken een urticariële (nodulaire) uitslag. Dit lijkt allemaal op netelroos.

Urticardische elementen met Dürring-dermatitis hebben de neiging om in een perifere richting te groeien en met elkaar te versmelten, wat resulteert in de vorming van grote blauwachtig-roze foci met duidelijke grenzen die bizarre, geschulpte of (zelden) regelmatige afgeronde vormen hebben. Het oppervlak van de laesies is bedekt met individuele bubbels (blaasjes), sereuze en bloederige korsten en excoriaties (krassen). De centra zelf zijn vatbaar voor samenvoeging met de vorming van ringen met een diameter van maximaal 20-30 mm, bogen, vormen met mooie contouren en slingers.

Vesicles hebben onbeduidende maten (niet meer dan 2-3 mm). Ze kunnen zowel op plekken als op de achtergrond van een visueel gezond huidoppervlak verschijnen. De flesjes zijn bedekt met een dichte band en bevatten sereuze vloeistof. Als ze gegroepeerd zijn, lijken ze op uitslag met herpes simplex. Als gevolg van hun droging wordt een lichte korst gevormd. Maar vaker wordt hun inhoud geleidelijk troebel en als gevolg van de toevoeging van een secundaire infectie (vooral bij het krabben), wordt een puist met etterende inhoud gevormd.

Na het openen van de blaasjes worden erosieve oppervlakken blootgesteld die niet vatbaar zijn voor fusie, die bedekt worden met een bloederige korst en snel epitheliseren. Als er uitslag is in de vorm van bubbels (bullae), dan worden ze gekenmerkt door dezelfde klinische en evolutionaire ontwikkeling als voor vesicles. Hun verschil ligt alleen in verschillende grootte, met een diameter van 5-20 mm in bubbels. In de inhoud van de blaasjes en blaasjes, vaak vanaf de eerste dagen of iets later, wordt een groot aantal eosinofielen gedetecteerd.

Huiduitslag is meestal symmetrisch en gelokaliseerd op de hoofdhuid, op het gezicht en de achterkant van de nek, op de armen en benen (extensoroppervlak), in de schouder-, elleboog- en kniegewrichten, op de lumbosacrale en gluteale gebieden. Niet-kenmerkend voor herpetiforme dermatitis is een laesie van de slijmvliezen, maar volgens sommige auteurs kan het worden gedetecteerd bij 50% van de patiënten. In uitzonderlijke gevallen worden erytheem, blaasjes of stieren op het mondslijmvlies vervolgens omgezet in erosie.

Afhankelijk van de prevalentie van primaire elementen van de uitslag, worden de volgende hoofdvormen van dermatose voorwaardelijk onderscheiden:

  • papular;
  • urtikopodobnaya;
  • vesiculaire;
  • pustuleuze.

Nadat de uitslag is verdwenen, vindt opschaling op zijn plaats plaats, geleidelijk verdwijnende gebieden van hyperpigmentatie of depigmentatie.

diagnostiek

De diagnose wordt gesteld op basis van:

  • voorgeschiedenis van de ziekte - de aanwezigheid van naaste familieleden met dermatitis of coeliakie, de ontwikkeling van de ziekte of de verergering ervan na inname van gluten of jodiumbevattende producten of geneesmiddelen;
  • de aard van de uitslag - waar en onwaar polymorfisme, de specificiteit van lokalisatie, symmetrie, een neiging om elementen samen te voegen en te groeperen;
  • uitgesproken jeuk en verbranding, gepaard gaande huiduitslag;
  • de aanwezigheid van eosinofilie in het bloed en / of vloeibare luchtbellen; tegelijkertijd sluit de afwezigheid ervan pathologie niet uit;
  • Yadasson's positieve test, die bestaat uit het aanbrengen van 1 dag een 50% zalf van kaliumjodide op de huid van de onderarm in de vorm van een kompres;
  • histologische gegevens - de aanwezigheid van bellen onder de epidermis met significante ophopingen van eosinofielen en neutrofielen op de top van de dermale papillen, verwijde dermale bloedvaten; de laatste zijn omgeven door infiltraten bestaande uit clusters van eosinofielen en fragmenten van vernietigde kernen ("kernstof") met neutrofiele leukocyten;
  • detectie in het gebied van het basaalmembraan IgA (bij het uitvoeren van een directe immunofluorescentiereactie).

Kenmerken van de klinische cursus bij kinderen

Bij de meeste kinderen ontwikkelt Dührings dermatitis zich na een infectieziekte. Het begin van de ziekte is in de regel acuut bij een temperatuur die tijdens de week oploopt tot 39 ° C en ernstige symptomen van algemene intoxicatie - lethargie of, omgekeerd, agitatie, lethargie en gebrek aan eetlust.

Op het hoofd, de nek, de romp (rug, voorkant van de borst, buik, billen), op de huid van de ledematen (behalve de palmaire en voetzoolvlakken), verschijnen erythema-oedeemzakken symmetrisch, tegen de achtergrond waarvan andere soorten uitslag snel verschijnen. Vooral vaak is de uitslag gelocaliseerd in het gebied van de uitwendige geslachtsorganen en in grote huidplooien.

De bulleuze herpetiforme dermatitis wordt gekenmerkt door grotere elementen dan bij volwassenen, hun meer frequente ettering en lokalisatie op de slijmvliezen van de mondholte, evenals een meer zeldzaam gehalte van een verhoogd aantal eosinofielen in de inhoud van de blaren. Bij kinderen wordt de prevalentie waargenomen van veel voorkomende vormen van lokalisatie van huiduitslag met de ontwikkeling van polyadenitis (een toename van meerdere lymfeklieren), maar een geringere neiging tot groeperen en samenvoegen van elementen. Hoe de ziekte te behandelen?

Behandeling van dermatitis herpetiformis

Een uitgebreide behandeling omvat de aanbeveling van een dieet dat de bovengenoemde voedselproducten beperkt, of uitsluit (tijdens periodes van terugval), evenals kool, peulvruchten, boneschillen, broodkvas, bier, zout, zeevruchten, worstjes, chocolade, ijs. Aanbevolen gerechten met rijst, boekweit, maïs, het gebruik van grotere hoeveelheden fruit, van dranken - zwarte en groene thee, natuurlijke koffie, mineraalwater met een laag gehalte aan jodium en broom.

Behandeling van dermatitis Dühring met folkremedies omvat voornamelijk uitwendige middelen die helpen om jeuk en ontstekingsprocessen te verminderen - een bad met infusie van hypericum, bloemen en bladeren van vinca, sporishakruid, calendula, driekleurige viooltjes, zoethoutwortel afkooksel, etc. Voor de behandeling van de huid in de aangetaste gebieden, worden infusies aanbevolen, oliën en zalven die extracten van dezelfde planten bevatten.

Van de geneesmiddelen zijn de meest effectieve geneesmiddelen de sulfon-reeks (dapson, diafenylsulfon, DDS, avulsulfon, sulfapyridine, diucifon, enz.) Volgens een specifiek schema als een monotherapie met geneesmiddelen. In geval van langdurig of ernstig verloop, worden ze gecombineerd met glucocorticosteroïden.

Uiterlijk, in de officiële geneeskunde, worden gewone baden met een zwakke oplossing van kaliumpermanganaat aanbevolen, evenals het openen van grote bellen met een naald na een antiseptische behandeling.

Kenmerken van herpetiforme dermatitis

Herpetiforme dermatitis Dühring is een huidaandoening waarvan de exacte oorzaak nog onbekend is.

Meestal treedt deze pathologie op in 30-40 jaar, waarbij mannen er veel meer aan blootgesteld worden dan vrouwen.

Wat is het

Herpetische dermatitis is een terugkerende huidziekte, die chronisch van aard is en zich manifesteert in de vorm van polymorfe huiduitslag.

Ze komen voor in de vorm van erythemateuze vlekken, papels, blaren. Al deze symptomen gaan gepaard met een uitgesproken gevoel van jeuk.

Pathologie wordt zo genoemd omdat de uitslag op dezelfde manier is gegroepeerd als bij infectie met een herpesinfectie.

Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, voeren artsen een histologisch onderzoek uit. Tijdens deze procedure analyseren ze de inhoud van de bubbels.

De ziekte kan worden gediagnosticeerd bij mensen van verschillende leeftijden, maar de maximale incidentie wordt waargenomen in 30-40 jaar.

Pathologieën zijn gevoeliger voor mannen. Soms is Dühring-dermatitis een huidreactie op de ontwikkeling van een kwaadaardige massa in het lichaam.

redenen

De exacte oorzaken van deze pathologie zijn nog niet vastgesteld. Wetenschappers beweren dat dermatitis herpetiformis een polysystemische ziekte is met een auto-immune oorsprong.

De multisysteempathologie bevestigt het feit dat manifestaties van enteropathie geassocieerd zijn met een hoge gevoeligheid van het lichaam voor gluten.

Vooral mensen met deze diagnose reageren op gluten, dat aanwezig is in de eiwitten van granen.

Dat is de reden waarom het volgen van een dieet met uitzondering van gluten tot een uitgesproken klinische verbetering en normalisatie van de toestand van de dunne darm leidt.

De auto-immune aard van dermatose bevestigt de aanwezigheid van IgA-antilichamen in de dermis.

Er zijn suggesties dat de ziekte zich ontwikkelt onder invloed van dergelijke factoren:

  • genetische aanleg;
  • kwaadaardige orgaanschade;
  • auto-immuunpathologieën;
  • hoge gevoeligheid voor jodium en eiwit, die aanwezig is in granen;
  • endocriene stoornissen tijdens zwangerschap en menopauze;
  • ontsteking in de spijsverteringsorganen - de ziekte van Dühring kan gastritis of maagzweren veroorzaken;
  • worminfectie;
  • virale ziekten - in het bijzonder ARVI- en herpesinfectie.

Het risico op het ontwikkelen van de ziekte neemt toe door vaccinatie, lymfogranulomatose, toxemie. Ook kunnen de symptomen van deze pathologie optreden tijdens fysieke of nerveuze vermoeidheid.

classificatie

Herpetiforme dermatitis kan verschillende behandelingsopties hebben, en daarom zijn er verschillende soorten van deze ziekte.

Dus, afhankelijk van het type huiduitslag, worden de volgende soorten onderscheiden:

  • papulaire - papels overheersen op de menselijke huid;
  • blaasjes - de schil bedekt voornamelijk de blaasjes;
  • bulderend - het menselijk lichaam is bedekt met bullae;
  • netelroos-achtige huiduitslag is als een brandwond die verschijnt wanneer het in contact komt met brandnetel.

In sommige gevallen heeft de ziekte een atypische loop. In een dergelijke situatie is eczematoïde, trichophytoïde, strofuloïde dermatitis geïsoleerd.

Als de vesiculaire vorm van pathologie een gevolg is van blootstelling aan carcinogene tumoren, wordt dit para-oncologische dermatose genoemd.

Foto: Blaarvorming

Symptomen van Herpetiform Dermatitis Dühring

Deze dermatitis heeft bepaalde kenmerken. Het verschilt van andere soorten vergelijkbare ziekten in polymorfisme van huiduitslag. Dit betekent dat huidlaesies zich kunnen manifesteren als blaarvorming, papels, blaarvorming.

Soms verschijnen erythemateuze vlekken op de menselijke huid. Ze hebben een glad oppervlak en een ronde vorm en worden ook gekenmerkt door duidelijke grenzen.

Vaak verschijnen er krassen op het oppervlak van dergelijke vlekken. In hun plaats zitten dan blaren of papels. Ze fuseren en vormen grote foci.

In deze pathologie hebben de bellen verschillende grootten. Kleine formaties worden blaasjes genoemd. Als de diameter groter is dan 2 cm, worden ze bullae genoemd.

In de bubbels zit een heldere vloeistof.

Als de dermatitis van Dühring gecompliceerd wordt door een infectieus proces, wordt de inhoud van deze formaties troebeler.

Blaren en blaren zijn 3-4 dagen op de huid aanwezig, waarna ze barsten en in hun plaats erosies met geschulpte randen vormen.

Na een tijdje worden ze korst. Nadat het is afgevallen, worden er plekken of littekens gevormd in deze gebieden.

Uitslag kan verschillende delen van het lichaam aantasten. De enige uitzonderingen zijn slijmvliezen, voetzolen en handpalmen. In sommige gevallen verschijnen er bellen in de mond, die snel in erosie veranderen.

In de meeste gevallen is de uitslag symmetrisch gelokaliseerd. Het is te zien op de schouders, schouderbladen, extensoroppervlakken van de ledematen.

Het heeft vaak invloed op de onderrug en billen. Wanneer intradermale bloedingen in de handpalmen verschijnen petechiën en ecchymose.

Naast een polymorfe uitslag omvatten de symptomen van herpetiforme dermatitis het volgende:

  • ernstige jeuk;
  • tintelend gevoel;
  • branderig gevoel;
  • lichte temperatuurstijging;
  • slaapstoornissen;
  • algemene zwakte;
  • polifekaliya;
  • afwijkingen in de werking van de schildklier;
  • vette ontlasting vettig;
  • groepslokalisatie van bellen;
  • uiterlijk van eosinofielen in blisters.

Foto: Droge vorm

diagnostiek

Om een ​​juiste diagnose te stellen, moet de arts de volgende soorten diagnostische onderzoeken voorschrijven:

  1. Jodiumtest Yadassona - met de hulp om de reactie van het lichaam op jodiumverbindingen te beoordelen.
  2. Volledig bloedbeeld - hiermee kunt u de hoeveelheid eosinofielen bepalen om het effect van de allergische component vast te stellen of te elimineren.
  3. Immunologisch onderzoek.
  4. Histologisch onderzoek - in dit geval wordt de inhoud van de blaren en zieke delen van de huid geanalyseerd.

Behandelmethoden

Alvorens met de behandeling te beginnen, moeten patiënten met dit type dermatitis worden onderzocht om abnormaliteiten van het spijsverteringsstelsel te detecteren en kwaadaardige tumoren te identificeren.

Na het bepalen van de exacte diagnose, heeft de patiënt allereerst een speciaal dieet voorgeschreven, dat de volledige eliminatie van glutengranen omvat.

Mensen met deze diagnose kunnen alleen rijst, maïs, boekweit en peulvruchten eten. Verboden ook producten die jodium bevatten.

Medicamenteuze behandeling van herpetiforme dermatitis is het gebruik van geneesmiddelen voor de sulfongroep. Voor dit doel kunnen middelen zoals dapson, sulfapyridine, diucifon, enz. Worden voorgeschreven.

Deze medicijnen zijn geschikt voor intern gebruik. Ze worden voorgeschreven in cycli van 5-6 dagen met pauzes van 1-3 dagen.

Vitamine B12, foliumzuur wordt gebruikt om bloedarmoede te voorkomen tijdens de periode van gebruik van sulfonamiden.

Als sulfonbehandeling niet de gewenste resultaten geeft, worden corticosteroïden voorgeschreven in de gemiddelde dosering. Deze omvatten medicijnen zoals dexamethason, prednison.

Gebruik antihistaminica om het hoofd te bieden aan jeuk, Erius, zyrtek.

Lokale therapie van deze pathologie omvat het gebruik van warme baden met de toevoeging van een oplossing van kaliumpermanganaat. De blaarvorming en behandeling met fucarcine worden ook uitgevoerd.

Vaak gebruikte corticosteroïden. Bovendien kan 5% dermatol-zalf worden gebruikt.

Hoe dermatitis behandelen? Lees verder.

gevaar

Deze ziekte kan een ernstige bedreiging voor de gezondheid zijn. Bij mensen met herpetiforme dermatitis wordt dus vaak schildklierpathologie gedetecteerd.

Bovendien hebben mensen met deze diagnose een hogere neiging tot het ontwikkelen van kwaadaardige tumoren in de darm.

het voorkomen

Om de dreiging van de ontwikkeling van deze pathologie tot een minimum te beperken, raden dermatologen aan vast te houden aan bepaalde aanbevelingen:

  1. Eet voldoende vitamines met voedsel of neem vitaminecomplexen. Bijzondere aandacht wordt aanbevolen om vitamine B12 te betalen.
  2. Op tijd om ontstekingen in het spijsverteringskanaal te behandelen.
  3. Zorg voor een goede werking van het immuunsysteem. Om dit te doen, eet rationeel, speel sporten, word getemperd, verwijder slechte gewoonten.
  4. Verlaat voedingsmiddelen met gluten. Dit moet worden gedaan in het geval dat de individuele tolerantie van dit onderdeel wordt gevonden.

Video: hoe de oorzaak van de uitslag te vinden

vooruitzicht

Deze ziekte heeft een cyclische loop. De periodes van exacerbaties duren nog lang, afgewisseld met korte gedeeltelijke remissies.

Bij sommige patiënten is er echter volledige zelfverbetering.

Op de achtergrond van de behandeling kan nieuwe uitslag lijken, maar dit is geen indicatie voor het veranderen van de dosering van het medicijn.

Bij veel patiënten leidt strikte naleving van het dieet tot aanzienlijke verbeteringen, maar dit vermindert de noodzaak van dapson niet.

Hoe behandel je seborrheic dermatitis? Alle instructies hier.

Wat moet de behandeling zijn voor orale dermatitis? Ontdek het in dit artikel.

Handige tips

Om deze ziekte het hoofd te bieden en hun gezondheid aanzienlijk te verbeteren, raden artsen aan de afweer van het lichaam te vergroten:

  1. Train regelmatig.
  2. Neem vitaminepreparaten.
  3. Om het ontstekingsproces te elimineren, wordt de aangetaste huid behandeld met sulfanilamidepoeder gedurende 10-14 dagen.

Herpetiforme dermatitis is geclassificeerd als een ernstige ziekte, die gepaard gaat met onaangename symptomen.

Om negatieve gezondheidseffecten te voorkomen, moet u een arts raadplegen als de eerste tekenen van ziekte verschijnen. De specialist zal speciale diagnostische onderzoeken voorschrijven en de therapie selecteren.

Dermatitis Dühring: oorzaken, diagnose, dieet en behandeling

De ziekte van Dühring is een pathologie van een groep dermatosen geclassificeerd als herpetiform. De groep combineert dermatitis met verschillende oorzaken van ontwikkeling en hetzelfde klinische beeld. Zowel dermatitis herpetiformis en andere soortgelijke dermatosen worden gekenmerkt door specifieke lokalisatie van laesies.

Pathologie wordt niet als een zeldzaamheid beschouwd - een persoon kan het op elke leeftijd onder ogen zien. Het kreeg zijn naam door de naam van de dermatoloog in Philadelphia, Duhring, die het aan het einde van de 19e eeuw bestudeerde.

Waarom ontwikkelt zich Dühring-dermatitis?

De ware oorzaak van de ziekte is nog niet vastgesteld. Wetenschappers hebben verschillende theorieën naar voren gebracht om de ontwikkeling van deze onvoorspelbare dermatose te rechtvaardigen. Er zijn slechts drie provocatieve factoren:

Herpetiforme dermatose verwijst naar huid- en auto-immuunziekten. Tijdens het therapieproces ontwikkelen ze regimes die geschikt zijn voor de behandeling van auto-immuunziekten.

Sommige patiënten tijdens het onderzoek lieten een intolerantie voor het gluten-eiwit zien, dat overvloedig voorkomt in granen. Op de auto-immuuncomponent van de ziekte staat dat tussen de dermis en de opperhuid vaak IgA-antilichamen worden aangetroffen. Ook de ontwikkeling van Dühring-dermatose kan virale pathologieën veroorzaken, ontstekingsprocessen van het maagdarmkanaal, rondwormen en verhoogde jodiumgevoeligheid.

Kenmerken van de ziekte Dühring

Net als huidaandoeningen wordt Dühring-dermatitis gemakkelijk herkend door uiterlijke symptomen en tekenen. Het treft mannen tussen de 20 en 40 jaar, vrouwen hebben minder last van het probleem.

De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn afwijkingen zoals:

  • uitslag op het huidoppervlak, in de vorm van bellen met vloeibare inhoud. Tijdens de ontwikkeling van de ziekte gaan de blaren vanzelf open, en op hun plaats vormen zich later korsten. Handgeblazen bubbels barsten sneller. De vloeistof die eruit vloeit, met contact met een gezonde huid, infecteert het en veroorzaakt de vorming van nieuwe elementen.
  • De jeuk, in combinatie met pijn en een branderig gevoel op de plaats van de uitslag, zorgt ervoor dat de persoon het probleemgebied krabt. Dit brengt een toename van het oppervlak van de uitslag met zich mee. Bij de ziekte van Dühring verschijnt eerst jeuk en na een paar uur worden de eerste blaasjes waargenomen.
  • Problemen met de darmen worden uitgedrukt in het vetgehalte van de ontlasting, die grijs van kleur worden.

Van de uiterlijke tekenen van belangrijkheid is de verslechtering van algemeen welzijn, emotionele nervositeit of lethargie, verlaging van de lichaamstemperatuur. Klinische manifestaties van dermatitis Dühring worden op de foto getoond.

De blaasjes zijn klein, in welk geval ze blaasjes worden genoemd, en grote blaasjes met een diameter van meer dan 2 cm. Bij deze maten noemen artsen ze bulleuze uitbarstingen. Als de vloeistof in de blisters na verloop van tijd is gedimd, heeft de infectie zich bij de pathologie gevoegd. Het kammen van de gevormde korsten leidt tot het verschijnen van een eroderend gebied, dat de plaats van de vorige bel inneemt.

Het acute verloop van herpetiforme dermatose wordt afgewisseld met langdurige remissies. Hun duur varieert van enkele maanden tot een jaar (soms langer). In de periode van exacerbatie merkt de patiënt een stijging van de temperatuur, slapeloosheid, verslechtering in het algemeen.

Video: Dühring-dermatitis.

Goede voeding voor dermatitis Dühring

Omdat de ziekte wordt gekenmerkt door een langdurige chronische kuur, is het belangrijk om het lichaam met het juiste voedsel te behouden in de loop van de therapie. Gezien de overgevoeligheid van het lichaam voor gluten, of gluten, proberen ze volledig uit het dieet te verwijderen.

Gluten wordt gevonden in tarwe, haver, rogge, gerst. Dus, met Dürring dermatitis, is het dieet gebaseerd op de afwijzing van de vermelde granen.

Overweeg dat de producten volledig worden uitgesloten van het dieet:

Nuttig voor de ziekte van Dühring is:

  • vruchten;
  • greens;
  • noten;
  • olijven;
  • specerijen;
  • zelfgemaakte mayonaise;
  • bijenproducten;
  • uien en knoflook;
  • compotes en jellies;
  • aardappelen en wortelen;
  • courgette en bieten;
  • mineraalwater en zout zonder jodium;
  • natuurlijke thee en koffie;
  • zonnebloempitten;
  • groente en boter;
  • maïs, boekweit en rijstepap.

Hoe zich te ontdoen van dermatitis Dühring

Vaak is de normalisatie van voeding voldoende voor een persoon om verbetering te bereiken. Maar als de symptomen van de huid nog steeds manifest zijn, krijgt de patiënt medicamenteuze behandeling. Artsen schrijven een maandelijks beloop van Dapson voor en verwachten Diucifon te krijgen gedurende een periode van 40 tot 50 dagen met een periode van 5 dagen.

In ernstige gevallen wordt de behandeling van dermatitis Dühring uitgevoerd met behulp van hormonale geneesmiddelen.

Dit zijn Prednisolon, Dexamethason, Triamcinolone. Als de arts het nodig acht, zal hij de behandeling met steroïde geneesmiddelen aanvullen. Ze kunnen oraal worden ingenomen, intramusculair worden toegediend en topisch worden toegediend. De berekening van doseringen en methode van toediening van farmacologische middelen die betrokken zijn bij een dermatoloog.

Bellen en blaren mogen smeren met fucorcin, oplossingen van boorzuur en salicylzuur, evenals briljant groen. Geopende items kunnen worden behandeld met 5% dermatologische zalf.

Van de sulfongroep-geneesmiddelen worden Sulfapyridine, Dapsone, Avlosulfone, enz. Getoond, deze worden cyclisch genomen gedurende 5 tot 6 dagen met tussenpozen van 1 tot 3 dagen. Om jeuk te verlichten, worden antihistaminica voorgeschreven - Zirtek, Erius, Claritin.

Volksbehandeling van dermatitis Dühring omvat het gebruik van kruidengeneesmiddelen met antihistaminica, ontstekingsremmende en helende effecten. De volgende planten hebben een vergelijkbaar effect:

  • maretak;
  • duizendknoop;
  • calendula;
  • zoethout;
  • duindoorn;
  • jeneverbes;
  • knoop-gras;
  • driekleur violet.

Om de immuunkrachten te versterken, wordt het aanbevolen om infusies en afkooksels van aralia, leuzei, eleutherococcus te drinken.

Om een ​​externe genezerbehandeling uit te voeren, wordt een zalf gemaakt van varkensvet en hertenkruid. De componenten worden genomen in een verhouding van 2: 1. Het inwendige vet wordt verwarmd en gecombineerd met droge fyto-grondstoffen. Vervolgens wordt de samenstelling ingesteld op 6 uur in de oven, waardoor het apparaat op een temperatuur van 90 graden wordt ingesteld. Gefilterd en afgekoeld betekent de aangetaste huid smeren.

Herpetiforme dermatitis

Dureng's herpetiforme dermatitis is een chronische terugkerende huidlaesie, gemanifesteerd door een polymorfe uitslag in de vorm van erythemateuze vlekken, blaren, papels, blaren en vergezeld van ernstige jeuk en verbranding. De ziekte kreeg zijn naam vanwege het feit dat de elementen van de uitslag van Dühring-dermatitis op dezelfde manier zijn gegroepeerd als de uitslag van herpes. De diagnose wordt uitgevoerd met behulp van histologisch onderzoek, analyse van de inhoud van de bellen en de reactie van directe immunofluorescentie. Bij de behandeling van dermatitis herpetiformis is de sulfonhoudende groep geneesmiddelen en corticosteroïden effectief.

Herpetiforme dermatitis

Dühring's herpetiforme dermatitis komt op elke leeftijd voor, maar ontwikkelt zich meestal in 30-40 jaar. Mannen zijn vatbaarder voor deze ziekte dan vrouwen. In sommige gevallen is dermatitis dermatitis herpetiform een ​​huidreactie op een kwaadaardige tumor van de interne organen in het lichaam, dat wil zeggen dat het werkt als een para-oncologische dermatose.

De oorzaken van dermatitis herpetiformis Dühring

De oorzaken en het ontwikkelingsmechanisme van herpetiforme dermatitis Dühring zijn onbekend. Bij veel patiënten wordt gluteïne-eiwitintolerantie gevonden in granen. In het voordeel van de auto-immuuncomponent bij de ontwikkeling van de ziekte zegt de detectie van IgA-antilichamen aan de rand van de dermis en de epidermis - in de regio van het basaalmembraan. Er wordt gesuggereerd dat verhoogde jodiumgevoeligheid, erfelijkheid, ascariasis, ontstekingsprocessen van het maagdarmkanaal (gastritis, maagzweer), virale ziekten (ARVI, herpesinfectie, enz.) Een bepaalde rol spelen bij het optreden van herpetiforme dermatitis.

Symptomen van Herpetiform Dermatitis Dühring

Meestal heeft dermatitis dermatitis herpetiform een ​​acuut begin met het verschijnen van foci van polymorfe huiduitslag. Uitslag kan worden voorafgegaan door een matige stijging van de lichaamstemperatuur, algemene zwakte, jeuk en tintelingen. Elementen van de uitslag kunnen op elk deel van de huid voorkomen, behalve de voetzolen en handpalmen. Maar hun meest voorkomende locatie is de extensoroppervlakken van de armen en benen, het gebied van de schouderbladen, schouders, taille en billen. Op de handpalmen kunnen petechiën en ecchymose voorkomen - grote (meer dan 3 mm) vlekken van intracutane bloedingen. De uitslag gaat gepaard met ernstig ongemak: een branderig gevoel, intense jeuk en paresthesieën. De nederlaag van de slijmvliezen met herpetiform dermatitis der Düring is in de regel afwezig. In zeldzame gevallen kunnen bellen snel in de mondholte verschijnen en snel in erosie veranderen.

Echte polymorfie van uitslag bij herpetiforme dermatitis Dühring wordt geassocieerd met het gelijktijdig verschijnen van erythemateuze vlekken, blaren, papels en blaren op de huid van verschillende grootten. In de loop van de tijd wordt false toegevoegd aan het ware polymorfisme: erosie en korst worden geassocieerd met de transformatie van huiduitslag, evenals ontslakking veroorzaakt door sterk krassen op de huid. Bij het genezen van elementen van huiduitslag op de huid blijven hypocrisis en hyperpigmentatie over, soms littekens.

Erythemateuze vlekken met herpetiforme dermatitis Dühring hebben een duidelijke contour en een afgeronde vorm. Hun gladde oppervlak is vaak bedekt met kammen, bloederige en sereuze korsten. Na verloop van tijd raken ze verzadigd met effusie van uitgezette vaten en worden blarenachtige (urticoïde-achtige) formaties. De laatstgenoemden groeien aan de periferie en fuseren, transformerend in roze en cyanotische foci bedekt met korsten, kammen en bubbels. Daarnaast kunnen erythemateuze vlekken sappige roze-rode papels worden. Bovendien kan het optreden van papels en urticaria-achtige uitslag optreden zonder het stadium van erythemateuze plek.

Galblaaselementen van uitslag met herpetiforme dermatitis Dühring kunnen klein van omvang zijn - vesikels en meer dan 2 cm in diameter - bulleuze uitbarstingen. Ze zijn gevuld met een heldere vloeistof, waarvan de troebeling de toetreding van de infectie aangeeft. Bellen openen en drogen om een ​​korst te vormen. Door krassen wordt de schil verwijderd en blijft erosie achter op de plaats van de bubbel.

Afhankelijk van de prevalentie van een bepaald type uitslag boven de andere, worden de volgende soorten herpetiforme dermatitis Dühring onderscheiden: papulair, vesiculair, bulleus en urticoïde-achtig. Atypische varianten van de ziekte zijn mogelijk: trichophytoid, eczematoid, strophuloid, etc.

Acute perioden van herpetiforme dermatitis Dühring worden gecombineerd met vrij lange remissies (van enkele maanden tot een jaar of langer). Exacerbaties treden vaak op bij verslechtering van de algemene toestand van de patiënt, koorts en slaapstoornissen.

Diagnose van Herpetiform Dermatitis Dühring

Als een dermatitis dermatitis herpetiform wordt vermoed, wordt een jodiumtest van Jadasson uitgevoerd. Een kompres met een zalf met 50% kaliumjodide wordt aangebracht op een gezond huidoppervlak. Na 24 uur wordt het kompres verwijderd. Detectie van roodheid in zijn plaats, blaasjes of papels spreekt in het voordeel van herpetiform dermatitis Dühring. Als het monster negatief is, herhaal het dan. Om dit te doen, legt u na 48 uur hetzelfde kompres op het pigmentatiegebied op, dat overblijft na de eerdere laesies. Sample Yadassona kan worden uitgevoerd met de inname van jodium. Maar een dergelijke studie is beladen met een sterke verergering van de ziekte.

Bij dermatitis herpetiformis vertonen klinische bloedtesten een verhoogd eosinofielengehalte. Cytologisch onderzoek van de inhoud van de bellen onthulde ook een groot aantal eosinofielen. Deze gegevens, zoals het Yadasson-monster, zijn echter niet verplicht of strikt specifiek voor de ziekte.

De meest betrouwbare manier om herpetiforme dermatitis Dühring te diagnosticeren is histologisch onderzoek van de aangetaste huid. Het onthult holtes onder de epidermis, opeenhopingen van eosinofielen, neutrofielen en de overblijfselen van hun vernietigde kernen. De reactie van directe immunofluorescentie (RIF) detecteert afzettingen van IgA op de uiteinden van de dermale papilla.

Bij de diagnose van de bulleuze vorm van herpetiforme dermatitis Dühring is differentiatie met andere bulleuze dermatitis noodzakelijk: bulleuze pemfigoïd, vulgaire pemphigus en andere vormen van pemphigus.

Aangezien dermatitis herpetiformis een para-oncologische aandoening is, is het voor oudere patiënten raadzaam om aanvullende onderzoeken uit te voeren om oncologische pathologie van inwendige organen uit te sluiten: echografie van de buikorganen en urinair genitaal systeem, röntgenfoto van de longen, CT-scan van de nieren, enz.

Behandeling van dermatitis herpetiformis

Patiënten met dermatitis dermatitis herpetiform worden behandeld door een dermatoloog. Ken een dieet toe dat granen en jodiumhoudende producten (zeevis, zeevruchten, sla enz.) Uitsluit. Medicamenteuze therapie wordt uitgevoerd met sulfon-groep geneesmiddelen: diafenylsulfon, sulfasalazine, solusulfon en anderen. Deze medicijnen worden meestal via de mond voorgeschreven in cycli van 5-6 dagen met pauzes van 1-3 dagen. Bij falen van sulfontherapie wordt de behandeling uitgevoerd met middelmatige doses corticosteroïden (prednison, dexamethason, enz.) Antihistaminepreparaten worden gebruikt om jeuk te verlichten: loratadine, cetirizine, desloratadine.

Lokale behandeling van herpetiforme dermatitis Dühring omvat warme baden met een oplossing van kaliumpermanganaat, het openen van luchtbellen en hun behandeling met schitterend groen of fucarcine, het opleggen van corticosteroïde zalven of aerosols, het gebruik van 5% dermatologische zalf.

Ziekte van Dühring (herpetiforme dermatitis): oorzaken, symptomen, behandeling

Jeuk, blaarvorming, brandende huiduitslag - al deze symptomen kunnen wijzen op een ziekte die de ziekte van Dühring wordt genoemd, of met andere woorden herpetische dermatitis. Uitslag en jeuk komen voor op ellebogen, knieën, hoofdhuid, rug en billen. Deze uitbarsting wijst waarschijnlijk op glutenintolerantie, die kan worden geassocieerd met een ernstiger aandoening die bekend staat als coeliakie. Mensen met deze ziekte moeten een strikt glutenvrij dieet volgen.

Dermatitis Dühring: oorzaken

Bij het horen van de naam "herpetiforme dermatitis" denken veel mensen dat deze uitslag wordt veroorzaakt door een soort herpesvirus. Dit is niet het geval omdat het herpesvirus niets te maken heeft met herpetiforme dermatitis. Dühring's herpetiforme dermatitis komt voor bij mensen met coeliakie, ook sprue, gluten-intolerantie of gluten-gevoelige enteropathie genoemd. Coeliakie is een auto-immuunziekte die wordt gekenmerkt door glutenintolerantie (gluten). Gluten is een complex eiwit dat voorkomt in tarwe, rogge en gerst. Soms wordt het ook aangetroffen in haver en andere granen, die worden verwerkt in dezelfde werkplaatsen waar andere granen worden verwerkt.

Volgens de National Institutes of Health heeft 15 tot 25% van de mensen met coeliakie last van herpetiforme dermatitis. Coeliakie kan ook ernstige buikpijn, obstipatie, misselijkheid en braken veroorzaken. Mensen met Dühring-dermatitis hebben meestal geen darmklachten. Zelfs als ze geen symptomen hebben die verband houden met het maagdarmkanaal, lijden meer dan 80% van hen nog steeds aan schade aan het slijmvlies van de dunne darm, vooral als ze glutenbevattend voedsel eten.

Darmbeschadiging en uitslag als gevolg van de reactie van gluten-eiwitten met een speciaal type antilichaam dat immunoglobuline A (IgA) wordt genoemd. Je lichaam produceert IgA-antilichamen tegen glutenaanvallen. Wanneer IgA-antilichamen gluten aanvallen, beschadigen ze de villi van de darmen, waardoor je vitamines en voedingsstoffen kunt opnemen. Deze gevoeligheid voor gluten wordt meestal geërfd van ouders tot kinderen (genetische factor).

Wanneer IgA gluten samenvoegt en vervolgens de bloedbaan binnenkomt, beginnen structurele formaties te verschijnen. Ze beginnen de kleine bloedvaten te verstoppen, vooral in de huid. Witte bloedcellen worden aangetrokken door deze geblokkeerde plaatsen, waarna ze een chemische stof afgeven die jeuk veroorzaakt en een blaarvorming die lijkt op blaren.

Risicofactoren

Coeliakie kan bij elke persoon voorkomen, maar in de regel komt deze ziekte vaker voor bij mensen van wie de eerste graads familieleden coeliakie of herpetiforme dermatitis hebben.

Hoewel vrouwen eerder coeliakie hebben dan mannen, is de kans groter dat mannen de ziekte van Dühring ontwikkelen, in tegenstelling tot vrouwen, volgens gegevens van de National Institutes of Health. De uitslag kan meestal voor het eerst optreden in 20-30 jaar, hoewel af en toe dermatitis herpetiformis ook bij kinderen wordt waargenomen. De aandoening komt vaker voor bij mensen van Europese afkomst en heeft minder vaak te maken met mensen van Afrikaanse of Aziatische afkomst.

Symptomen van herpetiforme dermatitis

De ziekte van Dühring is een van de meest jeukende ziekten. Algemene sites voor lokalisatie van de uitslag zijn onder andere:

  • ellebogen
  • schoot
  • onderrug
  • de haarlijn
  • achterkant van de nek
  • schouders
  • zitvlak
  • scalp

De uitslag heeft meestal dezelfde grootte en vorm aan beide zijden van het lichaam en komt vaak voor en passeert.

Voordat een uitslag op het lichaam verschijnt, kunt u zich brandend of jeukend voelen in de getroffen gebieden. Daarna beginnen zich zwellingen te vormen, die eruit zien als puistjes gevuld met een heldere vloeistof. Ze krabben en genezen snel binnen een paar dagen, waardoor een paars merkteken achterblijft dat binnen enkele weken verdwijnt. Maar tijdens de genezing van de oude uitslag blijven er nieuwe huiduitslag ontstaan. Dit proces kan vele jaren aanhouden, of het kan in een remissiestadium terechtkomen en daarna terugkeren.

Hoewel deze symptomen gewoonlijk worden geassocieerd met herpetiforme dermatitis, kunnen ze ook worden veroorzaakt door andere huidaandoeningen zoals atopische dermatitis, prikkelbare of allergische contactdermatitis, psoriasis, pemfigoïd of schurft.

Herpetiforme dermatitis (foto)

Diagnose van herpetiforme dermatitis

Dühring-dermatitis wordt het best gediagnosticeerd met behulp van een huidbiopsie. De arts neemt een klein stukje van de huid en onderzoekt dit onder een microscoop. Soms wordt een directe immunofluorescentietest uitgevoerd, waarbij de huid rond de huiduitslag wordt gekleurd met een kleurstof, wat de aanwezigheid van afzettingen van IgA-antilichamen aangeeft. Een huidbiopsie kan ook helpen bij het vaststellen van een andere huidaandoening als de symptomen worden veroorzaakt door niet-herpetiforme dermatitis.

U kunt ook een bloedtest laten doen om te controleren op antilichamen in het bloed. U kunt een darmbiopt hebben om de aanwezigheid van schade geassocieerd met coeliakie te bevestigen.

Als de diagnose niet is vastgesteld of een andere diagnose mogelijk is, kunt u worden doorverwezen naar andere diagnostische procedures. Een applicatie (pleister) -test is de beste manier om allergische contactdermatitis te diagnosticeren, wat een veel voorkomende oorzaak is van symptomen die lijken op herpetiforme dermatitis.

Dermatitis Dühring-behandeling

Dermatitis herpetiformis kan worden behandeld met een antibioticum genaamd Dapsone, een krachtig medicijn met ernstige bijwerkingen. De dosis moet geleidelijk over een aantal maanden worden verhoogd voordat het een echt effect begint te geven.

De meeste mensen krijgen verlichting van het gebruik van Dapson, maar vergeet niet over bijwerkingen, zoals:

  • leverproblemen
  • gevoeligheid voor zonlicht
  • bloedarmoede
  • spierzwakte
  • perifere neuropathie

Dapson kan ook negatief interageren met andere geneesmiddelen, zoals kaliumaminobenzoaat, clofazimine of trimethoprim.

Voor de behandeling van dermatitis herpetiformis kunnen ook andere geneesmiddelen worden gebruikt, zoals tetracycline, sulfapyridine, evenals sommige immunosuppressiva. Deze medicijnen zijn echter minder effectief dan dapson.

De meest effectieve behandeling voor de ziekte van Dühring, die geen bijwerkingen veroorzaakt, is een strikte naleving van een glutenvrij dieet. Dit betekent dat u voedingsmiddelen, dranken of medicijnen die het volgende bevatten volledig moet vermijden:

Hoewel het voor veel mensen met coeliakie moeilijk genoeg is, heeft het het meest gunstige effect op uw gezondheid. Elke vermindering in glutenconsumptie kan helpen om de hoeveelheid medicatie die u nodig heeft te verminderen.

complicaties

Mensen met onbehandelde herpetiforme dermatitis en coeliakie lopen een verhoogd risico op het ontwikkelen van darmkanker als gevolg van aanhoudende ontstekingen. Vitaminetekorten en bloedarmoede kunnen ook een probleem zijn als de darmen de voedingsstoffen niet goed kunnen opnemen.

Aangezien de ziekte van Dühring een auto-immuunziekte is, hebben onderzoekers ontdekt dat het ook geassocieerd is met verschillende andere soorten auto-immuunziekten. Deze omvatten:

vooruitzicht

Herpetiforme dermatitis is een levenslange ziekte. Het kan in remissie gaan, maar wanneer je gluten eet, kun je een uitslag krijgen. Als u geen dermatitis en coeliakie van Düring behandelt, kan dit leiden tot veel negatieve gevolgen voor de gezondheid, waaronder vitaminetekort, bloedarmoede en kanker van het maag-darmkanaal.

Behandeling met het medicijn Dapson helpt vrij snel om de symptomen van herpetiforme dermatitis onder controle te houden. Schade veroorzaakt door coeliakie kan echter alleen worden behandeld door een strikt glutenvrij dieet te volgen.

Dühring herpetiform dermatitis - alles wat u moet weten over symptomen en behandeling

Dermatitis Dühring (herpetiforme dermatitis, pemfigoïde herpes) - al deze namen combineren chronische terugkerende huidziekte, die zich manifesteert als een jeukende uitslag. Uiterlijk lijkt het op uitslag in herpes. De ziekte kreeg zijn naam ter ere van de Amerikaanse dermatoloog Dühring, die het in de late 19e eeuw bestudeerde en de karakteristieke symptomen van pathologie beschreef. Deze dermatose wordt gekenmerkt door de specifieke aard van de huiduitslag, die op de huid bijzondere slingers, ringen en halve ringen vormen. De ziekte van Dühring wordt het vaakst aangetroffen in de meest werkende leeftijd (van 20 tot 50 jaar) en treft vooral mannen.

Oorzaken van dermatitis Dühring

De exacte oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte zijn nog onbekend. Wetenschappers suggereren dat huidschade kan worden veroorzaakt door de volgende factoren:

  • Genetische aanleg
  • Oncologische ziekten
  • Aandoeningen van auto-immune aard
  • Verminderde immuniteit
  • Endocriene ziekten
  • Chronische inflammatoire aard van het maagdarmkanaal
  • Eerder overgedragen virale ziekten
  • Overgevoeligheid voor jodium
  • Helminthische invasies

Artsen zeggen dat het risico op het ontwikkelen van de ziekte van Dühring toeneemt als gevolg van bedwelming van het lichaam, vaccinatie, verzwakte afweer, lymfogranulomatose, nerveuze of fysieke uitputting. Bij patiënten met deze vorm van dermatitis worden overgevoeligheidsreacties op jodium opgemerkt, dus wetenschappers suggereren een allergische aard van de ziekte. Een andere theorie wijst op de virale component van de ziekte, omdat in veel gevallen de kenmerkende symptomen zich ontwikkelden na eerdere virale infecties (SARS, waterpokken, herpes).

symptomen

Het begin van de ziekte wordt voorafgegaan door een verslechtering van het algemene welzijn. Een persoon ervaart zwakte, koorts, klaagt over ongesteldheid, jeuk en tintelend gevoel in de huid. De ziekte begint acuut, met een onmiddellijke uitslag. Het proces gaat gepaard met een intense jeuk en een branderig gevoel.

De uitslag is in de vorm van waterige blaren gevuld met vloeibare inhoud. Huiduitslag kan op elk deel van het lichaam voorkomen, met uitzondering van de voetzolen en handpalmen. De favoriete plaats van lokalisatie is het gebied van de schouderbladen, schouders, taille, billen, de plooien van de armen en benen. Op deze plaatsen wordt de grootste opeenhoping van precipitaten genoteerd. Op de eerste dag is de inhoud van de waterige bubbels transparant en worden ze troebel en open, waardoor er een erosie ontstaat. Bevrijdt exsudaat, valt op een gezonde huid, infecteert het en veroorzaakt de verschijning van nieuwe elementen.

Ernstige jeuk en brandende oorzaak om de aangetaste huid te kammen, wat de verdere verspreiding van het proces veroorzaakt en met complicaties dreigt. Door de microscheuren die worden gevormd als gevolg van krassen, kan de infectie gemakkelijk worden. Na verloop van tijd, wanneer het proces vergaat, wordt erosie door erosie bedekt met droge korsten, die vervolgens afvallen en littekens of pigmentvlekken achterlaten. Uitslag is meestal symmetrisch gerangschikt en vormt karakteristieke figuren (slingers, cirkels).

De ziekte van Dühring wordt beschouwd als een polymorfe ziekte, dat wil zeggen dat er op de huid tegelijkertijd elementen zijn die qua grootte, vorm en inhoud van elkaar verschillen.

  • Blaren, blaren - deze elementen zijn gevuld met vloeistof. Als dergelijke waterige elementen klein zijn, worden ze blaasjes genoemd, in het geval dat de grootte van de bellen 2,5 cm bereikt, worden ze bullae genoemd.
  • Papels zijn pijnlijke, strakke knobbeltjes op erythemateuze huidgebieden.
  • Erytheem - rode vlekken, afgerond, met een glad oppervlak en duidelijke grenzen.

Bovendien kunnen er huiduitslag verschijnen, vergelijkbaar met een brandnetelverbranding, of vlekken die op blauwe plekken lijken (ze worden veroorzaakt door onderhuidse bloedingen). In dit opzicht zijn er verschillende vormen van dermatitis:

  • papular
  • vesiculaire
  • bullosa
  • Urtikaropodobnuyu

Meerdere uitslag kan verschijnen op gezwollen, rode plekken en op uitwendig ongewijzigde huid. Naast de polymorfe huiduitslag gaat de ziekte van Dühring gepaard met symptomen zoals algemene zwakte, slapeloosheid en disfunctie van de schildklier. Symptomen van polyfecalis worden opgemerkt, de ontlasting wordt vettig en wordt grijs.

De ziekte heeft een lang, chronisch verloop, perioden van remissie (verzwakking van symptomen) worden vervangen door recidieven (exacerbaties van de ziekte). Remissies voor deze ziekte zijn vrij lang, onaangename symptomen kunnen enkele maanden tot een jaar afwezig zijn, maar dan keert de ziekte weer terug en manifesteert zich als een verergering.

Bij zwangere vrouwen verschijnt dermatitis herpetiformis na 3-4 maanden. De belangrijkste manifestaties ervan in de vorm van kegelvormige blaasjes gevuld met transparante of purulente inhoud verschijnen op de achtergrond van een ontstoken, rode huid. Het verschijnen van huiduitslag gaat gepaard met ernstige verbranding en jeuk. Na 2-3 dagen barsten de bubbels los, geven de inhoud af en drogen uiteindelijk uit en worden bedekt met korsten.

diagnostiek

De dermatoloog maakt een voorlopige diagnose op basis van het klinische beeld dat wordt waargenomen tijdens het onderzoek. Ter bevestiging zal het helpen bij laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden.

  • Als u de ziekte van Dühring vermoedt, voer dan een onderzoek uit met jodium (Yadasson's jodiumtest). Om dit te doen, legt u op een klein deel van de gezonde huid een kompres op, gedrenkt in een zalf die jodium bevat. Na 24 uur wordt het kompres verwijderd en wordt het antwoord beoordeeld. Als de huid een kenmerkende roodheid, irritatie en polymorfe elementen (blaasjes, papels) heeft, is de diagnose bevestigd. Als het resultaat negatief is, wordt na 48 uur het monster herhaald, maar nu wordt het kompres geplaatst in het gebied van de vorige uitbarstingen. In sommige gevallen wordt een oplossing van jodium oraal ingenomen, maar een dergelijke studie is geassocieerd met het risico van acute verergering van de symptomen. Daarom, als de herpetiforme dermatitis Dühring ernstig is, wordt er geen interne test uitgevoerd.
  • Van groot belang is de bepaling van het gehalte aan eosinofielen in cystic vloeistof en bloed. Een toename van deze indicatoren geeft de aanwezigheid van de ziekte aan. Bovendien zijn er veranderingen in de eiwit- en waterzout-samenstelling van het bloed.
  • Een van de meest betrouwbare diagnostische methoden is histologisch onderzoek van de aangetaste huid. Hiermee kunt u de holte onder de huid identificeren, de ophoping van neutrofielen, eosinofielen en hun vernietigde kernen.
  • Om de diagnose te bevestigen, helpt de studie van de schildklier, die in elk derde geval een schending van zijn functies onthult. Voer daarnaast een onderzoek uit met behulp van directe immunofluorescentie, die de accumulatie van immunoglobuline A laat zien.

Als dermatitis optreedt in de bulleuze vorm, die wordt gekenmerkt door het verschijnen van grote waterige blaren, is het de taak van de arts om de ziekte te onderscheiden van de pemphigus of multi-morfische erytheem.

Aangezien de dermatitis van Dühring is geclassificeerd als een para-oncologische aandoening, worden aanvullende onderzoeken voorgeschreven voor oudere patiënten (echografie, CT, röntgenstraling). Dit elimineert het vermoeden van kanker.

Behandeling van de ziekte

Dermatitis De Dühring-behandeling is gebaseerd op het gebruik van medicijnen en het volgen van een speciaal, glutenvrij dieet. In een gemakkelijk verloop van de ziekte worden medicijnen van de sulfongroep voorgeschreven (Dapsone, Avlosulfon, Diutsifon, Sulfapyridin). Voor ernstige manifestaties van dermatitis wordt het gebruik van corticosteroïden oraal aanbevolen (Prednisolon, Dexamethason). De preparaten worden voorgeschreven door een arts, ze moeten in korte kuren worden ingenomen en moeten de aangegeven dosering in acht nemen. Om ondraaglijke jeuk en irritatie te verlichten, worden antihistaminica gebruikt (Erius, Claritin, Zyrtec).

Huiduitslag op de aangedane huid wordt behandeld met briljante groene of fucarcine, corticosteroïde zalven worden toegepast of aërosolen die zijn voorgeschreven door een arts worden gebruikt. Elimineer irritatie en verlicht jeuk, help het warme bad met een oplossing van kaliumpermanganaat. Kaliumpermanganaat is een uitstekend antisepticum, dergelijke procedures helpen niet alleen om het ontstekingsproces te verminderen, maar sluiten ook de toevoeging van een secundaire infectie uit.

Vitaminetherapie wordt gebruikt als algemene versterkende behandeling, complexen die vitamines van groep B en C bevatten, foliumzuur zijn vooral nuttig. Om de immuniteit te verbeteren, is het nuttig om infusies van eleutherococcus, ginseng, aralia in te nemen. Tijdens remissie worden patiënten met dermatitis Dühring een sanatoriumbehandeling op hydrosulphurische bronnen aanbevolen.

dieet

Een speciale rol bij de behandeling van dermatose is het volgen van een dieet waarbij bepaalde voedingsmiddelen uit het dieet worden uitgesloten. Bij deze ziekte is er een verhoogde gevoeligheid van het lichaam voor gluten en gluten, daarom is het voor patiënten met herpetiforme Düring dermatitis van groot belang om producten met hun inhoud volledig uit het dieet te verwijderen. Gluten komt voornamelijk voor in granen: tarwe, rogge, haver, gerst. Daarom zijn de volgende producten verboden:

  • Alle bakkerijproducten van tarwe, rogge, havermout of gerstemeel. Verboden brood, gebak, drogen, koekjes, gebak, gebak.
  • Pasta, noedels, havermout, pudding en andere producten gemaakt van griesmeel, gerst of parelgerst zijn uitgesloten van het dieet.
  • Het menu mag geen worstproducten bevatten die broodvullers of vleesgerechten bevatten die zijn gemaakt op basis van deeg (ravioli, dumplings, pasteien, pasteien). Vlees, gevogelte en vis moeten worden gekookt zonder het gebruik van meel.
  • Het is verboden om meel dressing aan soepen toe te voegen. Je kunt niet de eerste gerechten bereiden op basis van peulvruchten (erwten, bonen, linzen).
  • Gebruik voor het koken van bijgerechten en voorgerechten geen kool. We moeten de granen, groene bonen, volledig in de steek laten. Je kunt geen op meel gebaseerde sauzen serveren aan hoofdgerechten.
  • Wees extra voorzichtig met desserts. Gluten is te vinden in veel bekende snoepjes: ijs, room, chocolade met een vulling, snoep.
  • Van de drankjes zijn broodkvas, bier, koffiedranken uitgesloten.

De lijst met verboden producten is vrij groot en moet strikt worden nageleefd om exacerbatie van de ziekte te voorkomen. Bedenk nu welke producten een patiënt met dermatitis Dühring kan opnemen in uw dagelijkse voeding:

  • Brood en gebak gemaakt van soja, rijst, maïsmeel of zetmeel. Gerechten uit rijst, maïs, boekweitgrutten (pilaf, pap, pannenkoeken, pannenkoeken).
  • Alle soorten mager vlees (kip, kalfsvlees, konijn) en vis. Melk, kwark en gefermenteerde melkdranken (ryazhenka, kefir, yoghurt), natuurlijke kaas.
  • Vanaf de eerste gangen kunt u bouillon en bouillon, groentesoepen (zonder kool) koken. Je kunt de eerste gerechten vullen met aardappel- of maïszetmeel.
  • Op het bijgerecht mogen alle groenten gekookt worden, behalve kool en bonen. In het dieet zouden elke dag vruchten moeten zijn die zonder beperkingen kunnen worden gebruikt.
  • Van vetten, kunt u boter en plantaardige olie, margarine gebruiken. Mayonaise moet thuis worden gekookt, want de winkel bevat gluten.
  • Als dessert zijn mousses, jam, honing, gelei, marmelade of jam toegestaan. Je kunt gebak en snoep eten zonder gluten.
  • Wat dranken betreft, moet de voorkeur worden gegeven aan natuurlijke koffie, zwarte en groene thee, mineraalwater dat geen jodium en broom bevat.

Patiënten met dermatitis Dühring worden bovendien aanbevolen voor het gebruik van groenten, specerijen, olijven of olijven, zonnebloempitten of pompoen. Gebruik voor het koken alleen zout zonder jodium.

Behandeling van dermatitis Dühring folk remedies

Thuis, met de symptomen van de ziekte van Dühring kan worden omgegaan met behulp van populaire recepten.

  1. Thee met melissa. De symptomen van de ziekte zullen verdwijnen en de periode van remissie zal langer zijn als u dagelijks thee drinkt met melisse, die een ontstekingsremmend en versterkend effect heeft. Om dit te doen, worden verse of gedroogde kruiden geneeskrachtige planten gebrouwen als gewone thee en drinken ze meerdere keren per dag, met een glas citroensap of honing.
  2. Bad met een afkooksel van maagdenpalm. Zo'n waterbehandeling helpt onplezierige huidklachten verminderen, jeuk en irritatie verlichten. Voor de bereiding van genezende bouillon giet je twee eetlepels gedroogde bladeren en vincabloemen 400 ml heet water en kook je ze 10 minuten in een waterbad. Kant en klare bouillon wordt gefilterd en toegevoegd aan zwemwater. De procedure kan om de andere dag worden uitgevoerd.
  3. Een afkooksel van berkenknoppen. Berkebouillon wordt vaak gebruikt om een ​​ontstoken huid te behandelen, het kalmeert goed, verlicht irritatie en intense jeuk. Om de bouillon te bereiden, wordt een glas berkenknoppen gegoten met 300 ml water en gedurende 15 tot 20 minuten op laag vuur gekookt. Vervolgens wordt de samenstelling afgekoeld, gefilterd en gebruikt om de aangetaste huid af te vegen.
  4. Hypericum zalf. Deze tool verzacht perfect de huid, heeft een desinfecterend en antimicrobieel effect en bevordert de snelste genezing en herstel van de aangetaste huid. Om de zalf voor te bereiden, moet u de plant in de zomer verzamelen. Hij zal veel nodig hebben. Maal plantaardige grondstoffen, knijp het sap uit, doe het in een container en zet het aan de kook in een waterbad. Het sap wordt op laag vuur verdampt totdat het dikker wordt en slechts de helft van het oorspronkelijke volume overblijft. Vervolgens wordt het ontkalkte sap afgekoeld en gecombineerd met boter in een verhouding van 1: 4. De afgewerkte zalf is goed gemengd tot hij homogeen is en wordt gebruikt voor het beoogde doel.
  5. Hypericum olie. Als de hierboven gegeven methode te bewerkelijk voor je lijkt, kun je olie maken op basis van Hypericum met dezelfde genezende eigenschappen. Voor de bereiding wordt 30 g bladeren en bloemen van Hypericum geplet, 200 ml plantaardige olie gegoten en gedurende 2 weken op een donkere plaats toegediend. Aan het einde van deze periode wordt de therapeutische samenstelling gefilterd en gebruikt om de aangetaste huid te behandelen.

Een goed effect bij de behandeling van dermatitis Dühring geeft de receptie afkooksels viooltjes, calendula, maretak, jeneverbes, duindoorn. Deze kruiden hebben een uitgesproken antihistaminicum, ontstekingsremmende en herstellende effecten. Ze kunnen worden gebruikt voor orale toediening of om een ​​bad te nemen met toevoeging van afkooksels van geneeskrachtige planten.

Vergeet niet dat traditionele recepten de medicamenteuze behandeling niet vervangen en slechts een aanvulling zijn op de hoofdbehandeling. Raadpleeg voor het gebruik een arts.