Hoofd-

Klinieken

Lichen planus: oorzaken, symptomen en behandelingsmethoden

Lichen planus is een chronische, systemische, immuunafhankelijke, inflammatoire en dystrofische ziekte van de huid, slijmvliezen, nagels, gekenmerkt door een veelvoud aan vormen en klinische manifestaties. In de structuur van de algemene morbiditeit in de dermatologie varieert de chronische lichenplanus van 0,78 tot 2,5%, en een van de ziekten gelokaliseerd op het mondslijmvlies is tot 35-40%.

In de afgelopen jaren is de toegang tot medische instellingen voor deze ziekte toegenomen en bij het monitoren van patiënten gedurende zes maanden tot 20 jaar, wordt een verandering in kanker geregistreerd in 0,4-5%. Wat zijn de oorzaken en symptomen van het behandelen van rood vlak korstmos ondanks het feit dat er de afgelopen jaren ook een significante toename is geweest in de frequentie van zelden voorkomende, moeilijk te diagnosticeren, harde en atypisch stromende vormen. Bovendien wordt de ziekte gekenmerkt door een lange (van 5 tot 40 jaar of meer) ernstige en recidiverende loop, weerstand tegen traditionele behandelingsmethoden.

Oorzaken en ontwikkelingsmechanisme

Er zijn verschillende theorieën die de oorzaken van lichen planus verklaren:

  • geërfd, op basis van gevallen van de ziekte bij een tweeling, evenals bij verwanten in de tweede en derde generatie;
  • neurogeen of neuro-endocrien, behandelen van de hoofdoorzaak van emotionele stress, langdurige neuropsychiatrische stoornissen, slaapstoornissen en functies van het autonome zenuwstelsel bij verschillende ziekten (diencephalic syndroom, hypertensie, vroege menopauze, hypothyreoïdie, hypo-oestrogenisme, enz.); de theorie is gebaseerd op het feit dat bij 65% van de patiënten er een duidelijk verband bestaat tussen deze stoornissen en aandoeningen met het begin of het opnieuw optreden van de ziekte;
  • viraal, wat de ontwikkeling van de ziekte verklaart door de aanwezigheid van een filtervirus, dat bij mensen in huidcellen wordt aangetroffen en wordt geactiveerd door de afweer van het lichaam te verminderen onder invloed van mentale of fysisch-chemische letsels, langdurige uitputting, enz.; tot nu toe is de pathogeen zelf echter nog niet geïdentificeerd en daarom is er ook geen incubatieperiode;
  • giftig-allergisch, gebaseerd op een allergische reactie op bepaalde bestanddelen van voedsel of chemicaliën, vitaminepreparaten, tetracycline-antibiotica en streptomycine, sulfonamiden, goudbevattende preparaten, kwik, arseen, para-aminosalicylzuur en de analogen daarvan, diureticum (furosemide) en antiaritmica en anderen;
  • theorie van endocriene en metabolische aandoeningen; het is gebaseerd op de gemeenschappelijke mechanismen van ontwikkeling van gewone diabetes en lichen planus, vooral de atypische vormen en laesies van de orale mucosa.

Al deze theorieën verklaren niet zozeer de oorzaak van de ontwikkeling van lichen planus, als de aanwezigheid van verschillende prikkelende en predisponerende factoren en hun deelname aan de pathogenese van de ziekte (ontwikkelingsmechanisme).

Bijdragende factoren omvatten ook:

  • infectieziekten, met name hepatitis "B" en, met name, hepatitis "C";
  • aandoeningen van metabole processen in de vorm van dyslipidemie, metaboolsyndroom, stoornissen in het metabolisme van koolhydraten bij diabetes mellitus, enz.;
  • primaire biliaire cirrose;
  • xanthelasmatosis;
  • chronische ziekten en disfuncties van de spijsverteringsorganen.

Immuun-allergische hypothese van de ontwikkeling van lichen planus

Op dit moment bestaat er geen enkele veronderstelling, waaruit een rood plat korstmos is en een enkel begrip van zijn ontwikkelingsmechanismen. De meest aanvaardbare hypothese is immuunallergisch, aangezien de ziekte multifactorieel is, gebaseerd op de inferioriteit van immuunregulatie.

De huid en slijmvliezen bij mensen, in overeenstemming met moderne concepten, worden beschouwd als een essentieel onderdeel van het immuunsysteem. Een bijzonder belangrijke rol van advocaten wordt aan hen toegekend tegen de achtergrond van de toenemende invloed van externe en interne antigene (allergene) factoren die leiden tot significante structurele en functionele stoornissen in de constantheid (homeostase) van de interne omgeving van het organisme.

In overeenstemming met de immuuntheorie wordt lichen planus beschouwd als een verworven systemische inflammatoire auto-immuunziekte die ontstaat als gevolg van de ontoereikendheid van de regulatie van metabolische processen en immuniteit door het lichaam. Dit verklaart de ontoereikende pathologische reactie, verstoring van enzymsystemen met een afname van individuele enzymen, enz., Als reactie op de effecten van trauma, virussen, medicijnen, chemicaliën en andere factoren.

Van bijzonder belang als triggers zijn de effecten van persistente virussen en andere infectieuze pathogenen die in het lichaam aanwezig zijn in een inactieve toestand, evenals vaccins, serums en andere antivirale en antimicrobiële geneesmiddelen die onvoldoende cellulaire en humorale immuniteit activeren.

De beschermende reactie van het lichaam als reactie op een irriterend middel wordt eerst tot uitdrukking gebracht door adaptieve processen die zich zowel op het niveau van de centrale als perifere secties ontwikkelen, die worden vertegenwoordigd door de huid en / of slijmvliezen. Pathogene factoren leiden tot een sterke activering van humorale (bloed, weefselvloeistof, lymfe, speeksel, maagdarm-sappen) en weefselbemiddelaars, evenals modulatoren van ontsteking. Een dergelijke reactie is gericht op het verwijderen of neutraliseren van de oorzakelijke factor. Als, als gevolg van de resulterende ontstekingsreactie, het beschadigende agens niet volledig wordt geëlimineerd of geneutraliseerd, treedt disadaptatie van de afweermechanismen op en de ontsteking wordt chronisch.

In de toekomst zal de aanwezigheid van pathogene of conditioneel pathogene micro-organismen met de kwaliteit van antigenen de weefsels gevoelig maken (verhoogt de gevoeligheid), wat leidt tot hun verdere schade en de vorming van zelf-antigenen (antigenen die hun eigen weefsels worden), evenals complexen die bestaan ​​uit een verbinding van micro-organismen met beschadigde cellen weefsels.

Dit proces ontwikkelt een normale beschermende reactie van het immuunsysteem, die de homeostase in het lichaam niet schendt zolang de functionele status van specifieke lymfocyten wordt gehandhaafd. Aangezien de suppressieve functie van de laatste wordt uitgeput door continue langdurige antigene blootstelling, treedt desintegratie van de belangrijkste beschermende functie van weefsels op, de immuunrespons op de antigenen ongecontroleerd door het lichaam, met schade aan zijn eigen gezonde weefsels onder enige opwekkende factoren.

Deze immunoallergische aandoeningen kunnen worden veroorzaakt door bijna elke aandoening van de functie van neurovegetatieve regulatie, vasculaire en metabolische aandoeningen, verschillende intoxicaties, erfelijke factoren, infectieuze bacteriële en virale pathogenen. Tegelijkertijd treedt de stoornis van de functie van alle lichaamssystemen op als gevolg van immuunstoornissen, die een vicieuze cirkel vormen.

De vorming van erosieve en ulceratieve processen niet alleen op de huid en in de mondholte, maar ook in de slokdarm, maag, darmen, rectum en het slijmvlies van de vestibule van de vagina, urethra en blaas, en het hoofd penis.

Is het besmettelijk of niet?

Gezien deze concepten van de oorzaken en mechanismen van de ontwikkeling van ziekten, wordt het antwoord op deze vraag gemakkelijk duidelijk. Hoewel de ziekte niet gevaarlijk is in termen van infectie, in tegenstelling tot bijvoorbeeld ringworm, moet eraan worden herinnerd dat deze vaak wordt gecombineerd met chronische virale hepatitis "C", waarvan de veroorzaker in bepaalde omstandigheden van persoon tot persoon wordt overgedragen.

Kliniek en diagnose

Lichen planus kan op elke leeftijd voorkomen, maar de maximale incidentie komt voor bij mensen van 30-60 jaar. Vrouwen lijden 2 keer vaker aan mannen dan mannen, vooral in de perimenopauzale periode. De huid wordt meestal aangetast, maar er kunnen gevallen zijn (van 3 tot 27%) van een geïsoleerde laesie van de slijmvliezen. Door de aard van de manifestaties en de loop, zijn er typische en atypische vormen van de ziekte.

Typische vorm

Symptomen van lichen planus in zijn klassieke vorm, die het vaakst voorkomt, worden gekenmerkt door huiduitslag, gepaard met jeuk, algemene malaise, zwakte, ongemak en neuropsychiatrische instabiliteit. Kleine monomorfe (hetzelfde type) laesies met veelhoekige (veelzijdige contouren) en een kleine navelstrengdepressie zijn dermoepidermale papels in diameter van 1 tot 3 mm. De elementen zijn lila, paars, blauw-rood of rood-roze met een lila schaduw.

Bij zijverlichting lijken papels gepolijst tot een parelachtige glans. Ze zijn niet gevoelig voor perifere groei. Nadat je glycerine of water in de diepte op het oppervlak hebt aangebracht, kun je de karakteristieke mesh van Whitham bepalen.

Papules nemen geleidelijk toe in diameter tot een maximum van 4 mm, waarna hun groei stopt, maar er is een uitgesproken neiging voor elementen om te fuseren, wat resulteert in de vorming van vrij grote plaques in de vorm van ringen en verschillende vormen bedekt met kleine epitheliale schubben.

Al op diepte, maar op het oppervlak van de platen, wordt een merkbaar raster van Whitham gevormd in de vorm van witachtig, verweven in het type web, lijnen en kleine puntjes die verschijnen door de laag hoornachtig epitheel. Dit "patroon" van het oppervlak van de plaques is te wijten aan de ongelijkheid van de buitensporige verdikking van de epidermale granulaire (granulaire) laag.

Huiduitslag in lichen planus gaat meestal gepaard met intense, soms pijnlijke jeuk die een zieke kan beroven van rust en zelfs slaap. Ze kunnen lokaal en gemeenschappelijk zijn (gegeneraliseerd). De meest frequente lokalisatie is symmetrische foci in het flexoroppervlak van de onderarmen en de extensor - de benen, in de polsgewrichten, zijvlakken van de borst, buik, binnenkant van de dijen, in de oksel- en liesgebieden. De uitslag op de onderste ledematen kan lineair zijn.

Als regel treden pathologische elementen niet op in het gebied van de hoofdhuid, op het palmaire en voetzooloppervlak. Op het gezicht bevinden de paars gekleurde platen zich alleen in het gebied van de rode rand van de lippen, meestal de onderkant. Hun enigszins schilferige oppervlak is bedekt met een grijsachtig wit netwerk.

De opkomst van nieuwe elementen is een "schokkerig" karakter. Een kenmerk van deze ziekte is ook het Koebner-fenomeen, of de zogenaamde provocerende isomorfe reactie: in de acute periode verschijnen nieuwe typische huiduitslag in plaats van lineair krassen of blootstelling aan andere mechanische, chemische en andere stimuli.

Bij sommige mensen kunnen nagels worden aangetast door hun verandering in de vorm van longitudinale strepen, uitsteeksels van het type sint-jakobsschelpen, rood worden van het nagelbed met brandpunten van opaciteit, mogelijke vernietiging van de nagelschacht, splijten van de spijkerplaten of hun verzakking.

Manifestaties op de slijmvliezen

Lichen planus in de mondholte is gelokaliseerd tegen de achtergrond van onveranderde slijmvliezen van de wangen, het harde gehemelte, het tandvlees, amandelen. Punt papulaire uitslag, die niet boven het omringende oppervlak uitsteekt, heeft een grijsachtige waskleur, wordt samengevoegd en gegroepeerd in een netwerk, kantpatroon in de vorm van een varen, een ring, die vervolgens plaques vormt. In taal hebben ze het uiterlijk van platte witachtig-opale knobbeltjes, plaques met gekartelde heldere contouren op de achter- en zijkant.

Huiduitslag op de slijmvliezen kan gepaard gaan met een licht branderig gevoel, een gevoel van "strakheid", ruwheid en droogte. Maar vaak ontstaan ​​er geen subjectieve gewaarwordingen en pathologische elementen kunnen een toevallige bevinding zijn tijdens een tandheelkundig onderzoek of onderzoek door de therapeut van de mondholte tijdens een respiratoire virale infectie.

Stadium van de ziekte

Lichen planus als een chronische ziekte treedt op met perioden van remissie en recidive, die ondanks het voortgaande proces van 1 tot 5 keer gedurende het jaar kunnen worden herhaald. In het klinische verloop van de ziekte zijn er stadia die maanden duren:

  1. Scherp of subacute.
  2. Het vordert wanneer nieuwe papulaire huiduitslag of erosies en zweren, zwelling en roodheid, enz. (Afhankelijk van de vorm van de ziekte), vergezeld van intense jeuk en het fenomeen van Kebner, verschijnen op de achtergrond van de reeds bestaande en toenemende grootte-elementen.
  3. Stationair - de beëindiging van de voortgang.
  4. Vergunningen, soms met de vorming van vlekken met overmatige pigmentatie.
  5. Remissie.

Atypische vormen van lichenplanus

Bestaande classificaties zijn gebaseerd op de aard, locatie en vorm van de primaire foci. In overeenstemming met deze tekens worden meer dan 15 atypische vormen van de ziekte onderscheiden. De belangrijkste zijn:

  1. Atrofische.
  2. Verrukeus.
  3. Bullebak of bubbels.
  4. folliculaire
  5. Erosief en verzachtend.
  6. Pigmentosa.

Atrofisch korstmos

Deze soort varieert van 2 tot 10% en is vooral te vinden bij volwassenen. Huiduitslag heeft de vorm van vlekken, die zich op het niveau van het omliggende oppervlak bevinden (exanthema). Ze hebben een afgeronde of ovale vorm met een mauve kleur die typisch is voor rode platte korstmossen.

Tegen deze achtergrond kunnen zowel in het centrale als in het perifere deel van de elementen vlekken van een donkerdere kleur zijn en op hun oppervlak parels of wasachtige lijnen. In het gebied van pathologische elementen als gevolg van de oppervlakkige atrofische processen, wordt de epidermale laag verdund en ziet eruit als perkament. De meest typische lokalisatie van de uitslag voor deze vorm is de nek, schoudergewrichten, borstklieren, uitwendige genitaliën en de orale mucosa.

Variaties van atrofische vormen zijn:

  • ringvormig-atroof, vertegenwoordigd door papulaire elementen, in het midden waarvan de huid atrofieert; huiduitslag fuseert met elkaar en vormt vaste laesies in de vorm van plaques met de randen van de geschulpte vorm, omgeven aan de omtrek door een enigszins verhoogde infiltratierol (oedeem); de meeste van deze plaques bevinden zich geïsoleerd;
  • keloïde korstmos komt zelden voor; zijn manifestaties - verharding van het weefsel in het getroffen gebied; huiduitslag duurt maanden of jaren, en alleen dan kunnen andere symptomen van deze ziekte optreden.

Verrucous vorm van lichen planus

Verrucous, of wrattenachtige, hypertrofische vorm komt gemiddeld voor bij 15% van de patiënten met lichen planus. De elementen zijn papels en plaques met een roze-rode kleur, minder vaak een blauwachtige kleur. Hun oppervlak heeft een sponzig, cellulair uiterlijk, het lijkt een vastgezette pen te zijn en licht bedekt met kleine schubben.

De centra worden gekenmerkt door een ovale, ronde of onregelmatige vorm, duidelijke grenzen en gematigde verschijnselen van hyperkeratose, waardoor ze vergelijkbaar worden met wratten. Kenmerkende kenmerken van de wratachtige vorm zijn hoge weerstand van de uitbarstingen van de behandeling die wordt uitgevoerd en hun verlengde bestaan, intense pijnlijke jeuk. In uitzonderlijke gevallen komen elementen van de hypertrofische vorm voor op de romp en ledematen, met een verspreid (gemeenschappelijk) karakter.

Een zeldzame optie is hyperkeratotisch of hoornachtig korstmos, waarin buitensporige vorming van hoornepitheel tot uiting komt. Bij deze soort verschijnen plaques die onregelmatig van vorm zijn en bedekt zijn met asbestachtige schubben. Hun optreden gaat vaak gepaard met intense jeuk.

Bulleuze vorm

De cystische variëteit komt voor bij 2-4%, vaker in de slijmvliezen. Het wordt gemanifesteerd door het verschijnen van kleine bubbels en grote blaren onder de epidermale laag van de huid in gebieden met roodheid (erytheem), op plaques en papels, minder vaak op ongewijzigde delen van de huid. Bellen tot 2-3 mm groot hebben een "trage" band en bevatten een heldere, sereuze of sereuze hemorragische vloeistof.

Na hun breuk wordt een erosief of erosief-ulcererend oppervlak blootgelegd, dat wordt begrensd door de contouren van de plaque of papule. Na opening wordt een hemorrhagische (bloederige) korst gevormd.

Folliculaire lichen planus

Lichen planus van deze soort is veel zeldzamer in vergelijking met zijn andere vormen en kan worden gecombineerd met de laatste. Onderscheidende kenmerken van de folliculaire vormelementen zijn kleine puntige papels die zich in het gebied van de mond van de haarzakjes bevinden. Vaak hebben ze een cyanotische of dieprode kleur, kenmerkend voor alle elementen van deze pathologie. Vaak worden ze gecombineerd met typische erosieve en ulceratieve elementen die beroven, zowel op de huid als op de orale mucosa. Na het oplossen van de laesies kunnen zich oppervlakkige atrofische littekens vormen.

De gebruikelijke lokalisatie van huiduitslag - de huid van de ledematen, tenminste - de romp en de hoofdhuid. Met de opstelling van elementen van uitslag op het hoofd ontwikkelt zich alopecia van beperkte aard, zoals alopecia areata (in de helft van de gevallen).

Erosieve en ulceratieve vorm

Het wordt gekenmerkt, in tegenstelling tot de bulleuze vorm, door een oneindig lange loop, een speciale weerstand tegen therapeutische effecten en frequente combinatie met diabetes mellitus en hypertensie (Grynshpang-Potekayev-syndroom), evenals ziekten van het spijsverteringskanaal. In 5% van de gevallen zijn erosieve ulceratieve vormen precancereus en met langdurige follow-up degenereren bijna alle atrofische en eroderende vormen tot kanker.

Erosies en kleine zweren zijn erg pijnlijk, meestal met onregelmatige contouren en een fluwelen roze-rode onderkant. Zwerende en eroderende foci worden in de regel gecombineerd met de gebruikelijke karakteristieke elementen die zich dichtbij of op een afstand van de huid of slijmvliezen bevinden. Infiltratie rond de plaques heeft uitgesproken grenzen en bizarre contouren.

Ze komen vooral voor op de benen, het heiligbeen, de rode rand van de lippen en de orale mucosa. In de perifere zone van de laesies en in de basis kunnen uitgesproken oedemen met scherpe grenzen van bizarre contouren nog lang aanhouden.

Pigment versicolor

Het belangrijkste symptoom van deze vorm is de overheersing van een uitgesproken donkerbruine achtergrond van laesies, waarbij de enigszins glimmende eilanden van blauwachtige uitslagelementen nauwelijks merkbaar zijn. Ze zijn voornamelijk gelokaliseerd op de huid van de buik, ledematen en billen. Deze foci worden gecombineerd met de karakteristieke uitslag in de mond, die soms overmatig gepigmenteerd kan zijn.

diagnostiek

Diagnose van lichen planus met manifestaties van een typische vorm bij dermatologen veroorzaakt geen problemen en is gebaseerd op kenmerkende symptomen. Problemen bij het uitvoeren van een differentiële diagnose met andere huidziekten komen voort uit atypische en zeldzame vormen van de ziekte. In deze gevallen wordt weefselbiopsie uitgevoerd van de laesie, gevolgd door histologisch onderzoek van de biopsie.

Behandeling van lichen planus

De keuze van complexe therapeutische effecten is altijd individueel. De meest effectieve behandeling kunnen alleen bij een patiënt gedetailleerde studie, omdat deze afhangt van de vorm van de ziekte, en lokalisatie van de laesies, duur, vooral het gevolg van neuropsychologische toestand van de patiënt en acute virale infecties, de aanwezigheid van orale ziekten, spijsvertering, lever en diabetes, met de aanwezigheid van chronische brandpunten van infectie in het lichaam, de toestand van het immuunsysteem, de effectiviteit van eerdere behandelingen.

Heb ik een dieet nodig?

Voedsel voor lichen planus moet regelmatig zijn, rekening houdend met de overdraagbaarheid van voedsel en allergische reacties daarop. Het is noodzakelijk om uit te sluiten van het dieet, met name in de periode van verergering, gekruide smaakmakers, specerijen, gerookte en gebeitste producten, sterk gebrouwen thee of koffie, chocolade, citrusvruchten. Daarnaast wordt aanbevolen om voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan koolhydraten, vetten, moeilijk verteerbaar vlees en gezouten zeevruchten te beperken.

Het wordt aanbevolen om voornamelijk gekookte of gestoofde vis, mager pluimveevlees, jong rundvlees, groenten, fruit, behalve citrusvruchten, te gebruiken om alcoholhoudende en koolzuurhoudende dranken te weigeren. Daarnaast is het wenselijk (indien mogelijk) om fysieke en psycho-emotionele stress te beperken, stoppen met roken.

Medicamenteuze therapie voor lichen planus

Voor erosies of zweren wordt een aanvullende behandeling met waterstofperoxide (1% oplossing) uitgevoerd, die reinigende en bacteriedodende eigenschappen heeft. Het kan ook worden gebruikt voor de behandeling van ulceratieve en erosieve oppervlakken in de mondholte. Thuis, in een stationaire fase en een scheidingsfase, is het in overeenstemming met de dermatoloog mogelijk om baden te gebruiken bij kamertemperatuur met een infuus van calendula, kamille, stinkende gouwe, eucalyptus en sint-janskruid. Om de neuropsychologische toestand te normaliseren en de jeuk te verminderen, kan oraal valeriaan, moedermoer, meidoorntinctuur worden ingenomen.

Klinische behandeling omvat lokale effecten op laesies en systemische effecten op het lichaam. Als een lokale therapie in de vorm van toepassing het meest effectief zalf planus het gehalte aan corticosteroïden (Advantan, Celestoderm, Elokim flutsinar et al.) Beïnvloeden van de plaatselijke immune processen verminderen zwelling en ontsteking, normaliseren celverhouding. In het geval van een stabiele, stemmige vorm, worden corticosteroïden (Dexamethason, Hydrocortison, Diprospan) toegediend door injectie in het gebied van de laesies. Ze hebben immunosuppressieve, anti-oedemateuze, anti-allergische en ontstekingsremmende effecten.

Ook gebruikte sprekers, oplossingen met antihistaminica, menthol, citroenzuur, vermindering van de intensiteit van jeuk. Om epithelisatie en wondgenezing ulceratieve laesies Solcoseryl gebruikt rozenbottelolie, seabuckthorn versnellen, en een gemakkelijkere scheiding en versnellen wond korsten - salicylzuur zalf, bezit antiseptische en keratolytische eigenschappen.

In de aanwezigheid van ulceratieve en eroderende elementen op de slijmvliezen, worden ze verwerkt met gels of pasta's met glucocorticoïden (Triamcinolone, Fluotsinolon) in combinatie met chloorhexidine, gebruikt spoelen met Betamethason.

Systemische behandeling van lichen planus is noodzakelijk in geval van gegeneraliseerde verspreiding van uitslag, aanhoudend en langdurig verloop van de ziekte. Om deze toe te passen in tabletten, die een belangrijke component glucocorticosteroïden zijn - Prednison, Dexamethason, Presotsil etc., alsmede intramusculair Diprospan hebben verlengde glucocorticoïdeactiviteit..

Een andere werkwijze voor behandeling van geavanceerde, vooral tijdens de stuwkracht tijdens of aanwezigheid van erosies en zweren, is het gelijktijdig gebruik van metronidazol, chinolinen (delagil, Plaquenil) met anti-inflammatoire, matige immunosuppressieve en immunomodulerende eigenschappen met glucocorticoïden, waardoor efficiëntie van zowel aanzienlijk toegenomen.

In gevallen van overheersing van allergische achtergrond, worden antihistaminica voorgeschreven, histoglobulinekuren volgens een specifiek schema.

Bovendien, voor de behandeling van lichen planus is vereist om tools en technieken die bijdragen aan de normalisering van de slaap en correctie van psychosomatische aandoening te gebruiken - lichte antidepressiva, slaapmiddelen en kalmeringsmiddelen, nekmassage en hoofdhuid, elektrisch, iontoforese met sedativa elektrolyten darsonvalya procedure. Een bepaald effect in de complexe therapie wordt geleverd door de vitaminen "A", "E", "D", groepen "B", immuunmodulatoren Neovir, Dekaris.

In ernstige gegeneraliseerde processen heeft in sommige gevallen het gebruik van fotochemotherapie (PUVA-therapie) een hoog rendement.

Ondanks het feit dat de prognose van de ziekte voor het leven van de patiënt gunstig is, duurt het in de meeste gevallen lang, met terugvallen en is het grotendeels in staat de psychologische en sociale aanpassing van een persoon te verstoren.

Rode lichen planus

Lichen planus is een van de meest voorkomende huidziekten en verschilt van veel andere dermatosen door de frequente combinatie met verschillende ziekten van inwendige organen (chronische gastritis, maagzweren en darmzweren, cirrose van de lever, diabetes, enz.).

redenen

De basis van het rode vlakke korstmos zijn immuunstoornissen. Onder invloed van provocerende factoren (psycho-emotionele stress, trauma in de brede zin van het woord - mechanisch, chemisch, medicijn, hormonale en metabolische stoornissen) neemt de gevoeligheid en gevoeligheid van huidcellen voor het ziekteveroorzakende effect toe.

Het is bekend dat immuunstoornissen worden beheerst door genetische mechanismen. Momenteel verzamelen geaccumuleerde gegevens over erfelijke gevoeligheid voor rode flat beroven. Gevallen van familiale ziekte met deze dermatose worden beschreven, familieleden in de tweede en derde generatie zijn vaker ziek.

Van de vele oorzaken van lichen planus zijn er drie hoofdgroepen:

  • een infectie
  • chemische, medicinale stoffen van huishoudelijke en professionele aard;
  • eigen biologisch actieve stoffen die zich voordoen tijdens stressvolle situaties, ziekten van inwendige organen.

vorm

  • De typische vorm van lichen planus is polygonale plaques van een karakteristieke roze kleur met een lila schaduw;
  • Hypertrofische vorm - grote knobbeltjes en plaques met een wrattig oppervlak;
  • Atrofische vorm - met of zonder hyperpigmentatie;
  • De bulleuze vorm van lichen planus wordt gepresenteerd in de vorm van onderhuidse blaren;
  • Erythemateuze vorm - een veel voorkomende vorm met roodheid van de huid.

De stroom van lichen planus kan acuut zijn (duurt maximaal 1 maand) of subacuut (duurt tot 6 maanden) en duurt lang (meer dan 6 maanden).

Symptomen van lichen planus

De nederlaag van de slijmvliezen (meestal de mondholte) komt voor bij de meeste patiënten met huiduitslag of bestaat geïsoleerd; plaque, roodheid, blaren of zweertjes kunnen een externe manifestatie zijn.

Nagelveranderingen worden waargenomen bij 12-20% van de patiënten, ze komen voor in alle vormen van lichen planus, maar de ernstigste laesies komen voor in veel voorkomende vormen (bulleus en erosieve ulceratie). In dit geval worden de spijkerplaten vervormd in de vorm van langsribben, groeven, groeven, het oppervlak van de nagel wordt klonterig, er verschijnt een middelste scheurtje, de plaat wordt dunner, totdat deze volledig verdwijnt.

Vaak gaan huiduitslag gepaard met intense jeuk.


Foto: manifestaties van verschillende vormen van lichenplanus

diagnostiek

De diagnose van lichen planus wordt uitgevoerd door een dermatoloog en levert niet veel problemen op, aangezien het bijna altijd mogelijk is om typische veelhoekig gevormde plaques te detecteren met een karakteristieke kleur, glad oppervlak, navelstreng, dwarsstreep.

Meervoudige huiduitslag is vatbaar voor groepering en zijn gelokaliseerd op 'favoriete' plaatsen: voornamelijk op de flexoroppervlakken van de onderarmen, in de ellebogen, axillaire holtes, onderbuik, onderrug, binnenkant van de dijen, geslachtsorganen en onderbenen.

Om de diagnose te verduidelijken, produceert u een biopsie van de huid.

Behandeling van lichen planus

Bij het behandelen van lichen is planus belangrijk om de omstandigheden te overwegen die bevorderlijk zijn voor het verschijnen van de ziekte. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om de risicofactoren te elimineren - huiselijke en beroepsmatige gevaren, geassocieerde ziekten en foci van infectie.

Besteed sanitaire voorzieningen aan de mondholte, protheses. Voedsel mag geen irritatie van de slijmvliezen van de mond veroorzaken. De aandacht wordt gevestigd op voorafgaande behandeling en verdraagbaarheid van geneesmiddelen.

Als de belangrijkste behandeling voor lichen worden hormonen voorgeschreven in combinatie met 4-aminoquinolinederivaten (hydroxychloroquine, chloroquine).

In aanwezigheid van uitgesproken jeuk wordt aangetoond dat sedativa en antidepressiva helpen de slaap te normaliseren en jeuk te verminderen, evenals anti-allergische geneesmiddelen (tavegil, claritin, telfast, etc.).

Vitaminetherapie heeft een gunstig effect op metabole processen. Vitamine A beïnvloedt de deling van huidcellen (dagelijkse dosis voor volwassenen - 100.000 IE). Vitamine A-derivaten (tigazon, neotigazon, etreionat) verminderen de ernst van ontsteking en normaliseren celdelingsprocessen. Vitamine A-derivaten zijn effectiever als het slijmvlies van de mond en de rode rand van de lippen worden aangetast. De dagelijkse dosis is van 25 tot 50 mg, de behandeling duurt 2-3 weken. Voor rode lichen worden ook vitamine A-analogen - carotenoïden (bijvoorbeeld fenoro) gebruikt.

Vitamine E (alfa-tocoferolacetaat) zorgt ervoor dat de gecombineerde behandeling met hormonen de dagelijkse dosis vermindert en de tijdshormoontherapie vermindert.

In een chronisch recidiverend beloop worden middelen die de zuurstoftoevoer van weefsels verbeteren (bijvoorbeeld Cyto-Mac, Actovegin) getoond.

Externe behandeling van lichen planus met hormonale zalven, oplossingen en mengsels met menthol, anestezin, citroenzuur en antihistaminica wordt gebruikt voor intense jeuk.

Grote plaques worden vernietigd door cryodestructuur (bevriezing) of elektrocoagulatie (cauterisatie). Ulceratieve foci worden behandeld met helende middelen (solcoseryl, duindoornolie, rozenbottelolie).

Van de methoden van niet-medicamenteuze therapie verdient fototherapie aandacht (ultraviolette straling). Er zijn berichten over de behandeling van patiënten met de laser.

Gebruikte therapie met het gebruik van middelen die het immuunsysteem beïnvloeden (reaferon, interlock, neovir, ridostin). Neovir 12,5% wordt intramusculair toegediend in een dosis van 2 ml 1 keer per 2-3 dagen, voor een kuur van 5 injecties, ridostin - 2 ml in 2 dagen op de 3e injectie, slechts 4.

vooruitzicht

Rationele geneesmiddelenkeuze, sequentieel mijlpaal (cursus) gebruik, rekening houdend met de individuele kenmerken van de patiënt en de aard van de ziekte, maakt het mogelijk om positieve resultaten te bereiken.

Wat is de ziekte van lichen planus en wat is de oorzaak

Onder het woord "korstmos" brengen mensen die ver van de geneeskunde zijn, vaak ziekten van dieren samen en schrikken kinderen die ernaar streven een harige vreemdeling te strelen. In feite zijn er verschillende ziekten in de dermatologie, waarvan de namen het woord "lichen" bevatten, maar tegelijkertijd zijn ze totaal verschillend van aard.

Wat is korstmos ruber?

Lichen planus (hierna aangeduid als de KPL) is een chronische dermatologische ziekte bij een persoon wiens etiologie nog niet precies is vastgesteld.

Het wordt waargenomen bij ongeveer 1% van de patiënten met huidziekten, meestal bij personen in de leeftijd van 40-60 jaar, maar mensen van elke leeftijd worden getroffen.

Volgens statistieken komt lichen planus vaker voor bij vrouwen. Een kenmerkend kenmerk van de ziekte is een verscheidenheid van verschillende vormen, die elk hun eigen ziektebeeld hebben en bepaalde delen van het lichaam beïnvloeden.

De redenen voor de ontwikkeling van de KPL

Tot op heden hebben artsen niet vastgesteld wat precies de oorzaak van de ziekte is.

Artsen zijn geneigd te geloven dat lichen planus een polietiologische ziekte is.

Dit betekent dat het zich ontwikkelt wanneer verschillende factoren die ongunstig zijn voor de patiënt worden gecombineerd.

  • Immunologische aandoeningen zijn de meest populaire theorie onder artsen. Het staat vast dat in de laesies van de huid verschijnselen voorkomen die kenmerkend zijn voor allergie, waarbij wordt uitgegaan van een vertraagd type. In dit geval maakt de overtreding zelf alleen maar vatbaar voor de ontwikkeling van de ziekte en veroorzaken verschillende omgevingsfactoren deze (cosmetica, huishoudelijke chemicaliën, andere allergenen).

De verhoogde incidentie van lichen planus bij kinderen van wie de ouders worden geconfronteerd met deze ziekte is bewezen.

  • Neurogene theorie - exacerbaties van de ziekte treden vaak op nadat een persoon stress of andere emotionele stress veroorzaakt.
  • Virale theorie - er zijn veel virussen die bij veel patiënten worden gevonden, maar hun pathologische effecten zijn niet bewezen. Artsen geven toe dat ze ze gewoon niet volledig hebben bestudeerd.
  • KPL-formulieren

    Er zijn verschillende vormen van de ziekte, verschillende lokalisatie en klinische manifestaties.

    Typische vorm

    Het wordt gekenmerkt door het verschijnen van papels (knobbeltjes) in verschillende vormen en maten. In het midden van het pathologische element kun je een navelstrengachtige indruk vinden, die artsen helpt bij het stellen van de diagnose. De knobbeltjes tonen het karakteristieke Wickham-rooster (de reden voor zijn uiterlijk is de ongelijke hypertrofie van de korrelige laag in de epidermis). In een typische vorm van de ziekte wordt de huid van de romp, mondslijmvliezen en genitaliën aangetast. Naast de knobbeltjes op het lichaam van de patiënt, is ernstige jeuk verontrustend.

    Hypertrofische (wratten) vorm

    In deze vorm stijgt de papule meer dan gebruikelijk boven het huidoppervlak. Ze kunnen de groei in de vorm van papillen, met keratinisatie (vandaar de gelijkenis met wratten), beschouwen. In deze vorm van de ziekte wordt de huid van het scrotum, onderbeen, hand, heiligbeen vaker aangetast.

    Scleroserende (of atrofische) vorm

    Het verschilt van de typische doordat na het verdwijnen van de papels, een klein atrofisch litteken of een focus met een bruin centrum en een kleine roller langs de randen op de huid achterblijft. Lokalisatie: de hoofdhuid, oksels, romp, geslachtsdelen (vaak aan het hoofd van de penis).

    Pemfigoïde (bulleuze) vorm

    Dit is een vrij zeldzame vorm van lichenplanus. Wanneer het zich op de papels of soms onveranderd huid blaren vormen (bulla - vandaar de naam). Alles gaat gepaard met ernstige jeuk die patiënten ertoe aanzet de blaren te beschadigen en ze te kammen tot erosies en zelfs zweren. In de meeste gevallen zijn de onderste ledematen aangetast.

    Pigment vorm

    Gemanifesteerde bruine kleurvlekken die zich op de huid van de romp, het gezicht en de ledematen bevinden. Om een ​​juiste diagnose te stellen, proberen artsen typische knobbeltjes te vinden, wat soms behoorlijk moeilijk is.

    Lineaire vorm

    In dit geval lijken de pathologische elementen lineair langs de zenuwvezels. In de meeste gevallen worden kinderen eraan blootgesteld.

    Zosteriform korstmos

    Het wordt zo genoemd vanwege de gelijkenis van symptomen met HerpesZoster. Papules verschijnen in grote hoeveelheden langs de zenuwvezels. De duur kan acuut zijn (ongeveer een maand), subacuut (ongeveer zes maanden) en lang.

    Pathologische elementen verschijnen in dit geval op het slijmvlies van de mond, waardoor beide helften symmetrisch worden beïnvloed. Tegelijkertijd wordt de kwaliteit van het menselijk leven aanzienlijk verminderd, omdat zelfs een eenvoudig gesprek ongemak kan veroorzaken. Figuur uitslag lijkt vaak op een heldere mesh.

    CPL-symptomen

    Manifestaties van de ziekte kunnen verschillen, afhankelijk van welke vorm zich bij de mens heeft ontwikkeld. Wat lijkt op lichen planus en kenmerken van de meest voorkomende vormen kan hierboven worden gevonden, evenals waar de uitslag is gelokaliseerd.

    Of rode platte korstmos besmettelijk is

    Uiterlijk kan de ziekte behoorlijk onaangename associaties veroorzaken en zelfs ongemak voor anderen, maar je moet er niet bang voor zijn.
    Hoe kunnen we besluiten uit de oorzaken van de ziekte - lichen planus wordt niet overgedragen van persoon op persoon.

    KPL-diagnose

    De diagnose wordt door de arts gesteld op basis van het ziektebeeld en de klachten van de patiënt. Indien nodig kan een biopsie van het gemodificeerde huidoppervlak worden uitgevoerd, gevolgd door een histologisch onderzoek.

    Behandeling met rood vlak korstmos bij mensen

    Wat en hoe een patiënt met lichen planus op het lichaam en andere organen te behandelen, wordt bepaald door een dermatoloog. Als de ziekte mild is, helpen een hypoallergeen dieet, kalmerende middelen en antidepressiva (zoals azafen) om hiermee om te gaan. Soms zijn penicilline of tetracycline-antibiotica effectief. Aangezien er een immunologische component is in de pathogenese, worden histamine-blokkers voorgeschreven (loratadine, diazoline, zyrtec, suprastin).

    De gematigde vorm kan worden behandeld met een kuur van prednisolon in kleine doses, vitaminetherapie wordt uitgevoerd (vitamine A, E, het geneesmiddel). Actovegin draagt ​​bij aan het snel herstel van de huid, terwijl solcoseryl bijdraagt ​​aan het metabolisme van geneesmiddelen. Gebruik preparaten die quinolon bevatten (delagil, chloroquine)

    Gegeneraliseerde vorm wordt behandeld met krachtigere geneesmiddelen. Een voorbeeld is cyclosporine, gebruikt vóór het begin van klinisch effect.

    Lokale behandeling

    Actief gebruik zalven met corticosteroïden Advantan, Sinaflan, Belosalik, die een ontstekingsremmend effect hebben en daarom effectief zijn bij de behandeling van lichen planus, sterft met hydrocortison. Van instrumentele behandeling wordt steeds vaker gebruik gemaakt van lasertherapie en diathermocoagulatie.

    vooruitzicht

    Afhankelijk van de aanbevelingen van specialisten kunnen patiënten met succes het beloop van de ziekte beheersen en een vol leven leiden. De frequentie van exacerbaties kan verschillen, maar ze zijn niet levensbedreigend. Het vermogen om te werken als rood plat berooft blijft ook bestaan.

    Lichen planus in een persoon - symptomen en behandeling

    Lichen planus is een multifactoriële dermatose. De ziekte beïnvloedt vaak het binnenoppervlak van de enkelgewrichten, onderarmen, polsgewrichten, slijmvliezen en infecteert de nagels veel minder vaak.

    Frequente huiduitslag gelokaliseerd op de hoofdhuid hebben de neiging om te eindigen met de ontwikkeling van aliceciale kaakproblemen. De huid wordt gekenmerkt door atrofische veranderingen zoals hyperpigmentatie en anetodermie. Deze ziekte verschilt alleen van andere typen dermatose omdat deze lijkt tegen de achtergrond van bestaande problemen met verschillende inwendige organen.

    Mensen van alle leeftijden worden ziek met lichen, maar vrouwen van 50-60 jaar zijn het meest vatbaar voor de ziekte. In dit artikel zullen we kijken naar de foto's, symptomen, evenals moderne methoden voor de behandeling van lichen berooft thuis.

    redenen

    Waarom ontstaat korstmosoedeem en wat is het? Een aantal wetenschappelijke studies zijn gewijd aan de studie van deze ziekte bij mensen. De exacte oorzaken van deze ziekte zijn momenteel echter niet bekend. Er wordt aangenomen dat de basis van het optreden van lichen planus immuniteitsstoornissen liggen.

    Vermoedelijk ontwikkelt het als gevolg van:

    • Zenuwmislukkingen,
    • virale schade,
    • erfelijke aanleg
    • immuno-allergische reacties.

    Deze ziekte ontwikkelt zich vaak bij individuen:

    • middelbare leeftijd (40-60 jaar),
    • female,
    • met erfelijke aanleg,
    • lijden aan diabetes
    • met letsels van het mondslijmvlies (vanwege de scherpe randen van de tanden, slechte protheses, enz.),
    • met gastro-intestinale aandoeningen,
    • na stress.

    Dit type korstmos wordt gekenmerkt door een lange en aanhoudende koers. Volledige genezing van plat rood korstmos is bijna onmogelijk. Met een bepaalde langdurige behandeling kunt u een lange periode van remissie bereiken.

    classificatie

    Afhankelijk van de manifestatie worden de volgende typen onderscheiden:

    1. Typische vorm - veelhoekige platen met een karakteristieke roze kleur met een lila schaduw;
    2. Hypertrofisch - grote knobbeltjes en plaques met een wrattig oppervlak;
    3. Atrofisch - met of zonder hyperpigmentatie;
    4. Bulleuze vorm wordt gepresenteerd in de vorm van subcutane blaren;
    5. Erythemateuze - een veel voorkomende vorm met roodheid van de huid.

    De stroom van lichen planus kan acuut zijn (duurt maximaal 1 maand) of subacuut (duurt tot 6 maanden) en duurt lang (meer dan 6 maanden).

    Symptomen van lichen planus

    Wanneer een rood vlak korstmos optreedt, verschijnen de hoofdsymptomen bij een persoon als uitslag op de huid. De laesies stijgen iets boven het oppervlak van de huid, hebben een glanzend oppervlak en een onregelmatige vorm.

    De kleur van de vlekken is karmozijnrood, de maten zijn klein. Dan beginnen de plekken te groeien en samen te voegen, waarbij ze grote plaques vormen op de huid met een schilferig oppervlak. Het verschijnen van huiduitslag met vlak korstmos gaat vaak gepaard met pijn en jeuk. Bovendien is de pijn constant en vrij intens. Als gevolg hiervan verliest de patiënt eetlust en slaap, de ontwikkeling van neurose is mogelijk.

    In de regel geeft het korstmos rood de voorkeur aan groepering in kleine gebieden en is het gelokaliseerd op de volgende plaatsen:

    • elleboogbochten;
    • onderarm oppervlakken;
    • maag;
    • heupen;
    • genitaliën;
    • schenen;
    • onderrug;
    • onder de armen

    Bij sommige patiënten wordt de aanwezigheid van papels alleen opgemerkt op de slijmvliezen (mondholte, geslachtsdelen) zonder huidlaesies. Op het oppervlak van het slijmvlies hebben de papels van het korstmos een karakteristieke lichtgrijze kleur, gerangschikt in de vorm van ringen met gematigde peeling. Bij een klein aantal patiënten worden veranderingen in de nagels opgemerkt: longitudinale ischereness, vertroebeling van de nagelplaat zelf, roodheid van het nagelbed.

    Atypische symptomen

    De korstmos ruber kan ook in een meer ongebruikelijke vorm voorkomen:

    1. Warty vorm - donkere plaques, bedekt met dichte verhoornde groei, alleen gelegen aan de voorkant van het scheenbeen;
    2. Atrofische (sclerotische) vorm - atrofische processen overheersen, dat wil zeggen dat in plaats van het huidepitheel bindweefsel wordt gevormd, mogelijk focale kaalheid; typische locatie van laesies op de extensoroppervlakken van de ledematen (een symptoom van Lassuir-Littl);
    3. Pemfigoïde (blister) vorm - naast de gebruikelijke uitslag is er het verschijnen van blaasjes gevuld met sereus of hemorrhagisch vocht. Deze vorm wordt ook para-oncologische dermatose genoemd, die wordt gediagnosticeerd bij patiënten met kwaadaardige tumoren van de inwendige organen.
    4. Puntige vorm - samen met klassieke papels verschijnen puntige elementen, misschien gecombineerd met atrofische veranderingen;
    5. Moniliform (kettingachtige) variant - de elementen van de uitslag zijn gerangschikt in de vorm van heldere lange stroken die op de ketting lijken; kan zich verspreiden naar de hoofdhuid en het gezicht;
    6. Ringvormig - huiduitslag is gegroepeerd in een soort ring met een diameter van maximaal 20 mm. Het wordt heel vaak waargenomen in het scrotum of op het hoofd van de penis;
    7. De lineaire variant - een uitslag, gelokaliseerd langs de zenuwuiteinden, wordt beschouwd als het kenmerk van deze vorm. Meestal te vinden op de onderste ledematen of romp langs de zenuwstammen. Deze soort wordt vaak verward met het lineaire korstmos, dat zeer vergelijkbare symptomen heeft;
    8. En tenslotte is de moeilijkste vorm van de ziekte erosief en ulceratief. De theorie van deze vorm is vrij ingewikkeld en vereist speciale aandacht. Het manifesteert plat korstmos in de mond, in de vorm van zweren en erosie, waarvan het oppervlak is bedekt met vezelachtige bloei.

    Afhankelijk van de vorm en de ernst van de symptomen van lichen planus, wordt het behandelingsregime bij volwassenen bepaald.

    Rode lichen planus: een foto van een persoon

    Wat eruit ziet als uitslag met korstmos op de huid, evenals het mondslijmvlies bij de mens. Wij bieden voor het bekijken van gedetailleerde foto's.

    diagnostiek

    De aanwezigheid van typische laesies op de huid stelt de dermatoloog in staat om lichen planus te diagnosticeren volgens het klinische beeld, maar de diversiteit van klinische manifestaties en het bestaan ​​van zeldzame vormen van lichen planus veroorzaken in sommige gevallen bepaalde moeilijkheidsgraden van de diagnose. Dit betreft voornamelijk slijmvliezen van rode korstmossen.

    Voor een nauwkeurige diagnose voorgeschreven onderzoeken:

    1. Bloedonderzoek (voor het acute verloop van de ziekte wordt gekenmerkt door verhoogde ESR en leukocyten).
    2. Biopsie van de getroffen gebieden.
    3. Echografie van de interne organen.

    Ook kan een dermatoloog een patiënt doorverwijzen voor overleg met andere specialisten (gastro-enteroloog, endocrinoloog, neuropatholoog, tandarts, geneticus).

    Behandeling van rood vlak korstmos bij mensen

    Voor elke persoon wordt de behandeling van rode platte lichen individueel geselecteerd. In elk geval moet de specialist rekening houden met de omstandigheden waaronder de ziekte verscheen, de risicofactoren zijn belangrijk - leefomstandigheden en mogelijke aandachtsgebieden van infectie.

    De belangrijkste methoden voor de behandeling van lichenoedeem bij mensen zijn onder andere:

    • Medicinaal (tabletten, zalven, oplossingen).
    • Electrocoagulatie.
    • Cryochirurgie.
    • Fysiotherapeutische methoden (lasertherapie, fototherapie).
    • Kruidengeneesmiddelen (kruidenaftreksels, kruidenremedies).

    Lokale therapie omvat het gebruik van zalven:

    Om effectief van de ziekte af te komen, is het bovendien noodzakelijk hulpmiddelen en methoden te gebruiken die bijdragen aan de normalisatie van de slaap en de correctie van de psychosomatische toestand - lichte antidepressiva, hypnotica en sedativa, massage van het nekgebied en hoofd, electrosleep, ionoforese met kalmerende elektrolyten, darsonval-procedures. Een bepaald effect in de complexe therapie wordt geleverd door de vitaminen "A", "E", "D", groepen "B", immuunmodulatoren Neovir, Dekaris.

    In de regel wordt de ziekte veilig opgelost. Recidief recidief treedt niet op. Maar helaas is er ook chronisch rood vlak korstmos, dat zowel systematisch als meerdere keren in 1-2 jaar kan voorkomen.

    eten

    Dieet korstmosdieet vereist de uitsluiting van de volgende producten uit het dieet:

    • koffie;
    • spel;
    • eieren;
    • alles rookte en vette;
    • alcoholische producten;
    • gekleurde dranken;
    • geconcentreerde winkel sappen;
    • pittige snacks, specerijen, kruiderijen;
    • snoepjes, vooral met kleurstoffen en stabilisatoren.

    Om het beloop van metabole processen te verbeteren, is vitaminetherapie aangewezen. Direct vitamine A en zijn derivaten hebben een gunstig effect op de verdeling van huidcellen en verminderen de ernst van ontstekingen. Een vitaminepreparaat wordt voorgeschreven voor een periode van 2 tot 3 weken met doseringen van 25-50 mg.

    Rode lichen planus

    Lichen planus (lichen ruber planus) is een chronisch voortschrijdende dermatose, waarvan het kenmerk en het enige element de papule is. De ziekte kan met de huid, slijmvliezen en nagels zijn. De verscheidenheid aan uiterlijk van papels, hun lokalisatie en groepering veroorzaakt een groot aantal klinische vormen van lichen planus. Voor diagnose in moeilijke gevallen wordt een biopsie uitgevoerd. Antihistaminica, corticosteroïden, antimalaria, PUVA en fototherapie worden gebruikt bij de behandeling van lichen planus.

    Rode lichen planus

    Lichen planus wordt gevonden volgens verschillende bronnen in 1,3-2,4% van de gevallen van alle dermatologische ziekten. En onder de ziekten van het mondslijmvlies, is zijn aandeel volgens sommige auteurs 35%. Momenteel is er een toename in de incidentie van lichen planus. De ziekte komt op verschillende leeftijden voor. Vrouwen lijden vaker aan lichenplanus dan aan mannen.

    De oorzaken van lichen planus

    Het exacte mechanisme en de oorzaken van lichen planus zijn nog onbekend. Tegenwoordig wordt lichen planus beschouwd als een multi-veroorzakende ziekte die optreedt wanneer deze wordt blootgesteld aan verschillende externe en interne factoren, resulterend in verminderde immuun- en metabole processen, resulterend in een ontoereikende weefselreactie in reactie op de provocerende factor. Er is een erfelijke aanleg voor het voorkomen van lichen planus.

    Gevallen van het optreden van lichen planus als gevolg van blootstelling aan het lichaam van chemicaliën, waaronder sommige medicijnen (bismut, tetracycline), worden beschreven. In deze gevallen komt de ziekte voor als een allergische reactie op een chemisch irriterend middel. Toxisch-allergische ontwikkeling wordt vaak gedetecteerd wanneer een geïsoleerd rood vlak korstmos van de orale mucosa optreedt.

    Gevallen van lichen planus met het zenuwmechanisme van ontwikkeling na het lijden aan stress, reflex-segmentale therapie en hypnosesessies worden genoteerd. Verstoringen in het maagdarmkanaal, de pancreas, de lever en het endocriene systeem (bijvoorbeeld diabetes mellitus) spelen een bepaalde rol bij het optreden van de ziekte. Vaak is het voorkomen van rode platte lichen van het mondslijmvlies geassocieerd met traumatische factoren: slecht passende prothesen, de scherpe randen van de tanden, het ontbreken van tanden, enz.

    Classificatie van lichen planus

    Volgens klinische manifestaties worden de volgende vormen van lichen planus onderscheiden:

    • typisch;
    • hypertrofisch (wrattig);
    • atrofische;
    • pemfigoïd (blaarvorming);
    • moniliformnaya;
    • pigment;
    • wees;
    • ringvormig;
    • erosieve en ulceratieve;
    • zeldzame vormen.

    Symptomen van lichen planus

    Een monomorfe uitslag bestaande uit platte papels (knopen) van roodviolet of framboosrode kleur met een diameter van 2-5 mm is kenmerkend voor de rode lichen planus. Papels hebben een getekend midden en een oppervlak met een wasachtige glans, duidelijk zichtbaar in de zijverlichting. In de meeste gevallen is er slechts een lichte peeling met moeilijk te scheiden schalen. In sommige gevallen kan desquamatie vergelijkbaar zijn met psoriatic (psoriasiforme vorm van lichen planus).

    Huiduitslag met lichen planus zijn vaker veelvoudig en zijn gerangschikt in groepen, vormen slingers, ringen of lijnen op de huid. Papels kunnen worden samengevoegd en vormen zo plaques waarrond nieuwe nodules verschijnen. Na het oplossen van de papels blijft aanhoudende hyperpigmentatie op de plaats van de laesie. Een uitslag van vlak korstmos gaat gepaard met jeuk, wat in hoge mate kan worden uitgedrukt, waardoor neurotische angst en slaapstoornissen bij de patiënt worden veroorzaakt.

    Meestal tast lichen planus de huid aan van het flexoroppervlak van de extremiteiten, het binnenoppervlak van de dijen, de oksel- en inguinale gebieden, de romp en het mondslijmvlies. Wanneer rode vlak korstmos waargenomen veranderingen in de nagels kunnen worden waargenomen: het uiterlijk op hen van longitudinale ischechennost en sint-jakobsschelpen, vertroebeling van de spijkerplaat, de vernietiging van de spijkerrol. De handpalmen, zolen, hoofdhuid en gezicht worden meestal niet aangetast door lichen planus.

    Bij een kwart van de patiënten met lichen planus is er een laesie van het slijmvlies, die niet gepaard gaat met huiduitslag. Papels bevinden zich op het mondslijmvlies, de vestibule van de vagina of het hoofd van de penis. Ze kunnen enkel of gegroepeerd zijn in de vorm van kant, gaas, ringen. De kleur van papels op het slijmvlies van de mond is grijsachtig-opaal. Op de tong worden witachtige, vlakke plekken met gekartelde randen gevormd en op de lippen paarse paarse platen met een enigszins schilferig oppervlak.

    Het kenmerkende symptoom van rood vlak korstmos is het rastersymptoom van Wickham - de detectie van een reticulair patroon op het oppervlak van de grootste papels. Het is goed gedefinieerd na het smeren van papels met zonnebloemolie. In de periode van exacerbatie van rood vlak korstmos, wordt het fenomeen Kebner waargenomen - de vorming van nieuwe pukkeltjes op de plaats van huidletsel.

    De hypertrofische (wrattenachtige) vorm van lichen planus wordt gekenmerkt door hyperkeratose veroorzaakt door wrattenachtige lagen op het oppervlak van bruinachtige rode of paarse plaques. Rond de plaques bevinden zich afzonderlijke knobbeltjes. De favoriete lokalisatie van de uitslag van de hypertrofische vorm van lichen planus is het voorste oppervlak van de benen. Soms zijn er afzonderlijke brandpunten van hyperkeratose op de bovenste ledematen en op het gezicht. Volgens het klinische beeld kunnen ze vergelijkbaar zijn met basalioom of seniele keratose.

    De atrofische vorm van lichen planus ontwikkelt zich als gevolg van sclerotische en atrofische veranderingen op de plaats van de resolutie van laesies. Kleine gebieden van kaalheid kunnen op de hoofdhuid worden waargenomen.

    Pemfigoïde (blaarvorming) vorm van lichen planus manifesteert zich door de vorming van blaasjes (blaasjes) met een sereuze of sereus bloedige inhoud. Vesicles kunnen zowel voorkomen op een ogenschijnlijk gezonde huid als op het oppervlak van plaques en papels. Vaak zijn er, samen met de bubbels, typische uitslag korstmos erythematosus. De gebruikelijke lokalisatie van deze vorm van de ziekte is de huid van de benen en voeten. Bij het optreden van bellen van de grote omvang spreek je over de bullebak van rood plat korstmos.

    Moniliform rode lichen planus wordt gekenmerkt door rondachtige wasachtige huiduitslag, gegroepeerd in de vorm van een halsketting. De uitslag bevindt zich op het voorhoofd, achter de oorschelpen, in de nek, op de achterkant van de borstels, ellebogen, buik en billen. Tegelijkertijd blijft de huid van de neus, wangen, interscapulaire regio, handpalmen en voetzolen intact.

    De pigmentvorm van lichen planus, samen met de karakteristieke elementen van de uitslag, gaat gepaard met het verschijnen van pigmentelementen: bruine vlekken en donkerbruine knobbeltjes. Soms kunnen ze typerend zijn voor de uitbarsting van rode platte korstmossen.

    De puntige vorm van lichen planus is voornamelijk gelokaliseerd op de huid van de nek, schouderbladen en onderste ledematen. De elementen zijn stekelige papels. In het midden van elke papule bevindt zich een deel van de hyperkeratose, omhoog stekend in de vorm van een geile punt.

    De ringvormige vorm van lichen planus wordt gevormd als een resultaat van de perifere groei van de laesie met regressie van elementen in het midden ervan. Dus, de uitslag vorm semirings, ringen en bogen. Ringvormige vorm van lichen planus komt het meest voor bij mannen op de huid van het binnenoppervlak van de benen en in het genitale gebied.

    De erosieve en ulceratieve vorm van lichen planus wordt waargenomen op slijmvliezen, vaker in de mondholte. Het wordt gekenmerkt door erosies en zweren, omgeven door oedemateuze en rode delen van het slijmvlies met typische erythemateuze huiduitslag erop. Erosies genezen erg lang, soms jarenlang. Na genezing komen recidieven van erosie vaak op dezelfde plaats of in een eerder ongewijzigde mucosa voor.

    Zeldzame vormen van lichen planus omvatten erythemateus, fotisch en serpigieus.

    Diagnose van lichen planus

    De aanwezigheid van typische laesies op de huid stelt de dermatoloog in staat om lichen planus te diagnosticeren volgens het klinische beeld. De verscheidenheid aan klinische manifestaties en het bestaan ​​van zeldzame vormen van lichen planus veroorzaken echter in sommige gevallen bepaalde problemen bij de diagnose. Dit geldt vooral voor slijmvliezen van rode platte korstmossen.

    Bij patiënten met lichen planus werden tijdens laboratoriumonderzoek geen specifieke veranderingen waargenomen. In sommige gevallen kan in de klinische analyse van bloed leukocytose, eosinofilie en een toename van de ESR voorkomen.

    Bij twijfelgevallen van lichen planus is een biopsie nodig om de diagnose te bevestigen. Histologisch onderzoek van het biopsiepreparaat onthult ontsteking, hyperkeratose, hydropische dystrofie van de basale laag van de epidermis, hypergranulesis, bandachtige infiltratie van de bovenste dermis, colloïdale kalveren van Sevatt op de grens van de dermis en epidermis.

    Behandeling van lichen planus

    Het ontbreken van een duidelijk begrip van de oorzaken en mechanismen van de ontwikkeling van lichen planus veroorzaakt verschillende methoden voor de behandeling ervan. De behandeling wordt uitgevoerd met behulp van medicijnen, die sussend werken op het zenuwstelsel en jeuk verlichten (chloropyramine, clemensin, cetirizine).

    Een van de behandelingsmethoden voor lichen planus is PUVA-therapie en selectieve fototherapie. Een andere techniek is het gecombineerde gebruik van corticosteroïden (prednison, betamethason) en antimalariamiddelen (chloroquine, hydroxychloroquine).

    In de meeste gevallen van rode platte korstmos wordt lokale therapie niet uitgevoerd. De uitzondering is de hypertrofische vorm, waarin verbanden met steroïden, intrafocale toediening van diprospan, de vernietiging van groei door middel van een laser- of radiogolfmethode worden getoond. Met de nederlaag van lichen planus van de slijmvliezen, plaatselijk aangebrachte plantaardige oliën, corticosteroïde zalven, fytoextracten, enz.