Hoofd-

Klinieken

Gordelroos: manieren van infectie, mate van gevaar, complicaties, behandeling

Herpes zoster of herpes zoster is een virale ziekte die wordt gekenmerkt door de heractivering van het herpesvirus, dat zich manifesteert als een algemeen infectieus symptoom, stoornissen van het zenuwstelsel en gepaard gaat met specifieke huidmanifestaties.

Oorzaken van gordelroos

Het wordt veroorzaakt, vermoedelijk, door hetzelfde virus dat waterpokken veroorzaakt - het herpes-virus van het derde type (Varicellazoster). Er zijn geen significante verschillen in de frequentie van gevallen tussen mannen en vrouwen, maar aangenomen wordt dat vóór de leeftijd van 50 jaar het percentage morbiditeit onder mannen hoger is, in de groep patiënten na 50 jaar zijn er meer vrouwen. De incidentie van deze ziekte per 1000 inwoners tot de leeftijd van 20 varieert van 0,4 tot 1,6, na 20 jaar varieert het van 4,5 tot 11. De ziekte is ernstiger op oudere leeftijd en bij kinderen en jongeren is deze relatief gunstig.

Besmettelijke of niet gordelroos?

Het virus in de omgeving is niet resistent: het sterft snel af onder invloed van ultraviolette straling, warmte en blootstelling aan desinfectiemiddelen. Infectie treedt meestal op in de kindertijd en komt tot uiting door waterpokken.

Direct door de slijmvliezen en huid, of na waterpokken in de kindertijd met bloed en lymfe, komt het virus in de zenuwplexus, intervertebrale zenuwknopen, achterste ruggenwortelwortels en zenuwknopen van de schedelzenuwen, waar ze nog vele jaren in latente (verborgen) vorm blijven bestaan.

Vervolgens, als gevolg van een afname van de immuunreactiviteit bij een persoon onder invloed van bepaalde factoren, wordt het virus geactiveerd, wat ontsteking veroorzaakt van voornamelijk zenuwwervels tussen de tussenwervels en wortels van de achterste wervelkolom, die zich manifesteert in de vorm van symptomen van gordelroos. Dergelijke factoren die leiden tot een afname van de immuunbescherming kunnen zijn:

  • gemeenschappelijke acute infectieziekten, hypothermie, hyperinsolatie;
  • zwangerschap;
  • diabetes mellitus of exacerbatie van chronische ziekten;
  • slaapstoornissen en langdurige neuropsychische stress;
  • foci van chronische infecties en intoxicatie;
  • langdurig gebruik van immunosuppressiva, cytostatische en hormonale preparaten van de glucocorticoïde-reeks;
  • HIV-infectie en kanker;
  • radiotherapie, chemotherapie.

Kan ik besmet raken van de patiënt?

Anders dan waterpokken wordt herpes zoster aangetroffen in de vorm van sporadische (individuele) episodes. Epidemische uitbraken, seizoensafhankelijkheid werden niet waargenomen, hoewel sommige auteurs een toename van het aantal ziekten in de zomer (juni-juli) en in de lente en late herfst, maar in mindere mate, hebben geconstateerd. Infectie van volwassenen van een zieke persoon komt in zeer zeldzame gevallen voor. Kinderen en volwassenen die geen waterpokken hebben, kunnen besmet raken door patiënten met gordelroos. De ziekte in hen manifesteert zich in dit geval in de vorm van de laatste.

Hoe wordt het verzonden?

Besmetting kan optreden door druppeltjes in de lucht, als gevolg van het gebruik van veelvoorkomend beddengoed, hygiëneproducten, gerechten en als gevolg van direct contact met een zieke persoon.

Symptomen van gordelroos bij volwassenen

De duur van de periode vanaf het moment van primaire infectie en waterpokken in de kindertijd tot de activering van het virus en het verschijnen van de eerste symptomen van herpes zoster, dat wil zeggen, de incubatietijd, kan meer dan een decennium zijn.

Het klinische verloop van de ziekte is verdeeld in 3 perioden:

  1. Prodromale periode.
  2. De periode van klinische manifestaties.
  3. De periode van resolutie en klinisch herstel.

Prodromale periode

Het duurt 2 tot 5 dagen. Gerichte effectieve behandeling tijdens deze periode is onmogelijk, omdat de ziekte zich alleen manifesteert door algemene symptomen - hoofdpijn, algemene malaise en zwakte, vaak misselijkheid en braken, koorts tot 38-39 O, spierpijn (myalgie) en een toename van perifere lymfeklieren.

In een bepaald deel van de huid, geïnnerveerd door de aangetaste zenuwwortel, zijn er op de plaats van toekomstige uitbarstingen van de huid vaak gevoelens van uitgesproken jeuk en pijn, doordringend, brandend, schietend, pulserend, pijnlijk of paroxysmaal. Pijn kan lijken op pleuropneumonie, beroertes, cholecystitis, appendicitis, intercostale neuralgie, darmkoliek, enz., Afhankelijk van het getroffen gebied.

In de meeste gevallen zijn deze pijnen moeilijk te differentiëren met de pijn die optreedt bij deze ziekten. Soms neemt de pijn dramatisch toe, zelfs bij een lichte aanraking, van kou, 's nachts, kan er een verlies van gevoeligheid van de huid zijn in het getroffen gebied. Deze fenomenen zijn geassocieerd met de reproductie van virussen en de daaropvolgende introductie in de zenuwcellen en weefsels.

De periode van klinische manifestaties

Gedurende deze periode zijn er duidelijke tekenen van gordelroos. Het verloopt in twee fasen: erythemateuze - roodheid en zwelling van de huid langs de zenuwstam en papulo-vesiculaire. Vaak is de erythemateuze fase afwezig, en gegroepeerde papules (knobbeltjes die boven de huid uit torenen) verschijnen onmiddellijk, en worden binnen 1-2 dagen tot blaasjes (blaasjes) van verschillende groottes omgezet, vatbaar voor fusie en gevuld met sereuze inhoud, die geleidelijk een troebel karakter krijgen.

Aan de rand van de bubbels is er soms een rode rand. In de loop van 3-5 dagen blijft het aantal blaasjes groeien en daarom kun je op één site elementen in verschillende stadia van ontwikkeling zien (rash polymorphism). Vaak gaan deze uitslag gepaard met dezelfde pijn als in de prodromale periode.

De uitslag is eenzijdig beperkt, maar beslaat een groot gebied. Het is gelokaliseerd in het dermatoom (het gebied van de huid dat wordt geïnnerveerd door de overeenkomstige zenuw) en beweegt zich zelden naar het aangrenzende gebied. Meestal verschijnen de elementen op de borst langs de intercostale zenuwen ("surround") en op het gezicht langs de takken van de nervus trigeminus, minder vaak op de dijen, in het lumbosacrale gebied, op de nek, oculomotorische en auditieve zenuwen kunnen ook worden beïnvloed. Een zeldzame vorm is de viscerale vorm, of interne gordelroos, die het slijmvlies van de luchtwegen en het longweefsel, de lever, het hart en de nieren kan aantasten.

Periode van toestemming

Het wordt gekenmerkt door de stopzetting van de neerslag van nieuwe elementen 3-5 dagen na het begin van hun uiterlijk, het drogen van de vesicles en de vorming van korsten gedurende gemiddeld 10 dagen. Korstjes, hetzij alleen of als een gevolg van een verwonding, vallen af, zweren vormen, die geleidelijk epitheliseren met een roze vlek die nog enige tijd op deze plaats achterblijft.

De duur van deze periode is 2 weken - 1 maand. De voortzetting van het verschijnen van nieuwe elementen gedurende meer dan 7 dagen duidt op de aanwezigheid van duidelijke immunodeficiëntie bij de patiënt. Op het gebied van roze vlekken kan peeling, overmatige of juist verminderde pigmentatie lang aanhouden. Wanneer een stafylokokkeninfectie samengaat met de sereuze inhoud van de vesicles, treedt ettering van de laatste op, wat gepaard kan gaan met een nieuwe toename van de temperatuur en een toename van de duur van genezing met vorming van littekens.

Er zijn atypische manifestaties van de ziekte, bijvoorbeeld:

  • abortief - enkele huiduitslag of het ontbreken daarvan;
  • drain;
  • hemorrhagische vorm met ernstige pijn;
  • gegeneraliseerd, waarbij huiduitslag verschijnt op alle huidintegmenten;
  • uitgezaaide vorm, waarvan de waarschijnlijkheid toeneemt met de leeftijd - blaasjes worden weggegoten uit het getroffen gebied;
  • gangreen, erg moeilijk en komt meestal voor bij oudere en zwakke mensen; het manifesteert zich door een uitslag van blaasjes met bloedige inhoud en diepe, niet-genezende zweren met de daaropvolgende vorming van littekens.

Mogelijke complicaties en gevolgen

Complicaties met gordelroos zijn zeldzaam. Deze omvatten:

  • encefalitis, zich een paar dagen na het begin van de uitslag ontwikkelt;
  • myelitis (schade aan de grijze en witte stof van het ruggenmerg), die zich ongeveer een halve maand na de uitslag kan ontwikkelen en wordt uitgedrukt in beperkt verlies van gevoeligheid en soms in de helft of in volledige gevallen (in ernstige gevallen) dwarslaesie van het ruggenmerg;
  • verlamming van de oculomotorische spieren - treedt op na 1,5 maand en soms zes maanden vanaf het begin van de ziekte;
  • eenzijdige, maar vaker bilaterale, snel progressieve necrose van het netvlies, die optreedt na weken en soms maanden;
  • parese van de spieren van de ledematen in de lokalisatie van de laesie in dit gebied.

De meest frequente gevolgen van de ziekte zijn postherpetische jeuk en pijnsyndroom (neuralgie), die soms samen voorkomen. Postherpetische neuralgie treedt op in 10-20% van de gevallen. Het veroorzaakt veel lijden bij patiënten en kan meer dan 4 maanden duren, zelfs jarenlang. Deze pijn is van drie soorten:

  • 90% - komt voor met een oppervlakkige lichte aanraking;
  • saai, drukken of branden, constant en diep;
  • periodieke spontane prikkende aard of in de vorm van "elektrische schok".

Gordelroos tijdens de zwangerschap is aanzienlijk gevaarlijk, omdat de ziekteverwekker de placenta kan binnendringen en het foetale zenuwstelsel kan beïnvloeden. Dit leidt tot aangeboren misvormingen of zijn dood. De ziekte die in het eerste trimester optrad, leidt in de regel tot placenta-insufficiëntie en spontane abortus. In het derde trimester komen dergelijke complicaties minder vaak voor, maar ze worden niet volledig uitgesloten.

Hoe herpes zoster te behandelen

Het doel van ziektetherapie is om de ernst van de symptomen van de ziekte te verminderen en het optreden van de complicaties te voorkomen. Hoe de ziekte te behandelen?

Het enige effectieve farmacologische middel dat is gericht tegen de oorzaak van de ziekte zijn antivirale geneesmiddelen, waaronder:

  1. Acyclovir - 7-10 dagen ingenomen, 0,8 gr. 5 keer per dag.
  2. Valaciclovir, het acyclovir van de tweede generatie, wordt binnen 1 week van 1 gram ingenomen. 3 keer per dag.
  3. Famvir (famciclovir) - gedurende 1 week bij 0,5 gr. 3 keer per dag.

Als het effect van het gebruik van antivirale geneesmiddelen afwezig is, wordt de antivirale therapie voortgezet tot het stoppen van het verschijnen van nieuwe huiduitslag.

Voor een sneller effect en om nieuwe laesies te voorkomen, kunt u een zalf op basis van antivirale middelen aanbrengen: "Acyclovir", "Acyclovir Acry", "Zovirax", "Vivoks", "Infagel" (immunomodulator).

Ook gebruikt deoxyribonuclease remmende virale DNA-synthese. Het medicijn wordt toegediend in de vorm van injecties in de spier 1 of 2 keer per dag, 50 mg gedurende 1 week. Wanneer stafylokokken of streptokokkeninfectie en ettering van de elementen van de uitslag antiseptica of antibiotica lokaal worden voorgeschreven in de vorm van een emulsie, suspensie, zalf, crème en antibiotica binnen (indien nodig).

Hoe de pijn te verwijderen?

Acetylsalicylzuur, Pentalgin, Paracetamol, Nimesil, Nurofen, Tramadol worden voor dit doel gebruikt. Deze medicijnen hebben ook ontstekingsremmende effecten. Met hun ineffectiviteit en ernstige pijn worden antidepressiva (Amitriptyline, Nortriptilin) ​​en anticonvulsiva (Pregabalin, Gabapentin) toegevoegd en in sommige gevallen (met een bijzonder persistent pijnsyndroom), worden glucocorticosteroïden toegediend gedurende 3 weken met een geleidelijke afname van hun doseringen.

Is het mogelijk om te wassen?

Wanneer je de acute periode verliest, kun je 15 minuten douchen. De watertemperatuur mag niet hoger zijn dan 37 ° C. Baden van dezelfde duur en bij dezelfde watertemperatuur kunnen tot 2 keer per week worden ingenomen, maar met infusie van kamille, stinkende gouwe, calendula. Waterprocedures moeten zorgvuldig worden uitgevoerd, zonder de vesicles en korsten te beschadigen.

Behandeling van gordelroos bij ouderen wordt uitgevoerd met inachtneming van de aanwezigheid van verminderde immuunbescherming en daarmee samenhangende ziekten, in het bijzonder in ernstige gevallen van herpes zoster. Indien nodig wordt Acyclovir intraveneus toegediend, immunocorrectiebehandeling met isoprinosine, een immunostimulerend en antiviraal middel, recombinante interferonen (Viferon, Reaferon, Intron, etc.). Tegelijkertijd worden intraveneuze detoxificatietherapie (in ernstige gevallen), correctie van comorbiditeiten uitgevoerd.

Het wordt niet aangeraden om gordelroos thuis te behandelen, vooral zonder overleg met de arts. In de regel zijn folk remedies voor deze ziekte niet effectief. Het gebruik ervan kan leiden tot vertragingen in het proces en tot ernstige complicaties.

Ook wordt alle patiënten aangeraden om vitaminepreparaten (bij gebrek aan een allergie voor hen) en goede voeding te nemen. Een speciaal dieet voor gordelroos is niet vereist. Het is noodzakelijk om licht verteerbare producten te gebruiken die rijk zijn aan dierlijke en plantaardige eiwitten, vitamines, sporenelementen en met een beperkt gehalte aan koolhydraten en dierlijke vetten - vis, wit pluimveevlees, noten, peulvruchten, tuingroenten, zuivelproducten, groenten, fruit. U kunt gebruik maken van vitamine-infusies en afkooksels (cranberrysap, bouillon, enz.), Kruidenextracten die een sedatief effect hebben en de werking van de darmwerking reguleren (infusen van motherwort, kamille, venkel, dillezaad, afkooksel van meidoornvruchten).

Als gevolg van een adequate complexe behandeling kunnen complicaties worden vermeden. Bij sommige patiënten kan pijn van neuralgische aard echter enkele jaren aanhouden.

Gordelroos in een persoon: foto, symptomen en behandeling

Herpes zoster wordt ook herpes zoster genoemd - een virale infectie die gepaard gaat met ernstige pijn en huiduitslag.

De ziekte wordt veroorzaakt door het herpesvirus (herpes zoster), het fungeert als de veroorzaker van waterpokken, die in medische kringen 'waterpokken' wordt genoemd.

Manifestaties van gordelroos komen in de regel in de winter en de herfst voor, en vaker bij oudere mensen. Zo'n tijd en leeftijd zijn te wijten aan een eenvoudig feit - de staat van immuniteit, die in deze seizoenen wordt verminderd, en bij oudere mensen als gevolg van leeftijd - is verzwakt.

redenen

Wat is het? Herpes zoster is dus in wezen herpes. Alleen hier is niet degene die we gewoonlijk een verkoudheid noemen. Het is allemaal veel serieuzer. Dit is een Varicella zoster. Hij is bekend bij veel van actieve kinderziektes - waterpokken.

Een persoon die waterpokken heeft gehad, wordt drager van een virus dat al lange tijd inactief is. Meestal is het virus gelokaliseerd in de zenuwweefsels. Volgens artsen komt het virus in de actieve vorm, meestal als gevolg van verzwakking van het immuunsysteem, frequente stress en nerveuze overspanningen.

Het uitlokken van de ontwikkeling van gordelroos bij volwassenen kan:

  • sterke stress, vermoeiend werk;
  • het nemen van medicijnen die de afweer van het lichaam verminderen;
  • verschillende kwaadaardige tumoren, de ziekte van Hodgkin en non-Hodgkin-lymfomen;
  • de effecten van bestralingstherapie;
  • beenmerg- en orgaantransplantaties;
  • HIV-infectie bij de overgang naar AIDS.

Verzwakte immuniteit is de reden waarom deze ziekte het vaakst voorkomt bij volwassen ouderen en bij mensen die recent hormonale, bestraling of chemotherapie hebben ondergaan.

classificatie

In de meeste gevallen komt herpes zoster in typische vorm voor, die als ganglion wordt geclassificeerd, de symptomen ervan zullen hieronder worden beschreven. Maar in sommige gevallen kan de ziekte zich ook in andere klinische vormen manifesteren:

  • Oor. De uitslag is gelokaliseerd op de oorschelp, in de uitwendige gehoorgang.
  • Eye. De uitslag is gekozen lokalisatie van de tak van de nervus trigeminus en verschijnen op de huid van het gezicht, het neusslijmvlies, oogslijmvlies.
  • Gangrenous (necrotisch). Het ontwikkelt zich bij mensen met een verzwakte immuniteit.
  • Meningoencephalitic. Het is vrij zeldzaam en verschilt in zijn ernstige loop.
  • Mislukte. Het wordt beschouwd als de meest milde vorm van de ziekte, gekenmerkt door de afwezigheid van zeepbeluitslag en ernstige pijn.
  • De cystic. Deze vorm gaat gepaard met het verschijnen van grote bellen gevuld met sereuze vloeistof.
  • Hemorrhagic. Deze vorm wordt gekenmerkt door het verschijnen van bubbels gevuld met bloederige inhoud.

Symptomen van gordelroos bij volwassenen

De totale periode van gordelroos in een persoon vanaf het verschijnen van de eerste symptomen tot het volledig verdwijnen van korsten op de huid is meestal 20-30 dagen. Soms kan de ziekte volledig binnen 10-12 dagen eindigen.

Het is zeer kenmerkend voor gordelroos dat de uitslag wanneer het aan een kant van het lichaam verschijnt. In de meeste gevallen zijn alle externe manifestaties van gordelroos op het lichaam - in de borst, de buik en het bekken. In meer zeldzame gevallen kunnen ze worden gelokaliseerd op de armen, benen en hoofd.

De beginperiode van de ziekte is vergelijkbaar met manifestaties van verkoudheid of ARVI. Het wordt gekenmerkt door algemene malaise, neuralgische pijn van verschillende intensiteit, het duurt gemiddeld 2-4 dagen:

  1. Hoofdpijn.
  2. Subfebrile lichaamstemperatuur, minder vaak koorts tot 39C.
  3. Rillingen, zwakte.
  4. Diarree-aandoeningen, overtreding van het maag-darmkanaal.
  5. Pijn, jeuk, branderig gevoel, tintelingen in het gebied van de perifere zenuwen in het gebied waar er uitslag zal zijn.
  6. Meestal worden regionale lymfeklieren tijdens een acuut proces pijnlijk en worden ze groter.
  7. Bij een ernstig verloop van de ziekte zijn urineretentie en andere stoornissen van sommige systemen en organen mogelijk.

De volgende fase wordt gekenmerkt door het verschijnen van oedemateuze roze vlekken, die 3-4 dagen zijn gegroepeerd in erythemateuze papels, die snel in bubbels veranderen. Op ongeveer 6-8 dagen beginnen de bellen op te drogen, geelbruine korstjes verschijnen op hun plaats, die dan vanzelf verdwijnen, op hun plaats kan een lichte pigmentatie blijven bestaan.

Pijnlijke sensaties, ook wel postherpetische neuralgie genoemd, kunnen een persoon enkele weken of zelfs maanden kwellen, nadat de andere symptomen van beroving hem hebben laten verdwijnen.

Atypische cursus

De bovenstaande kliniek is typerend voor de typische vorm van de ziekte, maar soms kan de uitslag een ander karakter hebben:

  1. Abortieve vorm - na de papulevorming regent de uitslag sterk, waarbij het vesiculaire stadium wordt omzeild.
  2. De bellenvorm wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van grotere bellen die bij elkaar zijn gegroepeerd; exudatieve elementen kunnen samenvloeien, waarbij ze bellen vormen - met ongelijke geschulpte randen.
  3. Bulleuze vorm - blaasjes versmelten met elkaar en vormen grote bellen met hemorragische inhoud.
  4. Gangreneuze vorm van gordelroos is de meest ernstige manifestatie van de ziekte; ulceratie en necrotische veranderingen ontwikkelen zich in plaats van de blaasjes - met een uitkomst bij littekens; terwijl er een ernstige algemene toestand is (weerspiegelt uitgesproken immunosuppressie).
  5. Gegeneraliseerde vorm - na het verschijnen van plaatselijke uitbarstingen verspreiden nieuwe vesicles zich over het gehele oppervlak van de huid en slijmvliezen (deze vorm wordt vaak aangetroffen bij immunodeficiënties).

Het is vermeldenswaard dat vóór de uitslag van een uitslag, de diagnose van gordelroos praktisch onmogelijk te maken is. De optredende pijnen (afhankelijk van lokalisatie) kunnen lijken op ziekten van het hart, de longen en het zenuwstelsel. Na de ontwikkeling van een karakteristieke uitslag - met eenzijdige lokalisatie van exudatieve elementen langs de zenuwen (monomorfe elementen - bellen van verschillende grootte), evenals uitgesproken neurologische pijn - diagnose van tinea - is geen probleem.

Gordelroos: foto

Hoe zien gordelroos eruit bij een volwassene, bieden wij voor het bekijken van gedetailleerde foto's van huiduitslag.

complicaties

Bij ernstig klinisch beloop en een ontoereikende behandeling van gordelroos kan dit tot ernstige complicaties leiden:

  1. De meest voorkomende (tot 70%) is postherpetische neuralgie. De pijn langs de zenuw blijft maandenlang bestaan, en voor sommige mensen duurt het nog jaren, en hoe ouder de patiënt, hoe groter de kans dat deze complicatie zich zal ontwikkelen;
  2. Verlamming, als gevolg van de nederlaag van de motorische takken van de zenuwen;
  3. Verlamming van de aangezichtszenuw en scheef gezicht naar één kant;
  4. Ontsteking van de longen, twaalfvingerige darm, blaas;
  5. Oogbeschadiging van verschillende ernst;
  6. Meningoencephalitis is een uiterst zeldzame, maar de gevaarlijkste complicatie. In de periode van 2 tot 20 dagen na het begin van de ziekte is er sprake van hevige hoofdpijn, fotofobie, braken, er kunnen hallucinaties en bewustzijnsverlies zijn.

In verband met het risico van gevolgen dringen deskundigen er bij patiënten op aan zelfmedicatie thuis te laten varen en onmiddellijk hulp te zoeken bij gespecialiseerde instellingen.

Behandeling van gordelroos bij mensen

Ongecompliceerde gevallen worden thuis behandeld. Ziekenhuisopname is bedoeld voor alle mensen met een vermoedelijk verspreid proces, met schade aan de ogen en de hersenen.

In de meeste gevallen kan herpes zoster bij een volwassene vanzelf weggaan als het onbehandeld is. Zonder het gebruik van medicijnen is er echter een grote kans op het ontwikkelen van ernstige complicaties van de ziekte, evenals de onmogelijkheid om blijvende ernstige pijn te hebben in de acute en chronische fase. Behandelingsmethoden zijn gericht op het versnellen van het herstel, het verminderen van pijn en het voorkomen van de effecten van herpes.

Het behandelingsschema voor gordelroos in een persoon is gebaseerd op het gebruik van de volgende geneesmiddelen:

  1. Antivirale middelen. Acyclovir, valaciclovir en famciclovir worden gebruikt om gordelroos te behandelen. Wanneer de therapie binnen 72 uur na het verschijnen van de eerste uitslag wordt gestart, zijn ze in staat om de ernst van de pijn te verminderen, de duur van de ziekte te verminderen en de waarschijnlijkheid van postherpetische neuralgie. Famciclovir en valaciclovir hebben een gemakkelijker regime dan aciclovir, maar ze zijn minder onderzocht en meerdere malen duurder.
  2. Pijnstillers. Anesthesie is een van de belangrijkste punten in de behandeling van gordelroos. Adequate anesthesie maakt het mogelijk om normaal te ademen, psychologisch ongemak te verminderen en te verminderen. Van de gebruikelijke pijnstillers worden gebruikt: Ibuprofen, Ketoprofen, Dexketoprofen, etc.
  3. Anti-epileptica. Anticonvulsiva worden vaak gebruikt voor epilepsie, maar ze hebben ook het vermogen om neuropathische pijn te verminderen. Sommigen van hen kunnen worden gebruikt met Herpes zoster, zoals gabapentine en pregabaline.
  4. Antidepressiva. De positieve rol van antidepressiva bij de behandeling van postherpetische neuralgie is aangetoond.
  5. Corticosteroïden. Verminder ontstekingen en jeuk. Sommige studies hebben hun vermogen om in combinatie met antivirale middelen de symptomen van milde en matig ernstige vormen van de ziekte te verminderen aangetoond. Momenteel worden deze geneesmiddelen echter niet aanbevolen voor gebruik bij deze ziekte.

Het benoemen van medicamenteuze therapie is in de eerste plaats nodig voor die mensen met een hoog risico op complicaties, evenals voor een langdurig ziekteverloop. Medicamenteuze behandeling is geïndiceerd voor personen met immunodeficiëntie en voor patiënten van wie de leeftijd de 50-jarige barrière heeft overschreden. De effectiviteit van antivirale therapie bij jonge en gezonde mensen is niet bewezen.

Met gordelroos is het belangrijk om niet in paniek te raken. In de meeste gevallen geeft tijdige geïnitieerde antivirale behandeling snelle resultaten en helpt complicaties te voorkomen. Het is echter ook niet de moeite waard om een ​​bezoek aan een specialist te verwaarlozen, vooral als het gaat om de gezichts- of de trigeminuszenuw.

Welke arts moet contact opnemen

Als er luchtbellen op de huid of slijmvliezen verschijnen, moet u contact opnemen met een dermatoloog. In sommige gevallen is aanvullend onderzoek vereist door een neuroloog. Met een lange, ernstige, terugkerende cursus is raadpleging van een immunoloog en een specialist in infectieziekten noodzakelijk.

gordelroos

Gordelroos is een veel voorkomende, maar vrij specifieke ziekte. Op zichzelf wordt het niet overgedragen, maar veroorzaakt door hetzelfde virus dat waterpokken veroorzaakt. Het kan worden gezegd dat gordelroos en waterpokken twee stadia van dezelfde ziekte zijn. Alleen waterpokken manifesteert zich bij de eerste infectie en herpes zoster, ook wel herpes zoster genoemd, tijdens de daaropvolgende herhaling van het virus in het lichaam.

Net als de ziekten veroorzaakt door andere herpesvirussen, wordt herpes zoster gekenmerkt door een levenslange lokalisatie van het virus in het lichaam. Nadat het lichaam eenmaal waterpokken heeft gehad, produceert het een levenslange immuniteit tegen het virus, maar wanneer het immuunsysteem verzwakt is, kan de slapende infectie in het lichaam opnieuw worden gevoeld.

Voor een beter begrip van deze situatie is het noodzakelijk dichter bij de veroorzaker van de ziekte te komen.

Over de veroorzaker van de ziekte

Het virus dat herpes zoster veroorzaakt door zijn activiteit wordt "Varicella zoster" of "varicella zoster-virus" genoemd. Het wordt ook "herpes zoster" of "herpes-virus type 3" genoemd. Het behoort tot de herpesvirus-familie en heeft veel gemeen met het herpes simplex type 1-virus, dat ieders verkoudheid op de lippen veroorzaakt.

Het belangrijkste kenmerk van het varicella-zostervirus is de verbazingwekkende virulentie (infectie): infectie vindt plaats in bijna 100% van de gevallen van contact van het virus met een organisme dat geen specifieke immuniteit heeft.

In de overgrote meerderheid van de gevallen komt het varicella-zoster-virus voor het eerst in de kinderjaren het menselijk lichaam binnen. Op dit moment veroorzaakt het waterpokken, dat vrij gemakkelijk wordt verdragen, hoewel het leidt tot koorts, uitslag op het lichaam en een toename van de temperatuur. Het lichaam lost binnen 5-10 dagen de ziekte op en ontwikkelt levenslange immuniteit. Daarna komen de virusdeeltjes in het lichaam bijna niet voor, maar de genen van het virus blijven in de cellen van het zenuwstelsel. Zodra het immuunsysteem van het lichaam om welke reden dan ook verzwakt is, zal het virus opnieuw verschijnen en actieve activiteit in het lichaam beginnen. Maar in dit geval zal de manifestatie ervan geen waterpokken zijn, maar gordelroos.

In vergelijking met herpes simplex-virussen is het herpes zoster-virus significant minder bestand tegen omgevingsomstandigheden. Het sterft snel af onder invloed van ultraviolette straling, kan gemakkelijk worden vernietigd, zelfs bij zachte opwarming. Er wordt aangenomen dat herpes simplex-virussen en varicella-zoster-virus een gemeenschappelijke voorouder hadden, waarin alle typen een ongeveer vergelijkbare structuur van de virale envelop erfden.

Conclusie: op het einde is herpes zoster altijd een herhaalde manifestatie van een virus dat het lichaam al eerder is tegengekomen (met waterpokken). Daarom kunnen we niet praten over infectie met deze ziekte, maar we kunnen de oorzaken van de regelmatige exacerbaties ervan overwegen.

Oorzaken van exacerbatie

De belangrijkste oorzaak van exacerbatie van de infectie en het verschijnen van de bijbehorende symptomen van de ziekte is de verzwakking van het immuunsysteem, waarbij de zelden voorkomende virale deeltjes in het lichaam een ​​kans hebben voet aan de grond te krijgen in nieuwe cellen en zich beginnen te vermenigvuldigen als een lawine.

Dit gebeurt meestal wanneer:

  • gebrek aan vitamines, ernstig beperkt dieet of vasten;
  • werk in moeilijke omstandigheden, met regelmatig gebrek aan slaap;
  • chronische stress;
  • transplantaten van organen en beenmerg waarvoor kunstmatige immunosuppressie vereist is;
  • radiotherapie;
  • de aanwezigheid van HIV in het lichaam.

Bovendien neemt de frequentie van herhaling van gordelroos toe naarmate het ouder worden toeneemt: bij ouderen treedt recidief vaker dan bij jong en oud op en volgens de statistieken lijdt elke tiende oude man op de leeftijd van 70 jaar regelmatig aan acute exacerbaties van deze ziekte.

Gordelroos Symptomen

Wanneer een virus in het lichaam wordt geactiveerd, stroomt de stroom virionen van de zenuwganglia naar de buitenste integumenten van het lichaam. Zelfs vóór de eerste uiterlijke tekenen van de ziekte kunnen symptomen verschijnen die meer kenmerkend zijn voor de griep of catarrale ziektes: koorts, hoofdpijn, malaise, spijsverteringsproblemen, koude rillingen. In hetzelfde stadium kunnen tintelingen en lichte jeuk optreden op plaatsen van toekomstige laesies. Deze fase van de ziekte wordt de prodromale fase genoemd.

Na een dag of twee begint de huid karakteristieke vlekken te vertonen, vergelijkbaar met klein oedeem. Na 3-4 dagen verschijnen op deze plekken duidelijk zichtbare transparante bubbels. Op de plaats van huiduitslag lijkt sterke pijn. Bovendien nemen de lymfeklieren door het hele lichaam toe.

Na ongeveer een week worden alle blaasjes verkleind en opgedroogd, op hun plaats ontstaat een dunne droge korst. In dit geval kan de pijn aanhouden. Een paar dagen later worden droge korstjes gesprenkeld en blijven lichte gebieden van geregenereerd weefsel zichtbaar op de huid zichtbaar voor het blote oog.

Pijnlijke sensaties, ook wel postherpetische neuralgie genoemd, kunnen een patiënt enkele weken of zelfs maanden na het verdwijnen van de resterende symptomen van de ziekte pijn doen.

Overigens is het ook handig om te lezen:

De totale periode van de ziekte vanaf het verschijnen van de eerste symptomen tot het volledig verdwijnen van korsten op de huid is meestal 20-30 dagen. Soms kan de ziekte volledig binnen 10-12 dagen eindigen.

Het is zeer kenmerkend voor gordelroos dat de uitslag wanneer het aan een kant van het lichaam verschijnt.

In de meeste gevallen bevinden alle externe manifestaties zich op het lichaam - in de borst, de buik en het bekken. In meer zeldzame gevallen kunnen ze worden gelokaliseerd op de armen, benen en hoofd.

Vormen van de ziekte

De typische vorm van gordelroos herpes die hierboven is beschreven, wordt waargenomen bij meer dan 90% van de patiënten. In sommige gevallen kan de infectie zich echter op een andere manier manifesteren, en wel in de volgende vormen:

  • blaar, waarin vrij kleine, vrij grote, met vloeistof gevulde bellen op het lichaam verschijnen;
  • Abortief, zonder uitslag of pijn;
  • Hemorragisch, gekenmerkt door de aanwezigheid van bloed in de blaasjes;
  • De oogvorm, waarbij de aangetaste huid in de buurt van de ogen terechtkomt en die keratitis, iritis en glaucoom kan ontwikkelen. In deze vorm treden vaak letsels op van de aangezichtszenuw, verlamming en verlies van gezichtsvermogen;
  • Auricular vorm, leidend tot ernstige pijn in de gehoorgang en vaak gehoorverlies;
  • Meningoencephalic vorm, die het zenuwweefsel, de voering en de hersenen zelf beïnvloedt. Met deze vorm komen hallucinaties, ataxie, hemiplegie voor en wordt deze ook gekenmerkt door een hoge sterfte - meer dan 60%;
  • Gangrenus, leidend tot weefselnecrose in het gebied van huiduitslag en de daaropvolgende vorming van talrijke littekens op de huid.

De laatste vorm is het meest kenmerkend voor patiënten met immunodeficiëntie.

Een kenmerkend kenmerk van gordelroos is dat van terugval tot terugval in één organisme de ernst van de symptomen geleidelijk afneemt. Maar tegelijkertijd verhoogt bij elke nieuwe reactivering van het virus het risico op complicaties.

Welke complicaties kunnen er optreden

Als gevolg van het slijpen van herpes zoster in welke vorm dan ook, kunnen zich verschillende ernstige ziekten ontwikkelen.

Postherpetische neuralgie: het is een pijnsyndroom dat nog lang aanhoudt na het verdwijnen van de symptomen van gordelroos. Het kan manifesteren als een constante pijn op de plaats van uitslag, en in de verhoogde gevoeligheid van de huid in de getroffen gebieden.

Transverse myelitis: in veel gevallen ontwikkelt deze complicatie gedeeltelijke of volledige motorische verlamming.

De volgende complicaties met gordelroos zijn ook bekend:

  • virale longontsteking;
  • hepatitis;
  • Guillain-Barre-syndroom;
  • Het syndroom van Reye;
  • myocarditis;
  • keratitis;
  • glomerulonefritis;
  • arthritis;
  • hepatitis;
  • sereuze meningitis;
  • acute myelopathie;
  • polyneuropathie;
  • meningoencefalitis.

De meeste complicaties ontwikkelen zich bij mensen met een depressieve immuniteit of immunodeficiëntie, evenals bij oudere mensen die herpes zoster op de manifestaties van andere ziekten hebben gesuperponeerd.

Diagnostische methoden

In de medische praktijk wordt herpes zoster in de regel gediagnosticeerd als een extern onderzoek van de patiënt met reeds tot uitdrukking gebrachte externe symptomen.

Tegelijkertijd kan de ziekte in de prodromale fase gemakkelijk worden aangezien voor vele ziekten met vergelijkbare symptomen: verkoudheid, dyspeptisch, viraal. Vaak, wanneer de eerste symptomen van gordelroos per abuis gediagnosticeerd zijn met nierkoliek, acute blindedarmontsteking, longinfarct, angina of pleuritis. In de toekomst kan de gegeneraliseerde vorm van de ziekte verward worden met eczeem, herpes simplex of erysipelas. Daarom is het met dergelijke symptomen noodzakelijk om een ​​meer gedetailleerde diagnose van de ziekte uit te voeren. Gebruik hiervoor de volgende methoden:

  • microscopie - het varicella-zoster-virus is vrij groot en goed te onderscheiden, zelfs met een gewone lichtmicroscoop;
  • Serologische methoden gebaseerd op de bepaling van de titer van immunoglobulines specifiek voor het Varicella zoster-virus;
  • Immunofluorescentiemethode;
  • Culturele methode om het virus op voedingsmedia te laten groeien.

Desalniettemin, ondanks de overvloed aan diagnostische methoden, worden ze vrij zelden gebruikt - wanneer de symptomen zich bijzonder sterk manifesteren, maar er zijn twijfels over de diagnose.

Behandeling van herpes zoster

Behandeling van herpes zoster moet in twee richtingen worden uitgevoerd: de activiteit van het virus onderdrukken en de symptomen verlichten. De behandelingsvolgorde en de set geneesmiddelen die wordt gebruikt, mogen alleen door een arts worden voorgeschreven, omdat een ongepaste zelfbehandeling van de ziekte gepaard kan gaan met ernstige complicaties in de vorm van postherpetische neuralgie, nierfalen en andere gevolgen, waaronder de dood.

Ze bestrijden het virus met behulp van speciale antivirale middelen. Deze omvatten Acyclovir, Famciclovir, Valaciclovir. De volgorde van de therapie is afhankelijk van welke van deze geneesmiddelen wordt gekozen voor behandeling.

Houd er rekening mee dat, in tegenstelling tot de behandeling van herpes simplex, het in de strijd tegen gordelroos met behulp van antivirale middelen onmogelijk is om symptomen te vermijden. Op zijn best helpen deze hulpmiddelen de tijd en de ernst van de symptomen te verminderen. Hun voornaamste doel is om massale neuronale schade en de ontwikkeling van postherpetische neuralgie te voorkomen. Als u begint met hen op tijd te nemen, is het risico op restpijn niet meer dan 10-15%.

Famvir wordt tegenwoordig als het meest effectief tegen het herpesvirus type 3 beschouwd. Ontwikkeld op basis van Acyclovir - zijn voorganger - het is effectief tegen die stammen van virussen die resistent zijn tegen Acyclovir. Bovendien wordt Famvir in het lichaam zeer snel en redelijk volledig omgezet in acyclovirtrifosfaat, dat de werking van het enzym blokkeert dat nodig is om het virus te vermenigvuldigen.

Famvir is een medicijn dat strikt op recept verkrijgbaar is. Het moet worden aangebracht op 500 mg 3 keer per dag gedurende de eerste zeven dagen vanaf het moment dat de eerste symptomen optreden. Later, wanneer u de bubbels opent, moet u 3 maal per dag, 250 mg of 2 keer per dag, 500 mg elk, of 1 keer, 750 mg in de komende 7 dagen innemen.

Patiënten met verminderde immuniteit moeten de dosis verdubbelen. Nadat de eerste symptomen van de ziekte in hen zijn verschenen, is het noodzakelijk om 500 mg Famvir 3 maal per dag gedurende 10 dagen te ontvangen.

In geval van een gestoorde leverfunctie, is het noodzakelijk om de dosis Famvir, die door de patiënt wordt ingenomen, aan te passen, afhankelijk van de klaring van creatinine. Dit maakt de arts in overeenstemming met speciale aanpassingstabellen.

Al deze maatregelen worden uitgevoerd om het risico op postherpetische neuralgie te verminderen.

Acyclovir wordt bij de behandeling van herpes zoster tijdens de hele ziekte onophoudelijk gebruikt, waarbij 5 maal daags één tablet van het geneesmiddel wordt gebruikt. Bij een gecompliceerd verloop van de ziekte of bij patiënten met depressieve immuniteit, worden dubbele doses voorgeschreven - tot twee tabletten (400 mg) vijf keer per dag, of intraveneuze toediening van het geneesmiddel.

Gebruik naast het gebruik van Acyclovir vitaminepreparaten met een hoog gehalte aan vitamines B1 en B12, evenals, indien nodig, antibiotica en pijnstillers.

Acyclovir wordt zonder recept verkocht in de apotheek, bovendien maakt een vrij lage prijs het betaalbaar voor bijna alle categorieën van de bevolking. Parallel aan de pillen en oplossing voor injectie wordt Acyclovir geproduceerd in de vorm van zalven en gels, die moeten worden gesmeerd met de huiduitslaglocaties.

Valaciclovir wordt op dezelfde manier aangebracht als Famvir. Wanneer het in pilvorm wordt gebruikt, bereikt de hoeveelheid verteerbaar geneesmiddel de waarden die kenmerkend zijn voor Acyclovir in de vorm van injecties, wat suggereert dat Valaciclovir bijna tweemaal zo effectief is in de bestrijding van Varicella zoster.

Het is noodzakelijk om Valaciclovir tweemaal daags twee capsules in te nemen. In dit geval kan Valaciclovir alleen worden voorgeschreven door de behandelend arts in verband met de bijwerkingen en voorzorgsmaatregelen die voortvloeien uit het gebruik door zwangere en zogende vrouwen.

Bij het bestrijden van een virus wordt vaak menselijk immunoglobuline gebruikt. Het is meestal voldoende om het eenmaal in een hoeveelheid van 5-10 ml intramusculair toe te dienen. Ondubbelzinnige indicaties voor het gebruik van immunoglobuline zijn het gebruik van corticosteroïden, cytostatica, immunosuppressiva, evenals de aanwezigheid van HIV of leukemie bij een patiënt.

Omgekeerd moet het gebruik van immunosuppressiva tijdens de behandeling van gordelroos worden gestaakt.

Bij symptomatische behandeling is het allereerst noodzakelijk om te gaan met pijn en jeuk. Voor dit doel worden verschillende pijnstillende geneesmiddelen zoals pentalgin of baralgin gebruikt, evenals dergelijke krachtige middelen als tranquillizers en niet-narcotische analgetica zoals Ibuprofen, Naproxen, Ketoprofen, Ketorolac en Dexketoprofen. Alleen in bijzonder ernstige gevallen is het noodzakelijk om drugs, procaine, speciale blokkade en diathermie te gebruiken.

Bij gangbare vormen van gordelroos moeten antibiotica met een anti-stafylokokkeneffect worden gebruikt: rifampicine, gentamicine, erytromycine, oxacilline. Tetracycline en erythromycine zalf met antibiotica zijn ook goed bewezen.

In bijzonder ernstige gevallen kan toediening van 15 mg / kg ribavirine intraveneus per dag worden voorgeschreven.

In sommige gevallen is het noodzakelijk tijdens de behandeling anticonvulsiva te gebruiken. Vooral vaak bestaat er een behoefte aan de behandeling van patiënten met epilepsie. Het gebruikt hulpmiddelen zoals pregabaline en gabapentine.

Het is ten strengste verboden corticosteroïden te gebruiken tijdens exacerbatie van de ziekte. Ondanks het feit dat deze stoffen ontstekingen en jeuk kunnen verminderen, verminderen ze de immuniteit en openen ze het pad van het herpesvirus type 3 naar vele lichaamsweefsels, inclusief het zenuwstelsel.

Ook blootstelling van patiënten aan ultraviolet licht is onaanvaardbaar. Als het virus sterft onder de directe werking van ultraviolette straling, dan versterkt het in het bestraalde organisme zijn activiteit. Als gevolg hiervan kan het veel serieuzer zijn om de symptomen en complicaties na een terugval te ontnemen.

Echter, met een dergelijke complexe, ernstige en vrij dure behandeling, is het voorkomen van herhaling van gordelroos niet zo moeilijk.

Preventie van de ontwikkeling van de ziekte

De specificiteit van preventieve maatregelen om het lichaam te beschermen tegen gordelroos is dat het geen kwestie is van bescherming tegen het virus - Varicella zoster zelf bevindt zich al in het lichaam en het is de taak van de persoon om te voorkomen dat het virus zich opnieuw uit.

Hiervoor zijn alle methoden om de immuniteit te behouden goed.

  • Vitamine ondersteunt het lichaam. Vooral belangrijk zijn hier de vitamines A, E, C en P, die het immuunsysteem ondersteunen en zorgen voor de normale werking van alle componenten, inclusief antilichamen tegen het herpesvirus. Deze vitamines worden in grote hoeveelheden aangetroffen in verse groenten, fruit, bessen, noten, maar ook in bijproducten en vlees dat niet met warmte is behandeld. In de periode van het jaar waarin de corresponderende producten schaars worden, moet u het lichaam helpen met speciale multivitamine-preparaten;
  • Gezonde levensstijl. Het omvat verharding, een overvloed aan beweging, regelmatige lichaamsbeweging, bescherming tegen stress, een normale hoeveelheid slaap, geen overwerk op het werk, frisse lucht, stoppen met roken, alcohol en drugs. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om frequente overbeharing, oververhitting of overmatige fysieke inspanning te voorkomen die kenmerkend is voor een grote sport, omdat ze ook het lichaam en daarmee het immuunsysteem verzwakken;
  • Ernstige houding ten opzichte van somatische ziekten. Het maakt niet uit of het de griep is, een maagklachten of een sportblessure: als je onverantwoordelijk bent tegenover hen, zal het lichaam een ​​grote hoeveelheid energie spenderen om deze ziekten te bestrijden, waardoor het immuunsysteem uitgeput raakt. Als gevolg daarvan zal het organisme niet langer de kracht hebben om zich te beschermen tegen het varicella-zostervirus, en het is zeer waarschijnlijk dat herpes zoster (evenals andere ziektes) zich kunnen manifesteren;
  • Het gebruik van speciale vaccins voor immunosuppressie. Immunosuppressie kan worden veroorzaakt door zowel natuurlijke oorzaken - immunodeficiëntie-virussen, bijvoorbeeld - als kunstmatige procedures die nodig zijn voor verschillende soorten behandelingen. In dit geval heeft het lichaam ondersteuning nodig met antivirale geneesmiddelen zoals dezelfde Famvir of regelmatige introductie van een speciaal serum tegen het Herpes zoster-virus. Wat van deze keuzemogelijkheden moet alleen door een arts worden besloten.

In ieder geval leven een groot aantal mensen in de wereld met het varicella-zoster-virus en het constante risico op herpes zoster-recidief. En degenen die alert zijn op hun gezondheid, zullen zich deze ziekte nooit meer herinneren en zich er hun hele leven van bevrijden.

Gordelroos: symptomen en behandeling

Gordelroos zijn de belangrijkste symptomen:

  • hoofdpijn
  • Roodheid van de huid
  • Gezwollen lymfeklieren
  • Huiduitslag
  • verhoogde temperatuur
  • rillingen
  • Spierzwakte
  • Huidpigmentatie
  • dronkenschap
  • malaise
  • Pijnsyndroom
  • Wallen van de huid
  • Lichte intolerantie

Gordelroos, ook wel herpes zoster of herpes zoster genoemd, is een ziekte waarbij de huid wordt aangetast en de laesie heeft een meer uitgesproken en massaal karakter van manifestatie dan de traditionele variant in de vorm van lipherpes. Gordelroos, waarvan de symptomen bij zowel mannen als vrouwen kunnen voorkomen, komt vooral voor bij mensen boven de vijftig, hoewel dit de mogelijkheid niet uitsluit dat het voorkomt bij jonge mensen.

Algemene beschrijving

Gordelroos is sporadisch en manifesteert zich als gevolg van de activering van het varicella-zoster-virus in een persoon, die latent (dat wil zeggen, tijdelijk verborgen) in zijn lichaam is. Bij dit type herpes zijn de achterwortels van het ruggenmerg en de tussenwervelganglia onderhevig aan ontsteking, wat ook gepaard gaat met symptomen zoals algemene intoxicatie, koorts en een specifiek type exantheem dat wordt gevormd in de loop van de sensorische zenuwen die bij dit proces zijn betrokken.

Op basis van de bovenstaande kenmerken, zien we dat gordelroos voorkomt bij die personen die eerder waterpokken hadden. Het veroorzakende agens van beide ziekten is een enkelvoudig virus, Herpesviridae. Het is opmerkelijk dat het onstabiel is met betrekking tot blootstelling aan omgevingscondities, en daarom snel sterft als gevolg van verwarming, het gebruik van desinfecterende middelen en ultraviolette stralen in zijn adres. Ondertussen heeft het ook het vermogen om zijn levensvatbaarheid op lange termijn in lage temperatuursomstandigheden te handhaven, ondanks herhaaldelijk bevriezen.

Heel vaak komt herpes zoster voor bij patiënten die worden blootgesteld aan verschillende soorten effecten die het immuunsysteem beïnvloeden. Deze omvatten leukemie, neoplasmata, chemotherapieprocedures, langdurig gebruik van immunosuppressiva en corticosteroïden.

In het bijzonder wordt de ontwikkeling van deze infectie vaak waargenomen bij mensen met HIV. Wat de ouderen betreft die het meest vatbaar zijn voor gordelroos, is hier, net als in de eerder genoemde aandoeningen, ook een afname van de immuniteit relevant, die als de meest geschikte basis voor de ziekte fungeert.

Met gordelroos, zoals we al hebben opgemerkt, wordt het pokkenvirus geactiveerd in een latente vorm, en het virus kan tientallen jaren duren, respectievelijk, zonder enige tekenen van symptomen te vertonen. Het is opmerkelijk dat de vegetatieve ganglia ook bij het ontstekingsproces betrokken kunnen zijn door het virus en meningo-encefalitis kan ontwikkelen. Bovendien kunnen interne organen ook worden beïnvloed.

Gordelroos: de belangrijkste vormen van de ziekte

Klinische vormen van gordelroos kunnen als volgt zijn:

  • ganglionevorm;
  • oog- en oorvormen;
  • necrotische vorm (gangreneuze);
  • vorm van gordelroos wanneer ze vegetatieve ganglia verslaan;
  • vorm van meningoencephalitic;
  • gedissemineerde vorm;
  • mislukte vorm.

Al deze vormen van gordelroos en de symptomen die inherent zijn aan hun loop, overwegen we een beetje lager, maar beschouwen eerst het hoofdtype van het beloop van deze ziekte.

Gordelroos: symptomen

De duur van de incubatieperiode, gedefinieerd voor de gegeven ziekte, is de periode vanaf het moment dat de patiënt de primaire infectie heeft overgedragen tot het moment van activering, wat op zijn beurt vele jaren kan duren.

De beginperiode van het beloop van herpes zoster wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van zogenaamde prodromale tekenen, die zich uiten in de vorm van hoofdpijn en algemene malaise, de temperatuur stijgt tot subfebrile parameters (tot 38 graden), het optreden van dyspeptische stoornissen (d.w.z. spijsverteringsaandoeningen).

Tegelijkertijd met deze manifestaties, is er ook een brandend gevoel, pijn en jeuk in combinatie met uitgesproken tintelingen en paresthesieën (gevoelloosheid), geconcentreerd langs de loop van de perifere zenuwstammen in het gebied waar de uitslag vervolgens zal verschijnen. Wat betreft de intensiteit van deze symptomen, is het in elk geval individueel.

De duur van de initiële periode van gordelroos kan variëren van 1 tot 4 dagen, terwijl deze bij volwassenen vaker wordt waargenomen in vergelijking met het uiterlijk en het beloop bij kinderen.

In de overgrote meerderheid van de klinische gevallen begint de herpes zoster acuut. Dit impliceert een toename van de lichaamstemperatuur tot 39 graden, wat gepaard gaat met de toevoeging van algemene toxische reacties (in de vorm van koude rillingen, algemene malaise en hoofdpijn). Tegelijkertijd wordt de zone van innervatie van de spinale ganglia (een of meer van hen) bedekt door karakteristieke huiduitslag, waarvan het uiterlijk ook gepaard gaat met bepaalde sensaties (pijn, gevoelloosheid, enz.).

In eerste instantie leek exantheem in beperkte mate roze schaduw, hun grootte is ongeveer 2-5 mm. Ondertussen, op de dag van het verschijnen of de dag erna, lijken vesicles van kleine afmetingen dicht tegen hun achtergrond aan, dicht bij elkaar gegroepeerd, ze bevatten transparante inhoud. Vaak gaat het uiterlijk van exantheem gepaard met pijn en een toename van de lymfeklieren.

De lokalisatie van het exantheem wordt bepaald op basis van de projectie van de overeenkomstige sensorische zenuw. Meestal is een dergelijke laesie eenzijdig, geconcentreerd langs de loop van de intercostale zenuwen, langs de takken van de trigeminuszenuw op het gezicht, en ook, die niet zo vaak wordt opgemerkt, langs het verloop van de zenuwen geconcentreerd in de ledematen. Bovendien duiden sommige gevallen van de ziekte in de praktijk op de mogelijkheid van huidlaesies van de geslachtsorganen.

Het beloop van gordelroos kan gepaard gaan met de vorming van nieuwe vlekken, die zich met tussenpozen binnen een paar dagen voordoen, en op hun achtergrond vesiculaire formaties vervolgens ontwikkelen. Een paar dagen na het begin van deze formaties, wordt het blancheren van de erythemateuze achtergrond, die dient als de basis voor de locatie van de blaasjes, waargenomen, wordt de inhoud van de blaasjes troebel.

Later beginnen ze geleidelijk op te drogen, wat gepaard gaat met de vorming van korsten, en ze beginnen op hun beurt tegen het einde van de derde week van de loop van de ziekte af te vallen. Uiteindelijk blijft de huid ter plaatse van hun locatie licht gepigmenteerde pigmentatie.

Wat betreft het fenomeen van verhoogde temperatuur met gordelroos, het wordt bewaard voor meerdere dagen, vervolgens normaliseren, de rest van de symptomen verdwijnen ook.

Gordelroos: symptomen van de hoofdvormen

De meest voorkomende vorm van de ziekte die we overwegen, is de ganglionachtige vorm. Het wordt gekenmerkt door een acuut begin in combinatie met koorts en symptomen van intoxicatie. Daarnaast zijn er ook scherpe pijnen in die gebieden waar huiduitslag die relevant zijn voor de ziekte later zal verschijnen. Na ongeveer vier dagen (en in sommige gevallen rond de 12) verschijnt de uitslag zelf. De concentratie van pijn en uitbarstingen wordt bepaald door het gebied van de aangedane zenuwen (intercostale zenuwen worden voornamelijk beïnvloed), de aard van deze manifestaties komt overeen met de naam van de ziekte zelf - dat wil zeggen, in dit geval is het omcirkelen.

In sommige uitvoeringsvormen wordt het verloop van de ziekte in deze vorm van pijn eenvoudigweg ondraaglijk voor patiënten, en hun verbetering kan zelfs optreden met weinig effect op de huid (beweging, afkoeling) of met een lichte aanraking. Op de plaats waar later een vesiculaire uitslag verschijnt, wordt aanvankelijk de infiltratie van de huid en zijn hyperemie opgemerkt, dat wil zeggen, een abnormale infiltratie van het infiltraat in de huid met zijn rood worden optreedt. Hierna worden op een gegroepeerde manier bellen met transparante en vervolgens troebele inhoud gevormd. Verder wordt het verloop van de ziekte gekenmerkt door het drogen van deze bellen en hun transformatie in korsten.

Het komt ook voor dat de ziekte in deze vorm voortgaat met symptomen van intoxicatie en pijn, maar zonder de schijn van uitslag. Ondertussen, als de uitslag nog steeds verschijnt, brengt het een zekere verlichting voor de patiënt, omdat de pijn in deze versie al minder uitgesproken is.

Oor- en oogvormen van gordelroos hebben ook karakteristieke symptomen voor elk van hen.

De oogvorm gaat dus gepaard met een laesie van het trigeminale ganglion (dat ook wordt gedefinieerd als een ganglionganggang), evenals de lokalisatie van laesies die relevant zijn voor de ziekte in de loop van de trigeminuszenuw, dat wil zeggen, op het gezicht, op de neus en ogen.

Wat betreft de oorvorm wordt de stroom gekenmerkt door de betrokkenheid van de krukas in het proces, evenals het verschijnen van laesies direct op de oorschelp, evenals op de huid eromheen. Bovendien kan de uitslag zich concentreren binnen het gebied van de uitwendige gehoorgang. Het sluit de mogelijkheid van de ontwikkeling van gezichtsverlamming niet uit. Het verschijnen van een uitslag in deze vorm van de ziekte wordt voorafgegaan door symptomen die kenmerkend zijn voor koorts en algemene intoxicatie.

De duur van de trigeminusneuralgie kan in de orde van enkele weken zijn, terwijl deze wordt gekenmerkt door een algemene manifestatie van manifestaties. Oculaire vorm van gordelroos kan ook gepaard gaan met virale keratitis en iritis en glaucoom komen minder vaak voor.

De necrotische vorm van gordelroos (ook gangreneuze) wordt meestal gevonden bij verzwakte patiënten. Het wordt gekenmerkt door een diepe laesie van de huid, waardoor littekens achterblijven. In dit geval is er reden om aan te nemen dat de gelaagdheid door een bacteriële infectie een belangrijke rol speelt in de details van het verloop van deze vorm van de ziekte.

Zelden wordt in de praktijk meningo-encefalitische vorm van gordelroos opgemerkt. Het wordt gekenmerkt door een extreem ernstig beloop, met een dodelijke afloop in ongeveer 60% van de gevallen. Het begin gaat gepaard met de manifestatie van symptomen van de ganglion-cutane vorm, in de regel wordt het gebied van de intercostale zenuwen aangetast, en meer zelden het gebied van de cervicale regio. De daaropvolgende ontwikkeling van de ziekte wordt gekenmerkt door de toevoeging van meningoencephalitische symptomen. Dit omvat met name de volgende manifestaties:

  • ataxie (coördinatie-stoornis bij vrijwillige bewegingen);
  • hemiplegie (absoluut verlies van vermogen om vrijwillige ledemaatbewegingen aan één zijde van het lichaam uit te voeren);
  • hallucinaties;
  • meningeale symptomen - symptomen die duiden op irritatie van de hersenvliezen (stijfheid van de nekspieren, waardoor het moeilijk is om het hoofd passief te buigen; Kernig-syndroom waarbij het onmogelijk is om het been volledig te buigen in het kniegewricht wanneer het in een rechte hoek gebogen is bij de knie- en heupgewrichten; intolerantie voor huidaanrakingen, geluiden, helder licht; reactieve pijn bij het samendrukken van bepaalde gebieden);
  • ontwikkeling van coma.

Sinds het optreden van uitslag die relevant is voor de ziekte en de ontwikkeling van daaropvolgende encefalopathie, duurt het gewoonlijk ongeveer twee dagen tot drie weken.

Gegeneraliseerde vorm. In sommige gevallen, enkele dagen na de vorming van een duidelijk gelokaliseerd exantheem, kunnen zich enkele en soms meerdere blaasjes vormen en deze kunnen op verschillende delen van de huid voorkomen (slijmvliezen zijn niet uitgesloten). Zo'n koers kan op zijn beurt ten onrechte worden gedefinieerd als waterpokken geassocieerd met gordelroos. Het gegeneraliseerde verloop van de ziekte, evenals het ontbreken van resultaten bij de behandeling van herpes, bepaalt na 2-3 weken de reden voor het suggereren van de ontwikkeling van immunodeficiëntie bij een patiënt of neoplasmata met een kwaadaardig karakter.

Wat betreft de mislukte vorm, de belangrijkste kenmerken zijn de snelle verdwijning van de uitslag, evenals de afwezigheid van blaasjes in de loop van de ziekte. De kliniek met manifestaties van deze vorm van de ziekte duurt ongeveer een paar dagen, als we het hebben over zijn acute loop, dan neemt de periode toe tot twee of drie weken, en als het om een ​​langdurige cursus gaat - dan tot een maand of langer.

Voor elk van de vormen die in dit gedeelte worden behandeld, sluit de mogelijkheid van het aanbrengen van een symptoom zoals het verslaan van de vegetatieve ganglia niet uit, wat op zijn beurt de mogelijkheid bepaalt van symptomen die ongebruikelijk zijn voor herpes zoster (diarree, obstipatie, vertraagd urineren, Horner-syndroom, verschillende vasomotorische stoornissen).

Met betrekking tot de ernst van de ziekte, wordt deze vaak bepaald door de relatie met het directe gebied van lokalisatie van exanthemen. Dus als de uitslag zich concentreert op de nasolabiale, frontale of supraorbitale zenuwen, dan worden de symptomen van gordelroos in dergelijke gevallen aangevuld met neuralgische pijnen, oogleden, zwelling en roodheid van de huid, en in sommige gevallen wordt het hoornvlies van het oog aangetast.

Het zou niet overbodig zijn om de aard van de pijn in gordelroos te overwegen, die, zoals we al hebben opgemerkt, is geconcentreerd op het gebied van de latere verschijning van exanthemen. Dus de pijn in dit geval is brandend en paroxysmaal, de intensivering ervan wordt 's nachts genoteerd, wat vaak gepaard gaat met uitgesproken emotionele manifestaties. In veel gevallen treedt lokale paresthesie op (gevoelloosheid, tinteling van de huid) en stoornissen van de huidgevoeligheid komen vaak voor.

Bovendien is de mogelijkheid van het optreden van radiculaire parese (hetgeen een verzwakking van vrijwillige bewegingen impliceert) van de oculomotorische en gezichtszenuwen, buikspieren en ledematen, evenals de sluitspier van het blaasgebied niet uitgesloten.

Naast deze kenmerken kan herpes zoster worden gecombineerd met sereuze meningitis die zich tegen de achtergrond ontwikkelt, terwijl de werkelijke ontstekingsveranderingen die optreden in de hersenvocht (in de hersenvocht) in zeldzame gevallen gepaard gaan met meningeale symptomen. Zeer zeldzame acute beloop van gordelroos gaat gepaard met de ontwikkeling van encefalitis en meningoencephalitis.

Herpes zoster bij HIV-infectie of andere immunodeficiënties is veel ernstiger. In deze gevallen neemt de duur van de periode vóór het verschijnen van de uitslag toe, tot een week, het drogen van de korstjes, als een van de stadia van het beloop van de ziekte, niet eerder plaatsvindt dan na drie weken.

Het grootste risico op het ontwikkelen van gordelroos in een progressieve vorm is relevant voor patiënten met een diagnose van lymfoom of lymfogranulomatose. Zo wordt ongeveer 40% van de patiënten in dit geval geconfronteerd met het verschijnen van een uitslag die zich over het hele huidoppervlak verspreidt. Tot 10% van de patiënten samen met verspreide (wijdverbreide) manifestaties van huidlaesies worden geconfronteerd met de ontwikkeling van meningoencephalitis, virale pneumonie, hepatitis en andere complicaties van een ernstig type.

Na de eerste episode van het optreden van gordelroos treedt meestal aanhoudende remissie op. Wat de herhaling van deze ziekte betreft, het is uiterst zeldzaam (ongeveer een paar procent). In de overgrote meerderheid van de gevallen treedt het herstel van patiënten op zonder enige resterende manifestaties van de ziekte, hoewel de pijn in het gebied van de werkelijke laesie gedurende een lange periode (van enkele maanden tot meerdere jaren) kan aanhouden.

diagnosticeren

Vaak vormt de kliniek met symptomatische manifestaties de basis voor het vaststellen van een geschikte diagnose. De beginperiode van de ziekte gaat vaak gepaard met een foute diagnose, die is gebaseerd op conclusies met betrekking tot de primaire symptomen (vergiftiging, pijn, koorts). De diagnose kan in dit geval worden gesteld in een variant zoals longinfarct, pleuritis, angina pectoris, acute appendicitis, enz.

Differentiatie wordt veroorzaakt door ziekten zoals herpes simplex, acuut eczeem, erysipelas. Om een ​​gegeneraliseerde vorm van de ziekte te diagnosticeren, is differentiatie vereist van een ziekte zoals waterpokken.

In sommige gevallen kan de arts weefselmonsters en de inhoud van formaties in beslag nemen voor een vollediger onderzoek. Het is verplicht om een ​​bloedtest voor HIV te ondergaan, omdat het gordelroos is die kan optreden als de enige marker die de aanwezigheid van deze ziekte aangeeft.

behandeling

Zowel de kenmerken van het verloop van gordelroos en de uitkomst ervan worden bepaald op basis van hoe snel de patiënt medische hulp zocht. In het bijzonder is de behandeling gebaseerd op het gebruik van zalven, antivirale geneesmiddelen, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, immunomodulatoren. Vitaminetherapie en fysiotherapie met kwarts worden ook gebruikt.

De behandeling van gordelroos vereist de eliminatie van baden en alcohol. Aanbevolen rijk aan vitamine C-producten (citrusvruchten, veenbessen, enz.). Behandeling van gordelroos met folk remedies moet alleen worden uitgevoerd in combinatie met de behandeling bepaald door de arts, terwijl, in de regel, folk remedies zijn vooral gericht op het verbeteren van de immuniteit en het onderdrukken van pijn. De prognose voor gordelroos is over het algemeen gunstig, maar dit is relevant voor alle vormen, behalve de encephalitische vorm.

Als u gordelroos vermoedt, moet u advies inwinnen bij specialisten zoals een chirurg voor infectieziekten en een neuroloog.

Als u denkt dat u gordelroos heeft en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, dan kunnen artsen u helpen: specialist infectieziekten, neuroloog.

We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.

Meningitis is een infectieziekte, waarvan de loop wordt gekenmerkt door een uitgebreide ontsteking van het ruggenmerg en de hersenen, en verschillende soorten virussen en bacteriën werken als pathogenen. Meningitis, waarvan de symptomen optreden afhankelijk van het specifieke type pathogenen, vindt plotseling of gedurende enkele dagen vanaf het moment van infectie plaats.

Mastitis, of zoals het ook wordt gedefinieerd, de borst is een ziekte waarbij de borstklier wordt onderworpen aan een ontsteking. Mastitis, waarvan de symptomen kunnen optreden bij vrouwen van 15-45 jaar, is in de overgrote meerderheid van de gevallen geassocieerd met borstvoeding, maar de mogelijkheid van het optreden van deze ziekte vlak voor de bevalling of zonder verband ermee en zwangerschap is niet uitgesloten.

Tularemie is een ziekte van natuurlijke focale aard, gemanifesteerd in de vorm van een acute infectie. Tularemie, waarvan de symptomen omvatten letsels van de lymfeklieren en de huid, en in sommige gevallen slijmvliezen van de keelholte, ogen en longen, onderscheidt zich ook door symptomen van algemene intoxicatie.

Waterpokken (ook bekend als waterpokken) is een zeer besmettelijke infectieziekte die vooral kinderen treft. Waterpokken, waarvan de symptomen voornamelijk worden gekenmerkt door het verschijnen van een bubbel uitslag, kunnen ondertussen worden vastgesteld bij volwassenen, vooral als er geen geschikte vaccinaties werden gegeven.

Rubella is een acute virale ziekte, voornamelijk gediagnosticeerd bij kinderen, waardoor het gerangschikt is als een "jeugd" -infectie. Rodehond, waarvan de symptomen de naam van deze ziekte bepalen, manifesteert zich vooral als een karakteristieke kleur van de uitslag, daarnaast is deze ziekte ook behoorlijk gevaarlijk voor zwangere vrouwen, en meer specifiek voor de foetus, vanwege de directe relatie met de ontwikkeling van aangeboren misvormingen bij kinderen en met intra-uteriene mortaliteit.

Met oefening en matigheid kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.